ילדים שנחשפים לסיגריות – בסיכון פי 5 למחלת העור HS
חוקרים אמריקאים מצאו קשר בין חשיפה לעישון פסיבי אצל ילדים ומתבגרים לבין התפתחות מחלת העור הדלקתית הידרדניטיס סופורטיבה. מה ההסברים האפשריים לתופעה?
הידרדניטיס סופורטיבה (Hidradenitis Suppurativa – HS) היא מחלת עור דלקתית כרונית וכואבת במיוחד, המתאפיינת בהיווצרות מורסות, פצעים עמוקים ותעלות תת-עוריות מפרישות באזורי קפלי הגוף, בעיקר בבתי השחי, המפשעות וקו הישבן. כאשר המחלה פורצת בילדות או בגיל ההתבגרות – שלב קריטי בו מתעצבים הדימוי העצמי, המיניות והביטחון החברתי – המחיר הפיזי והנפשי כבד במיוחד. מתבגרים רבים מתמודדים עם בריונות בבית הספר, הסתגרות ופגיעה קשה ברווחה הנפשית.
שכיחות התופעה מצויה בעלייה: מחקר ישראלי שפורסם ביוני 2024 בכתב העת IMAJ של ההסתדרות הרפואית, נמצא בהתבסס על נתוני החולים בקופת חולים כללית, כי שיעורי התחלואה בשנים האחרונות גדלו מ-12 חולים ל-10 אלף איש בשנת 2016 ל-17 חולים ל-10 אלף איש בשנת 2019.
גורמי הסיכון המובילים להתפתחות HS כוללים מין נשי, השמנת יתר ועישון. באוכלוסייה הבוגרת הקשר לעישון מובהק במיוחד, וכ-90% מהחולים מדווחים על עישון סיגריות. במחקר ישראלי בצפון הארץ, שפורסם ביוני 2023 בכתב העת Journal of Clinical Medicine דיווחו מעל למחצית מחולי HS (55%) על עישון. אלא שבעוד שהמחלה מתפרצת אצל כמחצית מהמטופלים כבר בגיל ההתבגרות – שיעורי העישון בקרב צעירים נמוכים בהרבה. הפער הזה הוביל רופאים ומדענים להשערה כי ייתכן שדווקא עישון פסיבי בסביבת הבית הוא שעלול להצית את המחלה בקרב ילדים ובני נוער.
טריגר מרכזי
כדי לבחון סוגיה זו, חוקרים אמריקאים מהמרכז הרפואי 'מאיו קליניק' במינסוטה, ערכו מחקר מבוקר לבחינת ההשפעה על הסיכון בגיל צעיר להתפתחות הידרדניטיס סופורטיבה בחשיפה לעשן מכל סוג ובכל אמצעי שאיפה, כולל סיגריות רגילות, סיגרים וסיגריות אלקטרוניות (אידוי).
המחקר התבסס על ניתוח נתונים רפואיים שנאספו במרכז הרפואי 'מאיו קליניק' בין השנים 2010 ל-2023 אודות 174 ילדים ובני נוער שאובחנו עם HS לפני גיל 18, ואלו הושוו לקבוצת ביקורת של 522 צעירים בריאים שהגיעו למרפאה לבדיקות מעקב והתפתחות שגרתיות.
כדי להבטיח השוואה מדויקת הותאמה קבוצת הביקורת לפי גיל, מין ומוצא. רמת החשיפה של הצעירים לעשן סווגה באמצעות שאלונים רפואיים לשלוש קבוצות: ללא חשיפה, חשיפה לעישון פסיבי בלבד, או עישון פעיל.
ממצאי המחקר חשפו פערים מובהקים: שכיחות החשיפה לעשן בקרב צעירים עם HS הייתה גבוהה משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת הבריאה (27.6% לעומת 15.3%). בסך הכול, חשיפה לעשן סיגריות – בין אם באופן אקטיבי, פסיבי או שניהם – הגדילה באופן משמעותי את הסיכויים להתפתחות המחלה פי 4.8. כאשר נבחן עישון פעיל בלבד, הסיכוי לתחלואה היה גבוה כמעט פי שלושה (פי 2.87).
הנתון המטריד ביותר נגע לעישון פסיבי שזוהה כטריגר מרכזי למחלה: רוב הקטינים חולי ה-HS (64.6%) שנחשפו לעשן ספגו אותו באופן פסיבי בלבד מבני ביתם. כשהחוקרים בודדו את השפעת העישון הפסיבי, נמצא כי הוא מעלה כשלעצמו ב-64% את הסיכון לפתח את מחלת העור.
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH) והמכון הלאומי למדעי הרפואה הכלליים בארה"ב (NIGMS), וממצאיו מדווחים בגיליון ספטמבר 2026 בכתב העת המדעי Pediatric Dermatology.
דלקתיות, מסלולי איתות ופגיעה בזקיקי שיער
קיימים מספר הסברים אפשריים לממצא המטריד: מבחינה ביולוגית, רכיבי העשן והניקוטין שבסיגריות מפעילים קולטנים תאיים ייחודיים שמשבשים מסלולי איתות תוך-תאיים ומובילים להפרשת חומרים מעודדי דלקת. במקביל, חשיפה לעשן משנה את המאזן של תאי מערכת החיסון סביב זקיקי השיער, דבר הגורם לחסימה של הזקיק ולדלקת מקומית והיווצרות מורסות עמוקות וכואבות.
עבור הורים מעשנים, התוצאות הללו מחדדות מסר שקשה להתעלם ממנו. אם הדאגה לבריאות האישית לא תמיד מספיקה כדי לכבות את הסיגריה – ההגנה על הילדים מהווה לעיתים קרובות את נקודת המפנה. העובדה שחשיפה פסיבית לעשן עלולה להצית מחלת עור כרונית ומורכבת כבר בגיל ההתבגרות, מספקת לצוותים הרפואיים טיעון קריטי בשיחות על גמילה מעישון בסביבת הבית.
ממצאי המחקר מלווים בעבודות נוספות בשנים האחרונות שמזהות השפעות של עישון פסיבי על מחלות עור מסוימות. במטא אנליזה של חוקרים אמריקאים ודנים שפורסמה בדצמבר 2016 בכתב העת JAAD השייך לאקדמיה האמריקאית לרפואת עור, נמצא קשר סטטיסטי מובהק בין חשיפה פסיבית לעשן סיגריות לבין עלייה של 18% בסיכון להתפתחות אטופיק דרמטיטיס, לצד קשר חזק יותר של עלייה ב-87% בסיכון למחלה אצל מעשני סיגריות פעילים. יש לציין כי יש גם מחקרים שלא מזהים קשר בין חשיפה לעישון פסיבי בילדות לבין התפתחות אטופיק דרמטיטיס. מטה אנליזה של חוקרים מספרד וארה"ב שפורסמה במארס 2014 בכתב העת PLOS Medicine מצאה אצל החשופים לעישון פסיבי עלייה מתונה של 6% בסיכון לדלקות עור אלרגיות, לצד עלייה של 36% במצבים של עישון פעיל. עישון פעיל נקשר למחלות עור נוספות כמו פסוריאזיס. במטא אנליזה למחקרים בתחום של צוות מאיטליה, שפורסמה במאי 2016 בכתב העת Psoriasis, עישון בהווה מעלה ב-78% את הסיכון להתפתחות המחלה.
