פרופ' צופיה שלום
לאחר טיפול ממושך בפרוליה עוברת לטיפול באקלסטה
עפי מתן פרוליה אחרונה ב11/2 אמורה לקבל אקלסטה ב11/8
האם יכולה לעבור טיפול אצל שיננית המוזמן ל23/8
אודה לתשובתך
היי. זה מצבי . האם הוא נחשב לקל? האם ניתן לפיתרון רק בעזרת ספורט ותזונה נכונה או שמחייב שימוש בתרופות? אם כן איזה מומלץ? אני מבינה שיש אנדוקרינולוגים שממליצים על שיטות טיפול שונות

שלום,
את צריכה לפנות לרופא מומחה בתחום , חסר מידע שייתכן ויהיה גלוי לרופא שמטפל בך. חשוב לציין שטמוקסיפן מגן על העצם ואם CTX גבוה למרות טיפול זה, יש לחפש סיבות נוספות לבעיה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
האם מדרסים יכולים לעזור?
ואם כן איפה מומלץ לעשות?
שלום,
למה לעזור. באיזו בעיה מדובר. מדרסים עוזרים בד"כ לבעיה בכף רגל . יש לפנות ליעוץ לאורטופד מומחה בכף רגל , גבי סוג במדרס ומקום בצוע מומלץ.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
לפרופ' צופייה שלום וברכה
אני מטופלת בטריפרטייד.
בעוד 9 ימים עלי להתחיל מזרק חדש אבל נכון לעכשו התרופה לא קיימת במלאי. במרפאת הבית שלי ובבתי המרקחת לא ידוע מתי היא תוחזר, כך שעלול להיות פרק זמן משמעותי בו לא אקבל את התרופה.
האם ידוע איזו השפעה צפויה להפסקה כזו בנטילת התרופה?
בתודה.
שלום,
ראשית ישנן שתי חלופות לתרופה שחסרה במלאי TERROSA ו- FORTEO. לא צפוי נזק מיוחד מהפסקת הטיפול. אם כי הדבר לא נבדק. התרופה כנראה לא תשפיע לאורך תקופת ההפסקה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
בעלת רקע של PBC, במעקב קבוע של צפיפות עצם, יש אוסטאופניה, אבל אין החמרה. מאז הניתוח עושה פיזיוטרפיה, הולכת כל יום כ10000 צעדים. לא נזקקת להליכון או למקל, מאמינה בתזונה בריאה ובמיעוט לקיחת תרופות, במיוחד לאור המגבלה של איסור לקיחת תרופות העוברות דרך הכבד. לוקחת ויטמין די וקלציום ומקפידה מאז הנפילה על תזונה עשירת סידן וחלבון בליווי דיאטנית. השאלה:, האם אפשרי לוותר על תרופה לבניית עצם? חרדה מאוד מאוד ללקיחת עירוי EVENITY שהוצע לי או אקלסטה.
שלום,
כל הצעדים שמנית לא הוכחו כמפחיתים סיכון שברים במטופלים בסיכון שברים גבוה, מדובר בצעדים חשובים , אך ללא יעילות מוכחת בהפחתת סיכון שברים. שבר ירך בצד אחד מגביר משמעותית סיכון לשבר ירך בצד הנגדי, במטופלים עם PBC קיימת בד"כ פגיעה בתפקוד בתאים בוני עצם. את זקוקה ליעוץ רפואי פרטני על ידי מומחה בתחום ולא לפטור מטיפול בהתכתבות באתר זה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
רופא בתחום האנדוקרינולוגיה?
רופא/ה שעוסק/ת במטבוליזם העצם והמינרלים וקיבל הכשרה לכך , רצוי בהשתלמות עמיתים בחו"ל, חלק גדול מרופאים אלה הם אנדוקרינולוגים.
