אנדומטריוזיס קשורה בסיכון מוגבר kסוכרת סוג 2
מחקר אמריקאי ענק שנערך בקרב כ-3 מיליון נשים חשף כי נשים עם אנדומטריוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2, ובעיקר כשהמחלה מתבטאת באיברים מחוץ לאגן. מה עשוי להסביר את הקשר?
אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית דלקתית מתקדמת (פרוגרסיבית) ורב מערכתית, אשר מתבטאת בנדידה של רקמות רירית הרחם המכונות ברפואה 'אנדומטריום', שבאופן נורמאלי מצפות את הרחם מבפנים, אל מחוץ לרחם ולאזורים בחלל הבטן והאגן. כשהרקמות צומחות מחוץ לרחם, הן "נכלאות" במבנים שונים בגוף ומייצרות כאבים ופגיעות נוספות, לרבות הופעת ציסטות והידבקויות. אנדומטריוזיס לרוב תוקפת נשים צעירות בגיל הפוריות – בין גיל 20 ל-40, ולפי הערכת ארגון הבריאות העולמי (WGHO), כעשירית מהנערות והנשים בגילי הפוריות מתמודדות עם אנדומטריוזיס, כ-190 מיליון נשים ברחבי הגלובוס.
בחלוף השנים התברר כי אנדומטריוזיס מעלה את הסיכון לסיבוכים רפואיים שונים, ובין השאר, הידבקויות וצלקות באגן וכאבי אגן כרוניים – לרבות כאבים בעת מגע מיני וכאבים שעלולים לפגוע באיכות השינה; ציסטות בשחלות שעלולות לייצר הידבקויות ולפגוע בפוריות האישה; ופגיעה במעי ובדרכי השתן שעלולה להוביל גם לפגיעה בתפקוד הכליות. כמו כן, יש קשר סטטיסטי בין אנדומטריוזיס לעלייה בסיכון לסוגים מסוימים של סרטן השחלות, אם כי רוב הנשים עם המחלה הגינקולוגית לא יפתחו סרטן, והמחלה כשלעצמה אינה מהווה סיבה לביצוע בדיקות סקר מיוחדות לסרטן.
מחקרים חדשים קושרים בין אנדומטריוזיס לפעילות דלקתית מערכתית כוללת בגוף – שעלולה להאיץ גם התפתחות והחמרה של מחלות כרוניות המתבטאות בדלקתיות מוגברת. כך, בין השאר, מחקר נרחב מדנמרק שפורסם בתחילת 2012 מצא כי אנדומטריוזיס קשורה לעלייה בסיכון למחלות מעי דלקתיות. מחקר מפולין שפורסם באוקטובר 2024 בכתב העת Scientific Reports מצא כי לנשים עם אנדומטריוזיס יש נטייה לפגיעה בשכבת האנדותל המצפה את כלי הדם מבפנים, אשר מצדה עלולה להשפיע על סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. ומחקר אמריקאי שפורסם בשנת 2025 מצא כי הטיפול בתרופה סלסלאט (salsalate ), תרופה נוגדת נוגד דלקתיות ממשפחת הסליצילטים שמותאמת לעתים למטופלות עם אנדומטריוזיס – עלול במפתיע להחמיר את תסמיני המחלה.
עתה מצאו חוקרים אמריקאים קשר מפתיע בין אנדומטריוזיס לעלייה בסיכון של נשים לפתח סוכרת סוג 2. הממצאים מעידים כי אנדומטריוזיס עשויה להיות בעלת השלכות רוחביות וארוכות טווח על הבריאות המטבולית.
קשר מסוכן בגיל הפוריות
במחקר השתתפו חוקרים במכללה לבריאות הציבור באוניברסיטת ג'ורג' מייסון שבמדינת וירג'יניה, אוניברסיטת יוטה, אוניברסיטת אריזונה, בית החולים בריגהאם אנד ווימנס ואינטרמונטיין הלת' בארה"ב. במסגרת העבודה נותחו תיקיהן הרפואיים של 2,939,364 נשים ממאגר רישום האוכלוסין של יוטה לאורך 25 שנה (1996–2021), עם מעקב ממוצע של כ-10.8 שנים. במהלך תקופה זו, 99,978 נשים אובחנו עם אנדומטריוזיס. עוד נמצא כי 133,733 מהנשים אובחנו עם סוכרת סוג 2. מניתוח הנתונים עולה כי באופן כללי נשים עם אנדומטריוזיס נמצאות בסיכון הגבוה ב-46% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לנשים ללא המחלה.
החוקרים מצאו שונות משמעותית בסיכון לפתח סוכרת בתתי-סוגים שונים של המחלה ובפרופילים מטבוליים שונים של המטופלות. הקשר החזק ביותר נרשם אצל נשים שסבלו מאנדומטריוזיס באיברים מחוץ לאגן. בקרב נשים אלו הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 היה גבוה ב-147% עד 167%, בהשוואה לנשים ללא אנדומטריוזיס.
