סוכרת סוג 2: למה קריטי לאבחן אותה מוקדם?

סוכרת סוג 2 היא מחלה שנהיית נפוצה יותר ויותר, ופעמים רבות מתפתחת בשקט בלי תסמינים ברורים, בעודה משמידה תאי בטא מפרישי אינסולין וגורמת לנזקים שונים בגוף.

‎״בעבר, פעמים רבות רופאים נהגו להגדיר סוכרת סוג 2 שאובחנה כסוכרת 'קטנה' או 'קלה' – כזו שאינה מחייבת התערבות נמרצת ומיידית. אולם היום, במבט לאחור, ברור לנו שזו הייתה תפיסה שגויה", מסביר פרופ' איתמר רז, יו"ר האקדמיה המדעית להשמנה וסוכרת. "הנתונים מוכיחים שאבחון מוקדם מאוד, המשולב בטיפול אינטנסיבי כבר בשלבים הראשוניים, מוביל לשינוי דרמטי בתוצאות הבריאותיות של המטופל לאורך עשור קדימה".

למה חשוב לאבחן סוכרת סוג 2 מוקדם ככל האפשר?

תפקוד תאי הבטא

"כאשר אנו מאבחנים סוכרת סוג 2, ואפילו בשלב הטרום-סוכרת, מטופלים רבים נמצאים כבר במצב שבו איבדו כ-50% מתאי הבטא שלהם – אותם תאים בלבלב האחראים על הפרשת האינסולין. הבעיה המשמעותית אף יותר היא שמעבר לאובדן הכמותי, אנו עדים לפגיעה קשה בתפקוד התאים, כך שבפועל, האדם מאבד קרוב ל-80% מיכולת התפקוד הכוללת של תאי הבטא שלו", מסביר פרופ' רז, "תאי הבטא רגישים ביותר לרמות הסוכר בדם, אך הבשורה החשובה היא שהירידה בתפקוד תאי הבטא מפרישי האינסולין ניתנת לתיקון – בתנאי שפועלים בזמן. אם נאבחן את הסוכרת בשלב מוקדם מאוד ונעניק טיפול נכון, נוכל להציל חלק ניכר מתאי הבטא שנותרו. מכיוון שהמאובחן הממוצע מתחיל את מסעו עם מחצית מכמות התאים בלבד, קריטי להעניק לו טיפול מוקדם ככל האפשר. ללא התערבות מהירה, המחלה עלולה להידרדר לסוג סוכרת שיחייב טיפול אינטנסיבי ומורכב הרבה יותר״.

הפחתת הסיכון לסיבוכים

"להורדת רמות הסוכר בדם בתקופה הראשונה שלאחר האבחון השפעה דרמטית על הפחתת הסיכון לסיבוכים עתידיים״, מסביר פרופ׳ רז, ״אם אבחנת הסוכרת מלווה ברמת המוגלובין מסוכרר (HBA1c – מדד המשקף את ממוצע רמות הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים) גבוהה של 9%, ואנו מצליחים לטפל במהירות ולהוריד אותה לרמה של פחות מ-6.5% כבר במהלך השנה הראשונה, אנו מונעים את הסיכון המוגבר לפגיעה בעיניים בטווח של עשר שנים, ובמקום להתמודד עם סיכון גבוה ב-250%, הסיכוי לפגיעה בראייה יורד באופן חד. לעומת זאת, אם המטופלים נותרים עם המוגלובין מסוכרר גבוה (9%) לאורך השנה הראשונה, הסיכון למאורעות לבביים בטווח של עשר שנים עולה ב-60% בהשוואה לאלו שהשיגו המוגלובין מסוכרר נמוך (6.5%). דפוס זה נכון לא רק לגבי הראייה והלב, אלא גם לגבי תפקוד הכליות ואיברים חיוניים נוספים בגוף״.

מתי מומלץ להיבדק לסוכרת?

כדי לטפל בסוכרת בזמן צריך כמובן קודם לאבחן אותה בזמן. ״הבעיה היא שסוכרת לרוב היא מחלה שקטה בלי תסמינים. אם אנשים לא בודקים את עצמם ייתכן שהם חיים עם סוכרת שנים רבות בלי לדעת את זה, ובינתיים הולכים ונהרסים תאי הבטא״, אומר פרופ׳ רז.

פרופ׳ רז ממליץ על בדיקה אחת לשלוש שנים לאוכלוסייה הכללית, ובדיקה אחת לשנה באוכלוסיות שנמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת סוג 2 וסיבוכיה ובהם אנשים עם:

• רקע של סוכרת סוג 2 במשפחה. ״אם יש גם לאבא וגם לאמא סוכרת סוג 2, הסיכון של האדם לפתח סוכרת סוג 2 עומד על 50%״, מוסיף פרופ׳ רז.
• השמנה, ובמיוחד השמנה בטנית.
• היסטוריה של סוכרת הריון.
• רמות גבוהות של כולסטרול.
• רמות גבוהות של לחץ דם.
• רמות גבוהות של חלבון בשתן (מיקרואלבומין).

