כל מוצרי הניקוטין משפיעים על עלייה בלחץ הדם
סקירת מחקרים מקיפה: מוצרי ניקוטין הכוללים גם סיגריות אלקטרוניות, מדבקות ניקוטין, שקיקי ניקוטין וסיגריות רגילות, עלולים להזיק ללב, ולא רק של המשתמשים בהם - אלא גם של אנשים בסביבה
בשנים האחרונות בישראל תופעת העישון מתרחבת בממדיה – בין השאר על רקע ההתמודדות עם תקופות מורכבות ובהן מגפת הקורונה ואירועי ה-7 באוקטובר ומלחמת "חרבות ברזל". לפי דו"ח משרד הבריאות העדכני על עישון שפורסם ביוני 2025, אחד מכל חמישה מבוגרים בישראל מעשן סיגריות – שיעור שנחשב גבוה בכ-30% מעל ממוצע ארגון המדינות המפותחות ה-OECD. כמו כן, היציאה ממעגל העישון בישראל מתרחשת בקצב נמוך ב-50% מהממוצע במדינות הארגון.
ולצד התמונה המדאיגה, חלק מהנגמלים מסיגריות פונים בשנים האחרונות לשימוש בתחליפי ניקוטין, אשר גם הם מתגלים בנזקיהם הרפואיים. הסיגריות האלקטרוניות, שהגיחו לעולם לפני למעלה מעשור כבשורה שעשויה להקל על הגמילה מסיגריות שהיא לכאורה בטוחה יותר – התגלו עם השנים כמסוכנים בעצמם ולא רק למחלות ריאה. מחקר אמריקאי שהתבסס על נתוני סקר הבריאות הלאומי של המרכז לבקרת מחלות בארה"ב ופורסם בתחילת 2019, מצא קשר בין שימוש בסיגריות אלקטרוניות לסיכון מוגבר להתפתחות מחלות לב וכלי דם מסוגים שונים, בהם התקפי לב, שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס ומחלת לב כלילית.
עתה מצא צוות חוקרים בינלאומי במסגרת סקירת מאמרים כי בכל צורת שימוש שהיא – הניקוטין הוא חומר רעיל לכלי הדם ומסוכן ללב, וזאת בין אם הוא נצרך בסיגריות אלקטרוניות, מדבקות ושקיקים של ניקוטין, טבק לחימום, נרגילה או סיגריות רגילות.
מסוכן גם לצעירים בריאים
הסקירה בוצעה בשיתוף פעולה של מומחים ממספר מוסדות יוקרתיים ברחבי העולם, ובהם אוניברסיטת יוהנס גוטנברג בגרמניה, האוניברסיטה הקתולית של הלב הקדוש באיטליה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קייס ווסטרן ריזרב בארה״ב, האוניברסיטאות קינגס קולג’ ואימפריאל קולג’ בלונדון ואוניברסיטת ציריך בשווייץ.
הכותבים סקרו באופן נרחב נתוני תחלואה ותמותה עולמיים, מחקרי עוקבה אפידמיולוגיים, ניסויים קליניים קצרי טווח, ומחקרי מעבדה ובעלי חיים, שמתארים את ההשפעות המיידיות והכרוניות של ניקוטין ומוצרי ניקוטין על כלי הדם והלב.
הסקירה מאגדת מחקרים על עקה חמצונית, דלקתיות מוגברת, השפעה על תפקוד שכבת כלי הדם הפנימית – האנדותל, קשיחות עורקים וקרישיות הדם, והיא משווה בין סוגי מוצרים שונים, לרבות מוצרים ללא בעירה כמו חימום טבק ושקיקי ניקוטין, ומתייחסת גם לחשיפה לעישון פסיבי.
לאחר ניתוח נתונים מעשורים של מחקרים, הגיע צוות החוקרים להסכמה גורפת: הניקוטין מעלה את לחץ הדם, פוגע בכלי הדם ומגביר את הסיכון למחלות לב – בכל שיטת שימוש ולכל קבוצת אוכלוסייה שהיא. "שקיקי ניקוטין, לכסניות, טבק לעיסה (סנוס) ומסטיקים מספקים ניקוטין דרך רירית הפה, תוך עקיפת תהליך הבעירה של החומר. אף שהם עשויים להפחית את החשיפה לרעלנים הנשאפים בסיגריה, הם עדיין גורמים להפרעה בתפקוד האנדותל, מעלים את תגובת מערכת העצבים הסימפטטית, ככל הנראה פוגעים בוויסות האוטונומי, ומעלים את לחץ הדם", נקבע בסקירה.
בסקירה מובאים מחקרים המראים עלייה חדה ולרוב מיידית בלחץ הדם ובקשיחות העורקים לאחר שימוש בסיגריות אלקטרוניות, מוצרי חימום טבק ונרגילה, בדומה לעישון סיגריות. מחקרים גם מדגימים פגיעה במדדי תפקוד אנדותל, עלייה בעקה חמצונית ובמדדי זרימת דם היקפית לאחר חשיפה קצרה לעשן סיגריות או לתוצרי עישון סיגריות אלקטרוניות. פגיעות מסוג זה נצפו במחקרים גם בקרב משתמשים צעירים ובריאים.
