תרופות להשמנה וסוכרת עשויות להפחית התלקחויות אסתמה
מחקר חדש קושר בין השימוש בתרופות החדשות להשמנת יתר וסוכרת מקבוצת ה-GLP-1 לבין ירידה בהתלקחויות של אסתמה ובשימוש במשאפים
התרופות מקבוצת ה-GLP-1 נמצאות כיום בשימוש נרחב לטיפול בסוכרת סוג 2 וכן צברו פופולאריות רבה בזריקות ההרזיה לטיפול בהשמנה, בשילוב עם אורח חיים בריא. בשנים האחרונות מצטברות עוד ועוד עדויות לכך שהשפעת תרופות אלה חורגת הרבה מעבר לאיזון רמות הסוכר בדם או ירידה במשקל בלבד. המחקרים מראים כי התרופות נקשרות למגוון יתרונות בריאותיים נוספים, ובהם הפחתת תהליכים דלקתיים בגוף, הגנה מפני מחלות לב, שיפור של דום נשימה בשינה, ואף הפחתת שומנים בכבד ושיפור בתפקודו.
במחלת האסתמה, מצבים של עודף משקל, השמנת יתר והפרעה מטבולית עלולים להוביל להחמרה בחומרת התסמינים ולאירועים חריגים כגון התלקחויות חדות. כך, למשל, מחקר אמריקאי שפורסם בשנת 2011 מצא כי ילדים אסתמאטיים שמנים סובלים מיותר התלקחויות של המחלה בהשוואה לילדים עם אסתמה שמשקלם תקין. אך לאחרונה, מטה אנליזה של חוקרים מפולין שפורסמה בינואר 2026 בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, מצאה כי הורדה במשקל אצל בוגרים עם אסתמה מפחיתה את הסיכון להתלקחויות ומשפרת את איכות החיים.
עתה מצאו חוקרים מדנמרק כי שימוש בתרופות החדשות להשמנת יתר ולסוכרת מקבוצת ה-GLP-1 בקרב אנשים עם אסתמה מלווה בירידה משמעותית במספר התלקחויות האסתמה ובהפחתה בצורך בתרופות למחלה.
שיפור ניכר במדדים
במחקר החדש, החוקרים מבית החולים האוניברסיטאי בקופנהגן ביקשו לבחון את ההשפעה האפשרית של תרופות GLP-1 על מחלת הנשימה. תרופות אלה, המחקות את פעילותו של ההורמון GLP-1 בגוף, פותחו במקור לסוכרת סוג 2, לאחר שנמצא כי הן תורמות לשיפור איזון רמות הסוכר בדם, אך בהמשך התגלה כי הן משפיעות באופן דרמטי על הורדת משקל עודף תוך דיכוי תחושות רעב, בהשפעתן על המוח.
בעבודה הנוכחית התבססו החוקרים על מאגרי המידע הרפואיים הלאומיים של דנמרק, ועקבו אחר 27,523 מטופלים בוגרים (גיל ממוצע 54, 66% נשים) עם אסתמה ותחלואה נלווית של עודף משקל, השמנת יתר ו/או סוכרת מסוג 2. בשנים האחרונות הותאמו לחולים התרופות החדשות מקבוצת GLP-1. החוקרים השוו את מצב האסתמה של המטופלים בשנה שלפני קבלת המרשם הראשון לתרופת ה-GLP-1, לעומת השנה שאחריה. כדי להבטיח שהתוצאות יהיו מדויקות, החוקרים החריגו מהמחקר חולים שאובחנו במקביל עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או חולי אסתמה קשה שמטופלים בתרופות ביולוגיות מתקדמות.
בהשוואה לשנה שקדמה לתחילת הטיפול בתרופות ה-GLP-1, השנה הראשונה של המטופלים תחת השפעת התרופה נקשרה בשיפור ניכר ורוחבי במדדי האסתמה. החוקרים מדווחים על ירידה של 26% בשיעור התלקחויות האסתמה הכללי, כאשר מגמה זו הייתה בולטת מעט יותר בקרב גברים (ירידה של 28%) בהשוואה לנשים (ירידה של 23%).
