כרס מנבאת סיכון מוגבר לאי ספיקת לב
מחקר חדש מצא כי הצטברות של שומנים בבטן היא המנבא החזק ביותר לעלייה בסיכון לאי ספיקת לב – עוד יותר ממדד ההשמנה BMI. מה עשוי להסביר זאת?
אם תרצו להעריך את הסיכון שלכם לאי ספיקת לב, הסתכלו על הכרס: מחקר חדש שהוצג לאחרונה בכנס אמריקאי מצא כי השמנה בטנית היא גורם מנבא לסיכון לפתח אי ספיקת לב אפילו יותר מאשר מדד השמנה BMI גבוה.
אי ספיקת לב היא מחלת הלב הכרונית השכיחה באוכלוסייה, שמתבטאת בפגיעה מתקדמת בתפקוד הלב באופן שפוגע ביכולתו להזרים דם וחמצן בכמות מספקת לאברי הגוף במאמץ ובשלבים מתקדמים גם במנוחה. שורה ארוכה של גורמי סיכון לאי ספיקת לב זוהו במחקרים לאורך השנים, לרבות גורמים גנטיים וכן השפעות סביבתיות ומחלות שונות, ובין השאר לחץ דם גבוה, זיהומים מסוימים, מומי לב מולדים, עישון סיגריות, שתיית אלכוהול מופרזת, וכן סוכרת סוג 2 והשמנה.
כיום לצורך אבחון מחלת ההשמנה והערכת הסיכון לסיבוכים הקשורים אליה, חוקרים מסתמכים בעיקר על מדד מסת הגוף – ה-BMI, המחושב לפי הנוסחה משקל חלקי גובה (במטרים) בריבוע. עם זאת, ה-BMI לא בהכרח משקף את התמונה המלאה, שכן הוא לא מתחשב בהרכב הגוף כולו, כלומר במסת השומן מול מסת השריר, וכן אינו לוקח בחשבון את מידת ההשמנה הבטנית – זו המאופיינת בהצטברות של שומן "עמוק" שעוטף את אברי החזה והבטן ובהם הלב והכבד. שומן מסוג זה, הקרוי "שומן ויסראלי", נחשב למסוכן במיוחד ומהווה גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם.
המחקר החדש מצביע עד כמה חשוב לא להתעלם מההשמנה הבטנית כאשר מעריכים את הסיכון לאי ספיקת לב.
סמני דלקתיות
החוקרים מהאוניברסיטה הלאומית Yang Ming Chiao Tung בטאיוואן עקבו אחר כמעט 1,998 בוגרים תושבי ארה״ב ממוצא אפרו-אמריקאי בגילי 35 עד 85 ללא רקע של אי ספיקת לב, כשליש מתוכם (36%) נשים. החוקרים בדקו אצל הנבדקים משקל, מדד מסת גוף (BMI), היקף מותניים ויחס מותניים-גובה. בנוסף, בדיקות דם רגישות במיוחד בוצעו לצורך מדידת החלבון CRP – סמן נפוץ לדלקתיות מפושטת בגוף. במהלך תקופת מעקב שארכה קרוב ל-7 שנים (6.9 שנים), נמצא כי 112 מהנבדקים אובחנו עם אי ספיקת לב.
ניתוח הנתונים חשף כי היקף מותניים גדול היה מנבא חזק יותר לסיכון לאי ספיקת לב בהשוואה למדד ה-BMI. למעשה, נמצא כי היקף מותניים רחב ניבא סיכון מוגבר להתפתחות אי ספיקת לב גם אצל משתתפים עם BMI בטווח התקין.
עוד מצאו החוקרים כי דלקתיות עשויה להסביר רבע עד שליש מהקשר בין שומן בטני עודף ואי ספיקת לב.
החוקרים מחדדים כי לאור התפקיד המתווך של דלקתיות בקשר בין השמנה מרכזית לבין אי ספיקת לב, "יש רמזים כי הפחתת רמות הדלקת עשויה להיות אסטרטגיית טיפול אפשרית להפחתת הסיכון לאי ספיקת לב בקרב אנשים אלו".
הממצאים דווחו בכנס ה-EPI|Lifestyle של איגוד הלב האמריקאי (AHA) שנערך במארס 2026 בבוסטון שבארה"ב.
רקמה צלקתית ושיבוש מערכת החיסון
לפי הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקאי (AHA) ממאי 2025, דלקת סיסטמית מהווה גורם סיכון נפוץ למחלות לב על רקע מספר מנגנונים: היא עלולה לשבש את פעילות מערכת החיסון, לפגוע בכלי דם ולהוביל להצטברות של רקמת צלקת (פיברוזיס) בלב.
בהודעה לעיתונות שהופצה במסגרת הכנס אמרה סו-האן צ'ן (Szu-Han Chen), הכותבת הראשית של המחקר וסטודנטית לרפואה באוניברסיטה הלאומית בטאיוואן, כי "מחקר זה מסייע לנו להבין מדוע אנשים מסוימים מפתחים אי ספיקת לב למרות משקל גוף הנראה תקין. באמצעות ניטור של היקף המותניים ומדדי דלקת, קלינאים עשויים לזהות מוקדם יותר אנשים בסיכון גבוה ולהתמקד באסטרטגיות מניעה שיכולות להפחית את הסיכוי לאי ספיקת לב בטרם הופעת התסמינים."
ממצאי המחקר מחזקים עבודות נוספות שמזהות בשנים האחרונות קשר בין שומן ביטני לאי ספיקת לב. כך, למשל, מחקר נרחב שמבוסס על נתוני מאגר המידע הבריטי UK Biobank, שהקיף מאות אלפי נבדקים ממצאיו פורסמו ביולי 2024 בכתב העת OpenHeart, מצא כי במעקב ממוצע של 13.8 שנים, השמנה בטנית הייתה מלווה בעלייה של 38% בסיכון להתפתחות אי ספיקת לב, לאחר נטרול השפעות של מדד ההשמנה BMI.
למי שמזוהים עם כרס בטנית, ומצויים כאמור בסיכון לאי ספיקת לב, מומלץ כיום בעיקר לשים דגש על אורח חיים בריא ופעיל שביכולתו להפחית את הסיכון לתחלואה ותמותה קרדיו וסקולארית באופן משמעותי. בין מרכיבי אורח חיים בריא: פעילות גופנית סדירה, הקפדה על תזונה בריאה, שמירה על משקל גוף תקין, גמילה מעישון סיגריות, הקפדה על שינה איכותית ושעות שינה מספקות בלילה והפחתת מתח נפשי מוגבר שעלול אף הוא להשפיע לרעה על תחלואה לבבית.