שלום אני מקבלת את הזריקה כבר כמה שני ם, כרגע מעונינת לעבור טיפול שינים אולי עקירה, יש הגבלה בזה? יכולה לעשות עקירה בדרך שונה או מה הפתרון לזה תודה
שלום,
לא אם כי קיים סיכון מאוד נמוך בין 5- 28 לעשרת אלפים שנות חולה לקושי בריפוי בחלל הפה , כלומר סיכון נמוך מאוד, ללא תלות במועד ההזרקה, אם זה חלילה קורה אפשר לתת טיפול ב- TERIPARATIDE בהזרקה יומית עצמית על חשבון המטופלת עד להחלמה, זו התוויה שאינה מכוסה בסל הבריאות.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
מה עדיף אקלסטה או פרוליה
שלום,
הטיפול צריך להיות מותאם אישית למטופל/ת וליכולת התמדה בטיפול וצריך להקבע על ידי רופא שמכיר את המטופל/ת ואת מגבלותיו. פרוליה מעלה צפיפות עצם בכ- 1% בשנת טיפול בכל אתרי השלד, אך איחור בקבלת המנה הטיפולית גורם ל- REBOUND של פירוק עצם ועלול לגרום לשברים מרובים בחוליות ע"ש . לטיפול ב- ACLASTA יש השפעה ממושכת, אין REBOUND , תפוגת ההשפעה הדרגתית ועשויה להמשך מספר שנים. כ- 15% מהמטופלים סובלים מתסמונת דמויית שפעת בשבוע הראשון לאחר קבלת הטיפול, בד"כ בטיפול ראשון.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
מניסיון שלי אקלסטה היא נוראית. קיבלתי לפני 3 שבועות ועדין עם תופעות לוואי קשות. 5 ימים אחרי העירוי הייתי מושבתת עם חום גבוה הקאות שלשולים וכאבים בכל איבר בגוף.
שלום,
תגובה בדרגת חומרה כה גבוהה היא נדירה , ב- 85% מהמטופלים אין כלל תופעות לוואי וב- 15% ישנה תגובה דמויית שפעת בימים הראשונים לאחר קבלת הטיפול. את ,לצערי, הגבת קשה במיוחד גם זה קורה אם כי לעתים רחוקות, בעיקר בטיפול הראשון .
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
אם אין לי כאבים, איך אפשר לדעת שהמחלה לא מחמירה?
שלום,
באיזו מחלה מדובר? אם מדובר באוסטיאופורוזיס הביטוי הקליני של המחלה הם שברים בעצמות לאחר חבלה קלה, מעקב מתבצע באמצעות בדיקת צפיפות עצם או מדדי שחלוף עצם במטופלים אשר נוטלים תרופות מסוימות.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
עברתי אתמול ניתוח להוצאת גוש סרטני•אשמח לדעת אם יש המלצות תזונה
שלום,
בכל מכון אונקולוגי יש דיאטנית שתוכל לעזור לך . במידה והגידול מכיל קולטנים לאסטרוגן, אם תקבלי טיפול בחוסמי ארומטאז תזדקקי לטיפול למניעת איבוד עצם.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
בת 63 גלי חום 13 שנה ללא הורמונים.סרטן שד במשפחה.האם עברתי את חלון ההזדמנות?הפסקת מחזור בגיל 50.מאוד מעוניינת לנסות טיפול.תודה
שלום,
מבחינת תועלת מול סיכון תקופה מועדפת לתחילת טיפול הנה עד 10 שנים לאחר מנופאוזה, אך אם את מאוד סובלת ניתן לשקול טיפול דרך העור , מדבקות או משחה , כדי למזער סיכון להגברת קרישיות דם. את צריכה לקבל את ההחלטה לאחר יעוץ רפואי פרטני ולא לפי שאלה באתר, תוך התיחסות למכלול בעיות הבריאות שלך.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
ראשית אין בעיה לקבל פרוליה. הסיבה לרמה נמוכה של סידן באיסוף שתן 24 שעות:
1. צריכת סידן ירודה, ממזון +תוסף, במידה ונדרש. יש להגדיל את הצריכה.
2. איסוף שתן עם פיספוסים של חלק מהדגימות, או שעת בתחילה וסיום לא נכונות. ניתן להעריך זאת אם אדע את משקלך ואת רמת הקריאטינין שהופרש ב- 24 שעות.
3. מחלת מעיים פעילה כגון מחלת קרון או מחלת צליאק שפוגעת
בספיגת הסידן במעי, עם דלקת פעילה בדופן המעי הדק.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
רמת הקריאטינין המצופה בשתן הנה 1125 מ"ג ליממה, מה שמצביע על פיספוסים באיסוף שתן, בערך שליש פוספס, זו בעיה שכיחה. בדיקה מיגעת. מטרתה העיקרית לזהות 10% באוכלוסיה שיש להם הפרשת יתר של סידן בשתן. למטופלים אלה לא מומלץ לצריך תוסף סידן . זה לא המקרה שלך. אני מקווה שאת עוסקת בפעילות גופנית סדירה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
לא סביר שמדובר בבעיה כלייתית פעילה, בעיקר אם רמת הקריאטינין בדם תקינה, אם את עד כדי כך מודאגת, כדאי לפנות לרופא משפחה שלך ולבצע ברור, פורום זה לא נועד לטיפול פרטני אלא למענה על שאלות עקרוניות, זה כל מה שניתן לעשות ללא הכרת המטופלת .
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
תודה רבה!