אספירין עשוי למנוע חזרה של סרטן מעי גס
מחקר חדש: טיפול יומי באספירין עשוי להפחית ביותר מחצי את הסיכון להישנות סרטן המעי הגס לאחר הטיפולים אצל חולים עם מוטציה גנטית נפוצה
בשנים האחרונות מצטברים מחקרים שקושרים בין שימוש קבוע באספירין לירידה בסיכון לתחלואה כרונית.
אספירין היא אחת התרופות הפופולאריות בעולם המכילה את החומר הפעיל 'חומצה אצטילסליצילית' (ASA). התרופה פותחה במקור כמשכך כאבים ומוריד חום, ומשתייכת לקבוצת משככי הכאבים הלא סטרואידיים NSAIDs. בחלוף הזמן התבררו סגולותיה הרפואיות של התרופה בדילול הדם – כנוגדת קרישיות יתר וכן במאבק בדלקות ובכאבי מפרקים. ואילו בעשורים האחרונים נחשפות סגולותיה במניעת מחלות לב, שבץ מוחי ואפילו במניעת סרטן.
אספירין נקשרה בעבודות לירידה בסיכון להתפתחות סוגים שונים של סרטן, ובמיוחד לירידה בסיכון להתפתחות של סרטן המעי הגס. מחקרים מרמזים גם על שיפור סיכויי ההישרדות של חולי סרטן מעי גס מסוימים שטופלו באספירין.
כעת מצא מחקר קליני בשבדיה נטילת אספירין באופן יומיומי מפחיתה ביותר מחצי את הסיכון להישנות סרטן המעי הגס בקרב חולים שסיימו את שלב הטיפולים ומאובחנים עם מוטציה גנטית בגן PIK3 בבדיקה גנומית של רקמת הגידול.
מסלול איתות תוך-תאי
סרטן המעי הגס הוא הסרטן השני בשכיחותו בישראל גם בקרב נשים (לאחר סרטן השד) וגם בגברים (לאחר סרטן הערמונית). לפי דו"ח נתוני ההיארעות והתמותה מסרטן המעי הגס והחלחולת האחרון שפרסם משרד הבריאות באוקטובר 2024, בישראל מאובחנים מדי שנה כ-2,800 חולי סרטן מעי גס.
ברקע למחקר החדש הוסבר כי היקף נרחב של 30% עד 40% מחולי סרטן המעי הגס חווים הישנות של הסרטן והתפשטותו לחלקי גוף אחרים לאחר תום הטיפולים.
כדי לבחון אם טיפול באספירין עשוי להפחית את הסיכון להישנות המחלה, החוקרים ממכון קרולינסקה בשבדיה התמקדו בחולי סרטן מעי גס עם נוכחות של מוטציות מקבוצת PI3K – המסייעות לווסת תהליכי גדילה והתחלקות של תאים בגוף ונחשבות לנפוצות ביותר בסרטן המעי הגס.
מסלול PI3K/AKT/mTOR הוא מסלול איתות תוך-תאי מרכזי המווסת את תהליכי הגדילה וריבוי של תאים, חילוף חומרים (מטבוליזם), יצירת כלי דם חדשים (אנגיוגנזה) והישרדות תאים – תוך מניעת מוות פאי (אפופטוזיס). המסלול מופעל לעיתים קרובות בסרטן המעי הגס עקב מוטציות או הגברות בגנים המסומנים באותיות PIK3CA, PIK3R1, PTEN ו-AKT1. מוטציות אלה שכיחות ביותר. כך, למשל, מוטציות ספציפיות בגן PIK3CA מופיעות בקרב 10% עד 25% מהאנשים עם סרטן המעי הגס, לפי מחקרים שונים.
בשלב הראשון במחקר נותחו נתוני בדיקות גנומיות של 2,980 מאובחנים עם סרטן המעי הגס, ונמצא כי 37% מאובחנים עם שינויים במסלול הגנים מקבוצת PI3K.