איך מומלץ לבדוק סוכרת?

הבדיקה שבדרך כלל נוהגים לבצע כדי לבדוק את מצב הסוכר בדם היא בדיקה של רמות הסוכר בדם בצום, אבל בדיקה זו עשויה שלא לשקף נכונה את המצב. ״40% ממי שיוצאת לו בדיקה תקינה הם בעצם סוכרתיים״, אומר פרופ׳ רז, "הסיבה לכך היא שאצל חלק גדול מהאנשים בצום רמות הסוכר בדם תקינות, אבל הסוכר קופץ אחרי האוכל״.

הבדיקות שמשקפות היטב את רמות הסוכר בדם הן:

• בדיקת המוגלובין מסוכרר: בדיקת המוגלובין מסוכרר (HBA1c) משקפת ממוצע של רמות הסוכר בדם במשך 3 חודשים. "אם הסוכר בצום נמוך מ-100 וההמוגלובין המסוכרר נמוך מ-5.7%, רוב הסיכויים שאין לך סוכרת״, אומר פרופ׳ רז, המסביר כי גם בדיקה זו לא מספקת ודאות מוחלטת.

• סנסור: ‎סנסור סוכרת הוא חיישן קטן שמודד באופן רציף את רמות הסוכר בדם ומאפשר מעקב נוח ומדויק יותר 24 שעות ביממה. ”אם אתה רוצה להיות בטוח אם יש לך טרום סוכרת או סוכרת מומלץ להצמיד את הסנסור לשבועיים ואז אתה יכול לראות את התמונה המלאה – מה קורה לך בסוכר בלילה כשאתה ישן ובבוקר כשאתה מתעורר, האם יש קפיצות סוכר אחרי אכילה. זה גם מאפשר לדעת האם יש תזונה מסוימת שגורמת אצלך לרמות גבוהות של סוכר ומהי התזונה הנכונה הטובה יותר עבורך״, מסביר פרופ׳ רז.

איך לטפל בסוכרת לאחר האבחנה?

כדי לשפר את המצב הבריאותי ואף לנסות לתקן את הנזק שנגרם בשל הסוכרת או הטרום-סוכרת, הצעד הראשון והחיוני ביותר הוא ירידה במשקל. כ-85% מחולי הסוכרת סובלים מעודף משקל או השמנת יתר, ואצלם ההשמנה מהווה נדבך מרכזי במחלה. השומן העודף שוקע בלבלב, בכבד ובשרירים, גורם לדלקת ופוגע ביכולת הלבלב לתפקד וביכולת השרירים לנצל את הסוכר בצורה יעילה.

לצד הירידה במשקל, יש להקפיד על אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית ותזונה נכונה. התזונה המומלצת ביותר היא התזונה הים-תיכונית, שהוכחה כמגינה על הלב ועל המוח.

"המטרה שלנו היא לנסות לרפא את הסוכרת ולהחזיר את רמות הסוכר לנורמה מהר ככל הניתן", מסביר פרופ' רז, "במקרים רבים, שינוי באורח החיים בלבד אינו מספיק כדי להשיג את היעד הזה".

פרופ׳ רז מציין כי שני סוגי טיפולים תרופתיים יסייעו בשלב זה להוריד את רמות הסוכר לנורמלי: אינסולין ותרופות חדשניות מקבוצת ה-GLP-1 שמשמשות במינונים שונים לטיפול בהשמנה ובסוכרת.

"אינסולין אמנם מאזן סוכר, אך הוא גורם להשמנה, עלול להוביל לנפילות סוכר (היפוגליקמיה) ומצריך הזרקה יומיומית", מפרט פרופ' רז, "לעומת זאת, הזריקות החדשות חזקות ביותר בהורדת רמת הסוכר בדומה לאינסולין, מובילות במקביל לירידה משמעותית במשקל ומעניקות יתרון נוסף – הפחתת הדלקת בגוף".

התרופות החדשות בעצם פועלות בשני שלבים: הן מורידות את הסוכר לרמה נורמלית בטווח קצר מאוד, ומובילות לירידה במשקל בטווח הארוך יותר, מה שמשפר עוד יותר את איזון הסוכר. "אם מתחילים את הטיפול הזה כבר בשנתיים הראשונות לאבחנה, ניתן להוריד דרמטית את הסיכון לפגיעה בלב, בעיניים ובכליות", מסכם פרופ' רז, "לכן, אנו ממליצים לשקול את השימוש בזריקות אלו כבר מתחילת הדרך".

• פרופ' איתמר רז הוא רופא מומחה לרפואה פנימית סוכרת והשמנת יתר ויו"ר האקדמיה המדעית להשמנה וסוכרת

עדכון אחרון: יוני 2026

ניתן כשירות לציבור וללא מעורבות בתכנים, מטעם חברת נובו נורדיסק. המידע אינו מהווה יעוץ רפואי. למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת.