יציאה מהשגרה – טריגר למיגרנות
רוצים להימנע ממיגרנות? היצמדו לשגרת היום הקבועה שלכם. מחקר אמריקאי חדש מגלה כי הפרעות לשגרה היומית מעלות את הסיכון להתקפי מיגרנה ביממה העוקבת
מיגרנה היא סוג שכיח של כאב ראש קשה ומורכב המתבטא בפעימות אינטנסיביות או תחושת פולסים באזור ממוקד בראש – לרוב בקדמת הראש או באחד מצדיו, ומלווה לעתים בבחילות, הקאות ורגישות קיצונית לאור ולרעש. התקף מיגרנה עשוי להיות קצר, אך לעתים נמשך ימים בודדים, ולרוב הוא אינו מאפשר פעילות שגרתית, ומלווה בתחושה של צורך לנוח במקום חשוך ושקט. במקרים מסוימים נלווים למיגרנות סימנים המכונים 'אאורה', כגון הבזקי אור, נקודות שחורות בשדה הראייה או תחושת עקצוץ ביד או ברגל, לרוב בשלב המקדים להתקף.
למתמודדים עם מיגרנות, זיהוי טריגרים למיגרנה הוא כלי חשוב בהתנהלות היומית. עם השנים תועדו במחקרים טריגרים רבים ומגוונים שעלולים לחולל התקפי מיגרנה אצל הסובלים מהתופעה, ובהם, בין השאר, מתח נפשי מוגבר, שינויים בהרגלי האכילה, מזונות מסוימים כמו קפאין, שוקולד, אלכוהול, אספרטם, מונוסודיום גלוטומט, שינויים במזג האוויר, שינויים בהרגלי השינה, שינויים הורמונאליים אצל נשים ותשישות גופנית.
בבחינה לעומק של הטריגרים השונים, צוות חוקרים אמריקאים מאוניברסיטת הרווארד זיהו לאחרונה כי רבים מהאנשים עם מיגרנות לא הצליחו לזהות טריגרים ספציפיים להתקפים. לפי אחת ההערכות, ייתכן כי הסיבה טמונה בכך שהם מחפשים אלמנטים ספציפיים מחוללי מיגרנות, בעוד שבפועל מה שמהווה טריגר במקרים רבים הוא עצם הסטייה מהנורמה.
במחקר חדש זיהו החוקרים כי הסיכון למיגרנות אכן עולה ביממה שלאחר שינויים בשגרה היומית שינויים שכונו על ידי החוקרים "אירועים מפתיעים״. נמצא למעשה כי שינויים אלה הם טריגר למיגרנות בפני עצמו.
אירועים מפתיעים
במסגרת המחקר, החוקרים עקבו אחר 109 אנשים המתמודדים עם מיגרנות בגילי 26 עד 46, רובם המכריע (93.5%) נשים, מאפריל 2021 עד דצמבר 2024. המשתתפים ניהלו יומנים יומיים בהם ציינו את התקפי המיגרנה וכל הטריגרים הפוטנציאליים למיגרנה שנחשפו להם.
כדי לכמות את מידת ההפתעה או מידת ה״לא-מצופה״ (unexpectedness) בחוויות היומיומיות, החוקרים ערכו חישוב מורכב: עבור כל נבדק הם יצרו ממוצע של הפרעות לשגרה הקבועה, ולאחר מכן חיפשו ימים בהם התרחשה סטייה של "הפתעה" או אירועים לא צפויים מאותו ממוצע של הפרעות לשגרה. בהמשך בחנו החוקרים את ההתרחשות של התקפי מיגרנה לאחר כל סטייה שכזו מהשגרה.
לאחר שהחוקרים נטרלו גורמים שהיו עלולים להתערב ולהשפיע על התוצאות, ניתוח הנתונים חשף כי כל הפרעה משמעותית לשגרה היומית של אדם (או במילים אחרות כל אירוע מפתיע משמעותי) העלה ב-56% את הסיכון של מטופל לפתח מיגרנה תוך 12 שעות, והעלה ב-88% את הסיכון למיגרנה תוך 24 שעות לאחר האירוע.
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ בארה"ב (NINDS), וממצאיו מדווחים בגיליון נובמבר 2025 של כתב העת JAMA Network Open.
סביבה פנימית קבועה
הגוף שלנו נוטה לשמור על הומאוסטזיס – סביבה פנימית יציבה וקבועה, כלומר הכמות הנכונה של מזון, שינה ונוזלים. כפי שהודגם במחקר, מיגרנה במובנים מסוימים עשויה להיות מערכת אזעקה שמופעלת כאשר משהו יצא מאיזון.
שתייה או אכילה בכמות מופרזת, הישארות ערים בלילה עד שעה מאוחרת, אירועים מלחיצים כמו טראומות או מריבות, חדשות בלתי צפויות – בין אם הן טובות או רעות, או תנודות חמורות במצב הרוח – כל אלה לפי החוקרים עלולים להוות "הפתעה" לגוף, המעמידה אותו בסכנת מיגרנה ביממה הקרובה.
החוקרים מציינים כי תוצאות המחקר מספקות עדות לכך שמידת הסטייה של חוויותיו של אדם מהדפוסים הרגילים שלו יכולה לסייע בזיהוי הסיכון למיגרנה בעתיד הקרוב. לפי החוקרים, הממצאים מדגישים את הערך בגישה ממוקדת-אדם בטיפול במיגרנות, גישה המבוססת על תורת המידע להבנת טריגרים למיגרנה, המתרחקת מרשימות סטטיות של טריגרים אפשריים ו"מתחשבת בטבע הבלתי צפוי ותלוי ההקשר של חיי היומיום" בחייהם הספציפיים כל מטופלת ומטופל. "שילוב מדידת סיכוי לשבירת שגרה ככלי בחיזוי מיגרנה עשוי להעניק למתמודדים עם מיגרנות אסטרטגיה יעילה ואישית יותר לניהול הסיכון לכאבי ראש", מסכמים החוקרים.
ממצאי המחקר מעלים למודעות את תופעת המיגרנה על היקפה המשמעותי בעולם וכן בישראל. לפי מחקר שנערך בארץ שהתבסס על נתוני המבוטחים במחוז דרום של קופת חולים כללית, שממצאיו פורסמו בדצמבר 2022 בכתב העת Journal of Headache and Pain, שכיחות המיגרנה במדינה נאמדת בכ-7.65% מהאוכלוסייה הבוגרת, קרוב למחצית משיעור המאובחנים עם מיגרנות המדווח במחקרים במדינות מערביות, וזאת ככל הנראה על רקע העדר מודעות ותת אבחון של התופעה בארץ. ממצאי המחקר מרמזים כי בישראל חל עיכוב של כעשור באבחון מיגרנות בהשוואה למדינות מערב אחרות.