בהמשך, החוקרים הקצו באקראי 626 חולי סרטן המעי הגס ליטול מנה יומית של 160 מ"ג אספירין או גלולת פלצבו (טיפול דמה) במשך שלוש שנים. הנבדקים הגיעו מ-33 בתי חולים בשבדיה, נורווגיה, דנמרק ופינלנד. לכל המשתתפים במחקר הייתה מוטציה כלשהי במסלול PIK3, וכולם עברו ניתוח להסרת הגידול הסרטני לפני תחילת הטיפול באספירין.
ניתוח הנתונים העלה כי נטילת אספירין יומית הפחיתה ב-51% עד 58% (בהתאם לסוג המוטציה) את הסיכון שהסרטן יחזור לאחר הניתוח. באופן כללי, לאחר שלוש שנות מעקב, השיעור של הישנות המחלה עמד על 7.7% בלבד בקבוצת נוטלי האספירין, לעומת 14.1% בקבוצת הפלצבו.
המחקר נתמך על ידי מועצת המחקר השבדית (Vetenskapsrådet), החברה השבדית לסרטן (Cancerfonden) וגופים נוספים, וממצאיו מדווחים בגיליון ספטמבר 2025 של כתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine.
בשבחי האספירין
החוקרים אינם בטוחים בדיוק מהו המנגנון הביולוגי שבאמצעותו אספירין מפחית את הסיכון להישנות הסרטן, אך הם מאמינים כי הדבר נובע ככל הנראה משילוב של מספר מנגנונים, ובהם השפעה של אספירין על הפחתת דלקתיות, דילול הדם ודיכוי גדילת תאים סרטניים. מחקר מאוניברסיטת קיימברידג' בבריטניה שפורסם במארס 2025 בכתב העת Nature הדגים כי אספירין מונע סרטן גם בשפעול וחיזוק של תאי מערכת החיסון הטבעית של הגוף, בדומה לטיפולי אימונותרפיה.
החוקרים בעבודה הנוכחית מציינים כי על בסיס הממצאים, חשוב שחולי סרטן המעי הגס לא יחלו ליטול אספירין על דעת עצמם בהסתמך על מחקר זה, ועליהם להיוועץ ברופאים המטפלים. החוקרים מדגישים כי נדרשים מחקרים נוספים שיבחנו את יעילות הטיפול באספירין, לצד הסיכונים האפשריים. צריך לזכור גם שלאספירין עלולות להיות תופעות לוואי ובהן דימומים. במחקר הנוכחי נמצא כי בקבוצת המטופלים באספירין דווח על 16.8% שהתמודדו עם אירועים חריגים מורכבים, בהשוואה ל-11.6% בקבוצת הביקורת שנטלה תרופת דמה. עוד בשנת 2010 התריע משרד הבריאות הישראלי מפני נטילה עצמאית של אספירין ללא היוועצות ברופא על רקע הממצאים הראשונים שקשרו בין התרופה לירידה בסיכון לסרטן.
ממצאי המחקר מתווספים לעבודות נוספות המצביעות על יעילות הטיפול המניעתי באספירין למניעה של מחלות כרוניות ובכללן מחלות סרטן.
מחקר נרחב מסין שפורסם בסתיו 2017 מצא כי נטילת אספירין בקביעות מלווה בירידה של 47% בסיכון לסרטן הכבד וסרטן הוושט, ירידה של 38% בסיכון לסרטן הקיבה, ירידה של 34% בסיכון לסרטן הלבלב וירידה של 24% בסיכון לסרטן המעי הגס. מחקר אמריקאי שפורסם בחורף 2016 מצא כי נטילת אספירין בקרב מאובחנים עם סרטן ערמונית קטלני מלווה בירידה של 21% בסיכון לתמותה מהמחלה. מחקר שפורסם באוגוסט 2015 בכתב העת Annals of Internal Medicine מצא כי נטילת אספירין במינון נמוך (150-75 מ"ג ליום) או תרופות אחרות לשיכוך כאב ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) באופן קבוע במשך לפחות חמש שנים קשורה לסיכון נמוך ב-27% לפתח סרטן המעי הגס.
ביוני 2015 הדגים מחקר אמריקאי בעכברי מעבדה כי אספירין מונע התפתחות של סרטן השד כשהוא מייצר לתאי האב של הגידול הסרטני סביבה המונעת את גדילתם והתרבותם.
