סוכרת סוג 2 עלולה לפגוע בשמיעה
מטה אנליזה שניתחה נתונים מ-17 מחקרים מזהה כי אנשים עם סוכרת סוג 2 נמצאים בסיכון גבוה פי יותר מארבעה לפתח ליקוי שמיעה משמעותי בהשוואה לסיכון באוכלוסייה הכללית. מה ההסבר האפשרי?
סוכרת סוג 2 היא מחלה כרונית שכיחה הנמצאת במגמת עלייה בעולם, וכך גם בישראל. לפי נתונים, החל מגיל 64 כל אדם רביעי בישראל לוקה בסוכרת. לפי הערכות ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר האנשים עם סוכרת בעולם גדל ביותר מפי ארבעה במרוצת שלושת העשורים האחרונים, והגיע לכ-830 מיליון איש בשנת 2022.
סוכרת עלולה לגרום לשורה ארוכה של סיבוכים רפואיים מוכרים שחלקם עלולים להיות קשים ואף קטלניים, ובכללם מחלות לב, שבץ מוחי, היצרות בעורקי הרגליים, כיבים ברגליים, פגיעה ברשתית שעלולה להוביל לעיוורון, מחלת כליה סופנית וכאבים על רקע פגיעה עצבית.
הסיבוכים של סוכרת נוצרים בעיקר על רקע פגיעה בתפקוד כלי הדם ובזרימת הדם, כתוצאה מהעלייה ברמות הסוכר בדם, אשר עלולה להשפיע על תפקוד איברים פנימיים רבים.
כעת חוקרים מספרד טוענים כי יש להוסיף ליקוי שמיעה לרשימה ההולכת וגדלה של סיבוכים הקשורים לסוכרת סוג 2. סיבוך זה כיום לא מקושר לסוכרת ולא נבדק במסגרת בדיקות המעקב המומלצות לסוכרתיים.
משך מחלה, גיל מבוגר והמוגלובין מסוכרר
החוקרים מאוניברסיטת ברצלונה ניתחו נתונים מ־17 מחקרים, שכללו קרוב ל־8,000 אנשים – כמחציתם מאובחנים עם סוכרת סוג 2 (3,910 נבדקים) וכמחציתם ללא המחלה (4,084 נבדקים).
חוקרים מצאו כי בקרב 40% עד 72% מהמטופלים עם סוכרת סוג 2 היו סימנים שונים המעידים על ליקוי שמיעה, במיוחד בתדרים גבוהים, שם קל יותר לפספס נזק ראשוני.
לפי חישובי החוקרים, אנשים עם סוכרת סוג 2 היו בסיכון גבוה פי 4.2 לפתח ליקוי שמיעה בהשוואה לאנשים ללא סוכרת. ממוצע סף השמיעה של טון נקי אצל הסוכרתיים היה גבוה בערך של 3.19 דציבל בממוצע, בהשוואה לנבדקים ללא המחלה.
משך מחלה ארוך יותר מאז האבחון בסוכרת נקשר לסיכון מוגבר לפגיעה בשמיעה – ואצל נבדקים שחיים עם המחלה 10 שנים או יותר היה סיכון גבוה פי 2.07 לפגיעה בשמיעה בהשוואה לסוכרתיים עם משך מחלה קצר יותר. עם זאת, חשוב להדגיש כי גיל המטופלים עלול להיות גורם מבלבל, שכן מטופלים עם משך ארוך יותר של סוכרת סוג 2 הם לרוב גם מבוגרים יותר ולכן ממילא מצויים בסיכון מוגבר לבעיות שמיעה.
לא נצפה הבדל במחקר בין גברים לנשים עם סוכרת סוג 2 מבחינת הסיכון לפתח בעיות בשמיעה.
עוד מצאו החוקרים כי למשתתפים עם ליקוי שמיעה בדרגה בינונית ולמשתתפים עם ליקוי שמיעה בדרגה חמורה היו רמות גבוהות יותר של המוגלובין מסוכרר, שמצביעות על רמות גבוהות של סוכר בדם לאורך זמן.
הממצאים מדווחים בגיליון ספטמבר 2025 של כתב העת Otolaryngology–Head and Neck Surgery.
כלי דם זעירים, פגיעה עצבית ושיער באוזניים
החוקרים מציינים כי הממצאים מרמזים על כך שסוכרת שאינה מאוזנת עלולה לפגוע בכלי הדם הזעירים המזינים את האוזן הפנימית בחמצן וחומרים מזינים. הפגיעה בכלי הדם עלולה להוביל לשינויים במבנה האוזן הפנימית. אחד השינויים עשוי להיות התעבות של הממברנה הבזילארית – שעלולה לפגוע בהעברת גלי הקול ובניתוח התדרים. שינוי אחר בעקבות הפגיעה בכלי הדם הזעירים עשוי להיות ניוון (אטרופיה) של ה'סטריאה ואסקולריס' (stria vascularis) שהוא מבנה עשיר בכלי דם הנחוץ לפעילות תאי השיער בשבלול, שניוונו מוביל לפגיעה חמורה בתהליך המרת הצליל לאות עצבי.
גם הפגיעה העצבית שעשויה להתפתח על רקע סוכרת, המכונה בשם 'נוירופתיה סוכרתית', עלולה להתבטא בפגיעה בעצב השמע המעביר מידע מהאוזן למוח ובמסלולים עצביים נוספים במוח הקשורים בעיבוד צלילים, לעתים באופן דו צדדי. פגיעה עצבית באוזניים עלולה גם להתבטא בטנטון – צפצופים באוזניים. בנוסף, רמות סוכר גבוהות בסוכרת מלוות בנזק חמצוני וירידה בתפקוד תאי השיער באוזניים באופן שמשבש מנגנונים של ההעברת גירוי קול.
פגיעה בכלי הדם והעצבים באוזניים שעלולה להתפתח על רקע סוכרת, לא רק קשורה בפגיעה אפשרית בשמיעה, אלא גם עלולה לפגוע במערכת שיווי המשקל המצויה באוזניים, ולהוביל לעלייה בתחושות של חוסר יציבה וסחרחורות.
ממצאי המחקר מלווים במספר מחקרים שזיהו בשנים האחרונות קשר בין סוכרת לפגיעה בשמיעה. מחקר אמריקאי שפורסם באפריל 2010 והתבסס על מעקב של כחמש שנים, מצא כי סוכרת קשורה עם סיכוי כמעט כפול לפגיעה בשמיעה בכל התדרים. מטה אנליזה שפורסמה בינואר 2013 מצאה כי הסיכון לפגיעה בשמיעה גבוה פי 2.15 בקרב אנשים עם סוכרת, כאשר הקשר בין הסוכרת לפגיעה בשמיעה לא היה תלוי בגורמים כמו גיל הנבדקים או במידת החשיפה שלהם לרעשים מהסביבה.
בשנים האחרונות יש כבר מספר גופים רפואיים שממליצים על בדיקות שמיעה קבועות לסוכרתיים. המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (ה-CDC) ממליץ על בדיקות שמיעה לאנשים עם סוכרת אחת לשנה.
מחקרים מזהים השפעה שמתבטאת בפגיעה בשמיעה לא רק לסוכרת, אלא גם למצב מקדים של טרום סוכרת, המבטא חריגה ראשונית ברמות הסוכר בדם.