הקשר היה חזק במיוחד דווקא בקרב נשים ללא השמנת יתר (עם מדד מסת גוף נמוך מ-30): אצל נשים ללא השמנת יתר עם אנדומטריוזיס נרשם סיכון גבוה ב- 139% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לנשים ללא אנדומטריוזיס, בעוד שבקרב נשים עם השמנת יתר הקשר הסטטיסטי בין המחלות היה חלש בהרבה.
כמו כן, הקשר לסוכרת היה בולט ומשמעותי יותר בקרב נשים בגילי הפוריות ולפני גיל המעבר – אצלן אנדומטריוזיס העלתה את הסיכון לסוכרת ב-55%, בהשוואה לנשים בגילי הפוריות ללא המחלה. במקביל, אצל נשים לאחר גיל המעבר הקשר הסטטיסטי בין שתי המחלות היה חלש בהרבה.
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה"ב (NHLBI), המרכז הלאומי האמריקאי למשאבי מחקר (NCRR), משרד הבריאות של מדינת יוטה ואוניברסיטת יוטה. הממצאים מדווחים בגיליון אוגוסט 2026 של כתב העת המדעי Diabetologia.
תגובה דלקתית
החוקרים לא בחנו את הגורמים לקשר שזיהו בין אנדומטריוזיס לסוכרת, אך מעריכים כי הסבר מרכזי לקשר בין המחלות טמון ברמות החלבונים-ציטוקינים והתגובה הדלקתית הכרונית שמלווה את האנדומטריוזיס; דלקת זו עלולה לפגוע ברגישות הגוף להורמון האינסולין וכך להשפיע לרעה על המנגנונים המטבוליים ועל עלייה בסיכון לסוכרת.
השונות בעוצמת הקשר בין אנדומטריוזיס לבין סוכרת מסוג 2בתתי קבוצות, כפי שתועד על ידי החוקרים, ובייחוד ביטויו של הקשר אצל נשים לפני גיל המעבר, מתקבלים על הדעת מבחינה ביולוגית, שכן אנדומטריוזיס היא מחלה המושפעת מהורמונים המתאפיינת בפעילות דלקתית שגשוגית, ומחקרים הדגימו כי פעילות זו קשורה להפרעות מטבוליות לפני גיל המעבר. לעומת זאת, לאחר גיל המעבר תהליכים מטבוליים אחרים הקשורים להזדקנות עשויים להחליש את הקשר.
לצד זאת, צוות המחקר מדגיש כי הנתונים מציגים מתאם סטטיסטי (קשר) בלבד, ולא הוכחה לכך שאנדומטריוזיס גורמת באופן ישיר לסוכרת מסוג 2. בנוסף, יש לקחת בחשבון שנשים המאובחנות עם אנדומטריוזיס נמצאות במעקב רפואי תדיר יותר ומבצעות בדיקות דם באופן סדיר, מה שעלול להעלות את הסבירות לגילוי מוקדם של סוכרת בהשוואה לנשים שאינן במעקב רפואי הדוק.
מיפוי הסיכון לפי תת-סוגי המחלה והמאפיינים המטבוליים מעניק לרופאים כלי חשוב. כפי שנכתב בהודעה לעיתונות שהופצה עם פרסום המחקר, אם הממצאים יאומתו במחקרים נוספים, ניתן יהיה לזהות מראש נשים עם אנדומטריוזיס הנמצאות בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, בפרט בקבוצות שנחשבו עד כה כבעלות סיכון נמוך, ולהציע להן בדיקות סקר מוקדמות, ניטור מטבולי ותוכניות מניעה מותאמות אישית.
המחקר הנוכחי מלווה בעבודות נוספות שקושרות בין מחלות גינקולוגיות המתבטאות בדלקתיות מוגברת לבין סוכרת. בין השאר נקשרה לסוכרת תסמונת השחלות הפוליציסטיות – תסמונת הורמונלית שעלולה לפגוע בתהליך הביוץ. שחלות פוליציסטיות מלוות במקרים רבים בתסמונת מטבולית המאופיינת בעודף משקל והשמנה, עמידות לאינסולין ועלייה בערכי הסוכר עד מצב טרום-סוכרת או סוכרת גלויה. בנוסף נקשרו לסוכרת גם הימצאות שרירנים ברחם ואף סרטן רירית הרחם. לפי מטה אנליזה שפורסמה באוגוסט 2026 בכתב העת Acta Diabtetologica, לנשים שמאובחנות עם סוכרת סוג 2 סיכון גבוה ב-64% להיות מאובחנות גם עם סרטן הרחם, בהשוואה לנשים לא סוכרתיות.
