תרופות לטיפול בהשמנה עשויות לשפר את פוריות הגבר

על רקע המשך העלייה בהיקף המתמודדים עם משקל עודף, השמנה הוכחה ברבות השנים כגורם שעלול להשפיע לרעה על פוריות הגבר במספר מסלולים אפשריים. ראשית, השמנה מובילה לשינויים הורמונליים, לרבות ירידה בהפרשת הורמון הטסטוסטרון – ההורמון שנדרש להפקה ולהתפתחות תקינה של תאי זרע. בנוסף, השמנה מעלה סיכון לדלקתיות – גורם נוסף שעלול לפגוע באיכות הזרע.

לפי מטה אנליזה של חוקרים מאוסטרליה שפורסמה בנובמבר 2015 בכתב העת Reproductive Biomedicine Online, לגברים עם השמנה סיכוי גבוה ב-66% לסבול מבעיות פוריות בהשוואה לגברים במשקל תקין, וגם סיכויים נמוכים ב-35% להצלחה להביא ילדים לעולם בכל מחזור טיפול בהפריה חוץ גופית.

מאחר שהתרופות החדשות לטיפול בהשמנה מקבוצת ה-GLP-1 מביאות גם לירידה גדולה במשקל וגם נקשרו לאחרונה להפחתת דלקתיות ויתרונות בריאותיים רבים נוספים, חוקרים ביקשו לבחון האם הן יכולות לתקן את הנזקים לפוריות הגבר במסגרת ניתוח נתונים מקיף, וגילו ממצאים מפתיעים.

שיפור באיכות הזרע ורמות ההורמונים

צוות המדענים מאוניברסיטת קובנטרי ווריקשייר (Coventry and Warwickshire) ומבית הספר לרפואה בעיר וורוויק (Warwick) שבבריטניה סרקו מאגרי מידע רפואיים בחיפוש אחר ניסויים קליניים מבוקרים שפורסמו בנושא השפעות של תרופות ה-GLP-1 על פוריות הגבר. תרופות אלה למעשה מחקות את פעילותו של ההורמון הטבעי GLP-1, ובמקור פותחו לסוכרת – לאחר שהתחדד תפקידו של ההורמון באיזון רמות הסוכר בדם, אך בהמשך התגלה כי הן מסייעות לדיכוי תחושות רעב במוח ומעודדות הורדת משקל עודף. החוקרים התמקדו במחקרים שהשוו בין תרופות מקבוצת ה-GLP-1 לטיפולים אחרים או לתרופות דמה (פלסבו) שניתנו לגברים בגילים 18 עד 65. החוקרים בחנו בעיקר שינויים ברמות הטסטוסטרון והורמונים נוספים השולטים בתפקוד האשכים, וכן בדקו את איכות הזרע, משקל הגוף, רמות הסוכר והכולסטרול בדם והבריאות המטבולית הכללית.

חמישה ניסויים קליניים נמצאו מתאימים לקריטריונים. ניתוח הנתונים העלה כי לתרופות מקבוצת ה-GLP-1 אין השפעה שלילית על ההורמונים, התפקוד המיני או איכות הזרע. כך למשל, מחקר שנמשך 24 שבועות ונכלל בניתוח בחן תרופה מקבוצה זו, והציג שיפורים במבנה הזרע וברמות הכולסטרול, תוך שמירה על יציבות ברמות הטסטוסטרון וההורמונים האחרים.

בנוסף,  אצל גברים עם השמנת יתר וטסטוסטרון נמוך הנובע מעודף משקל, מחקר אחר שנמשך 16 שבועות הדגים כי המשתתפים חוו עלייה ברמות הטסטוסטרון ובהורמונים הקשורים אליו. תוצאות הבריאות הכלליות של המטופלים בתרופות היו טובות יותר מאשר אלו שהושגו באמצעות טיפול חליפי בטסטוסטרון בלבד.

הממצאים החדשים הוצגו בכנס האגודה הבינלאומית לאנדוקרינולוגיה ENDO 2026, שנערך ביוני 2026 בשיקגו.

בייבי-בום

הטיפול המסורתי לגברים עם בעיות פוריות על רקע השמנה ורמות נמוכות של טסטוסטרון ניתן בשנים האחרונות באמצעות טסטוסטרון המשווק כיום בצורות שונות, לרבות ג'ל למריחה, מדבקה, כדור וזריקה במקרים של חוסר קשה. המחקר החדש תומך במעבר ממתן מרשמים לטסטוסטרון לטיפול בגורם השורש – עודף משקל ובריאות מטבולית לקויה – וזאת באמצעות תרופות ה-GLP-1. "כך ניתן לשקם באופן טבעי את רמות ההורמונים ולשמר את הפוריות", מדגישה האנדוקרינולוגית ומובילת הצוות, ד"ר פרטיבה נאטש (Natesh) מבית הספר לרפואה של וורוויק, בהודעה לעיתונות שהופצה עם הצגת הממצאים, "שיפור הבריאות המטבולית יעשוי להוביל להשפעות חיוביות הרחק מעבר למשקל בלבד".

למרות התוצאות הבריאותיות החיוביות של הניסויים הקליניים הללו, ד"ר נאטש הדגישה כי מספר המחקרים שנבחנו בנושא הנידון קטן ותוצאותיהם משתנות, ולכן יש צורך במחקרים גדולים ומתוכננים כדי להבין באופן מלא את ההשפעות של התרופות החדשות לטיפול בהשמנה על פוריות הגבר.

ממצאי המחקר מעלים למודעות את היתרונות שמזוהים בשנים האחרונות בתרופות ההרזיה כאמצעי לשיפור הפוריות בשני המינים.

כך, בין השאר, סקירת מחקרים שפורסמה בדצמבר 2023 בכתב העת Medicina העלתה את האפשרות שתרופות מקבוצת אנלוגים להורמון GLP-1 מעלות את רמות הטסטוסטרון ומשפרות את פוריות הגבר. הסקירה מדגישה כי הירידה המשמעותית במשקל המושגת באמצעות תרופות ה-GLP-1 קשורה לשיפור בריכוז הזרע, בספירה הכוללת ובניידות שלו. מעבר לירידה במשקל, זוהו קולטנים להורמון GLP-1 בתוך מערכת הרבייה הזכרית ונמצא כי הם ממלאים תפקיד קריטי בחילוף החומרים האנרגטי באשכים – תהליך הנדרש לייצור זרע תקין.

כמו כן, מאחר ותרופות ה-GLP-1 יעילות בהורדת משקל עודף שעלול לפגוע במחזור החודשי – הן משפיעות לטובה גם על שיפור פוריות האישה – תהליך שכבר זכה בארה"ב לכינוי "אוזמפיק בייבי בום" על שם התרופה אוזמפיק מקבוצת GLP-1 שמשמשת כיום לטיפול בסוכרת. כך, מחקר אמריקאי שפורסם ביוני 2026 מצא כי התרופות מקבוצת ה-GLP-1 עשויות לשפר את תהליך הביוץ ואת הפוריות עבור נשים עם השמנת יתר ותסמונת השחלות הפוליציסטיות. מדענים מעריכים כי הודות לתרופות ה-GLP-1 צפויה בשנים הקרובות הולדה של תינוקות רבים בהיריונות לא מתוכננים וגם עלייה בביקוש להפסקות היריון.

• עוד על השפעות ההשמנה על פוריות

• להודעה לעיתונות של האגודה הבינלאומית לאנדוקרינולוגיה