נתון מעודד במיוחד מראה כי ההטבה הייתה אחידה למדי, ועזרה לכלל המטופלים במדגם: נרשמה ירידה של 22% בהתלקחויות אצל אנשים שסבלו מעודף משקל והשמנה בלבד, וירידה של 26% אצל אלו שהתמודדו עם סוכרת מסוג 2. בנוסף, נצפתה מגמה דומה של הפחתה בהתלקחויות הן בקרב מטופלים שאובחנו במקביל עם נזלת אלרגית והן בקרב אלו שלא סבלו ממנה. יש לציין כי סוג מסוים של אסתמה המאופיינת בריבוי אאוזנופילים בדם משתייך לצד נזלת אלרגית בקבוצת המחלות המתאפיינות במסלול של דלקת סוג 2 שפותח עבורו בשנים האחרונות טיפול תרופתי ביולוגי ייעודי.
לצד הירידה בהתלקחויות, נרשמו אצל המטופלים בתרופות ה-GLP-1 שינויים משמעותיים גם בצריכת התרופות לאסתמה ובשיעור הזיהומים. השימוש במשאפי הקלה (סימפטומטיים) פחת ב-14%, וזאת ללא תלות בעובדה שהחשיפה היומית של המטופלים למשאפי מניעה ירדה במקביל ב-23%. כמו כן, הטיפול התרופתי נקשר בהפחתה של 10% באירועים של התפרצות דלקת ריאות.
הממצאים הוצגו בקונגרס האירופי להשמנה (ECO 2026) שנערך בחודש מאי איסטנבול.
פחות תסמינים נשימתיים
לממצאים החדשים יש משמעות קלינית רבה עבור המטופלים המתמודדים עם אסתמה. השילוב בין הצורך הפוחת במשאפי הקלה לבין הירידה במינונים של משאפי המניעה מוכיח כי המטופלים חוו פחות תסמינים נשימתיים ביומיום. מעבר לכך, ההפחתה בהתלקחויות החדות משמעה לא רק פחות סבל ואשפוזים, אלא גם צמצום בצורך בסטרואידים סיסטמיים. צמצום זה חוסך מהמטופלים חשיפה לתרופות חזקות הנושאות עמן סיכון לתופעות לוואי לטווח ארוך, כמו דלדול עצם ואוסואופורוזיס או החמרה בלתי מבוקרת של מחלת הסוכרת.
בהודעה לעיתונות מטעם האיגוד האירופי לחקר השמנת יתר (EASO) מסבירים המחברים כי במחקר לא הייתה גישה לתיקים רפואיים קליניים מלאים, אלא רק לנתונים על שימוש ב-GLP-1 ולאשפוזים בבתי חולים), ולכן נתונים לגבי מדד מסת גוף BMI והיקף ההורדה במשקל של המשתתפים לא היו זמינים.
עם זאת, החוקר ד"ר שיל אריק יוליוס הוקנסון (Håkansson), מומחה למחלות ריאה מבית החולים האוניברסיטאי בקופנהגן, מסביר בהודעה כי "יש סבירות גבוהה לכך שהירידה במשקל היא תורם מרכזי לתוצאות הללו. תסמין שכיח הן באסתמה והן בהשמנת יתר הוא קוצר נשימה, וקיומה של רקמת שומן עודפת מייצר מצב פרו-דלקתי בגוף באופן כללי״.
ממצאי המחקר מלווים בעבודות נוספות שמצביעות על יתרונות התרופות החדשות מקבוצת GLP-1 עבור המאובחנים עם מחלות נשימה כרוניות המתאפיינות בדלקתיות מוגברת. כך, בנובמבר 2023 דיווחו חוקרים אמריקאים מאוניברסיטת הרווארד כי מצאו שמטופלים שאובחנו עם מחלת ריאות חסימתית כרונית וסוכרת סוג 2 במשולב וטופלו בתרופות מקבוצת GLP-1 חוו ירידה בהתלקחויות המחלה בהשוואה לטיפולים בתרופות מקבוצות אחרות לאיזון הסוכר בדם. מחקרים בחיות מעבדה מרמזים כי חומרים פעילים מקבוצת GLP-1 עשויים גם להפחית דלקתיות ריאתית במודלים למחלת פיברוזיס ריאתי.