הנזקים בכלי הדם נצפו במחקרים לא רק בחשיפה לעישון אקטיבי אלא גם בעישון פסיבי/כפוי – ואפילו כשמדובר באדים של סיגריות אלקטרוניות שמתפזרים בסביבה, או במילים אחרות – גם ללא נוכחות של "עשן סיגריות".
החוקרים מזהירים כי השימוש בסיגריות אלקטרוניות, טבק לחימום ושקיקי ניקוטין נמצא במגמת עלייה חדה, במיוחד בקרב בני נוער וצעירים, מגמה המתודלקת על ידי טעמים מגוונים, שיווק ברשתות החברתיות ותרבות המשפיענים – אך יש להתייחס גם לתחליפי הסיגריה שמכילים ניקוטין כמוצרים המסוכנים לבריאות הלב.
הסקירה נתמכה על ידי קרן המדע ואיגוד הלב של העיר מיינץ בגרמניה, והיא מתפרסמת בגיליון דצמבר 2025 של כתב העת European Heart Journal.
שקיקי ניקוטין, טבק להרחה וסיגרלה
הראיות החדשות מגיעות בתקופה שבה היקף העישון בישראל גדל, לאחר ירידה בעשור שעבר, כאשר בארץ מתועדים גם היקפים משמעותיים של שימוש בתחליפי הניקוטין שזוהו כמזיקים – כמו סיגריות אלקטרוניות. בדו"ח העישון העדכני של משרד הבריאות נקבע כי "בנוסף על מוצרי הטבק הוותיקים, בשנים האחרונות נכנסו שחקנים חדשים לזירה זו – הסיגריה האלקטרונית ובשנתיים האחרונות שקיקי הניקוטין. כניסת מוצרים חדשים פוגעת במאבק ארוך שנים של אנשי בריאות הציבור נגד העישון ונזקיו. תעשיית הטבק והניקוטין משווקת את הסיגריה האלקטרונית ואת שקיקי הניקוטין באופן ממוקד לאוכלוסיות של ילדים ובני-נוער ומייצרת בכך דור חדש של מכורים היום, אשר עתידים לסבול מנזקי העישון והניקוטין", נקבע בדו"ח.
שקיקי ניקוטין הם תופעה מדאיגה שצוברת תאוצה בשנים האחרונות. המדובר בשקיקים קטנים, דמויי תיון, המכילים ניקוטין ותוספים שונים, המוחדרים לחלל הפה בין השפה לחניכיים ללא צורך בעישון או לעיסה, כשהניקוטין נספג דרך רירית הפה. גם מוצרים אלה זוהו בסקירה הנוכחית כמסוכנים ללחץ דם ולעלייה בסיכון לתחלואה קרדיו וסקולארית. לפי דו"ח של רשויות הבריאות במחוז בוואריה בגרמניה, שפורסם בדצמבר 2024 בכתב העת Toxicology Reports, כמחצית מהחומר המצוי בשקיקי הניקוטין עשוי להיספג בגוף דרך הפה והחניכיים באופן שמעלה את לחץ הדם ומסכן את בריאות הלב, כאשר כל המוצרים שנבחנו במעבדה זוהו כמסוכנים בהיבט הלבבי.
לפי נתונים המוצגים בדו"ח העישון הלאומי של משרד הבריאות, שנאספו בארץ במסגרת סקר שנערך לאחר אירועי ה-7 באוקטובר, בין אוקטובר 2023 לספטמבר 2024, חמישית מהבוגרים (20.5%) דיווחו על עישון סיגריות, בהם 26.2% מהמגברים ו-15% מהנשים, וכן 2.1% דיווחו על שימוש במוצרי ניקוטין נוספים, בהם 3% מהגברים ו-1.3% מהנשים. כמו כן, רבע (25.3%( מהלא מעשנים דיווחו כי הם חשופים בחייהם לעישון פסיבי, בהם 27% מהגברים ו-24.1% מהנשים. בסקר עומק שנערך בנובמבר 2024 במשרד הבריאות בקרב מתבגרים, נמצא כי רובם התנסו במוצר עישון כלשהו, כשהגיל הממוצע להתנסות זו עומד על 12.9 שנים. המוצר שבו ההתנסות היא הגבוהה ביותר הוא סיגריה אלקטרונית חד פעמית, בה התנסו 65% מבני הנוער – 51% מהיהודים ו-73% מהערבים. כמו כן, 38% התנסו בעישון סיגריה, 28% בעישון נרגילה, 20% בסיגריה אלקטרונית רב פעמית, 14% בסיגריה בגלגול עצמי, 10% בטבק להרחה, 4% בסיגר/ סיגרלה (סיגר קטן וצר), 3% במכשיר לחימום טבק, 3% במקטרת ו-1% בשקיקי ניקוטין. עוד נמצא כי כמחצית (45%) מהמשתמשים בסיגריות רגילות, סיגרלות וטבק לגלגול, משתמשים במוצרים המכילים ריח או טעם מובחן, כשהטעמים הנפוצים הם טעמי טבק ופירות.
