חדשות

סרטן המעי הגס – לא למבוגרים בלבד

סרטן המעי הגס יכול לפגוע גם בגילאים צעירים. פרופ' אילה הוברט, מנהלת היחידה לגידולים במערכת העיכול וסגנית מנהלת מכון שרת ב"הדסה": "סובלים מעצירות ומכאבי בטן שאינם חולפים? גשו להיבדק"

סרטן מעי גס הוא הסרטן השני-שלישי בשכיחותו בגברים ובנשים. בארה"ב מאובחנים מעל 150,000 מקרים בשנה ובישראל מספר המקרים החדשים עומד על כ-3,000 בשנה.
"למרות שהיסטורית, נדיר שאנשים ללא תסמונות גנטיות משפחתיות מתחת לגיל 50 היו מאובחנים עם סרטן מעי גס, ב-20 בשנים האחרונות אנו עדים לכך שהמחלה מאובחנת בשכיחות גבוה יותר גם באנשים בשנות ה-30 וה-40 לחיים ואף באנשים צעירים יותר בשנות ה-2ם לחייהם", אומרת פרופ' אילה הוברט, מנהלת היחידה לגידולים במערכת העיכול וסגנית מנהלת מכון שרת בבית החולים הדסה עין כר.

מדוע יש עליה באבחנת המחלה באנשים צעירים?
פרופ' הוברט: "הסיבה לעליה בשכיחות באנשים צעירים לא ברורה לחלוטין. יש גורמים סביבתיים וגורמים שקשורים לאורחות החיים המערביים אשר מחקרים הצביעו על קשר בינם לבין העלייה בשכיחות של סרטן מעי גס בגילאים צעירים. גורמים אלה כוללים השמנת יתר, מחלת כבד שומני, צריכת בשר אדום ומזונות מעובדים, צריכת סוכר גבוהה ומשקאות ממותקים, שומנים גבוהים בדם, צריכת אלכוהול מרובה ופחות פעילות גופנית".
פרופ' הוברט מציינת כי "באופן מעניין, ייתכן שהירידה בשנים האחרונות בשימוש בתרופות ממשפחת ה-NSAIDS וספציפית אספירין כטיפול לחום תורמת לעלייה בשכיחות הסרטן. בנוסף, ייתכן כי רמות נמוכות של ויטמין D ושינויים בהרכב החיידקים במעי גם כן תורמים להתפתחות הסרטן בגיל צעיר. יש לציין כי ישנם סינדרומים תורשתיים המעלים סיכון לסרטן מעי גס בגיל צעיר. אנו משתדלים לזהות משפחות בסיכון ולעקוב בקולונוסקופיה אחרי הנשאים מגיל צעיר״.

אילו תסמינים דורשים בירור בהקשר של סרטן מעי גס?
"בעוד שאנשים רבים סובלים מכאבי בטן אשר לרוב חולפים מהר, יש תסמינים שמהווים דגל אדום ודורשים בירור רפואי לשלילת סרטן במעי הגס. תסמינים אלה כוללים שינוי באופי היציאות ובפרט עצירות חדשה וממושכת, אנמיה על רקע של חוסר ברזל מסיבה לא ברורה, כאבי בטן שאינם חולפים, ירידה לא מכוונת במשקל, דם בצואה וצואה שחורה".

האם ניתן למנוע התפתחות של סרטן מעי גס על ידי ביצוע בדיקות סקר?
"בהחלט! כיום, ההמלצה על ידי איגודי בריאות היא לבצע קולונוסקופיה בגיל 45 וכל עשר שנים במידה ואין סיפור משפחתי של סרטן מעי גס. אם יש סיפור משפחתי צריך לבצע את הבדיקה בגיל חמש עד עשר שנים לפני גיל אבחנת הסרטן בבן המשפחה. סל הבריאות בישראל מכסה בדיקות קולונוסקופיה מגיל 50 או בדיקת דם סמוי בצואה. המטרה של הבדיקות היא לזהות ולכרות נגעים במעי הגס שמהם יתפתח בהמשך סרטן (פוליפים) או לזהות סרטן בשלבים מוקדמים".

כיצד מטפלים בסרטן מעי גס?
"אם הסרטן מקומי במעי הגס או בבלוטות לימפה סמוכות, הטיפול המרפא בסרטן המעי הגס כולל כמעט תמיד ניתוח. בסרטן החלחולת (רקטום), בשל הקירבה לפי הטבעת, אנו נותנים לרוב לפני הניתוח טיפול קרינתי וכימותרפיה כדי להקטין את הגידול ולנסות לשמר את פי הטבעת בניתוח.
"בשנים האחרונות הטיפולים הללו כה יעילים ש-20%-30% מהחולים לא נזקקים לניתוח לאחר הטיפול הכימו-קרינתי הראשוני היות שהגידול נעלם. בנוסף, בדיקות מולקולריות של הגידול מאפשרות בחולים מסוימים לתת טיפול עם משפחת תרופות הקרויה אימונותרפיה וחלק מהמטופלים לא נזקקים לטיפול כימותרפי ולניתוח".
פרופ' הוברט מציינת כי בשנה האחרונה התפרסמו שני מחקרים מעניינים מאוד העוסקים במניעה של חזרה של סרטן. "במחקר אחד נמצא כי בחולים מסוימים אספירין יכול להפחית את הסיכוי לחזרת סרטן ובמחקר נוסף נמצא כי תכנית יעוץ סדורה לאורח חיים בריא מפחיתה חזרת מחלה לעומת המלצה כללית של הרופא המטפל. מחקר זה מדגיש את החשיבות של אורח חיים בריא במניעה של הופעת וחזרת סרטן מעי גס.
"בחלק מהחולים עם מחלה גרורתית באיבר מרוחק ניתן כיום להפוך את הסרטן למחלה כרונית על ידי טיפול סיסטמי יעיל. מדובר בטיפול בתרופות כימיות או על ידי ביצוע בדיקות מולקולריות והתאמת טיפול מוכוון מטרה בתרופות ביולוגיות או אימונותרפיות".

האם יש מאפיינים ייחודיים לטיפול בסרטן מעי גס במכון שרת?
"במכון שרת קיימת שיטת הקרנה מדויקת מאוד לגרורות כבדיות בפרוטונים, אשר בשונה מהשיטות המסורתיות שומרת על רקמת הכבד הבריאה. המכון שלנו הינו היחיד בארץ שמטפל בשיטה זו".

האם יש לך דגשים למניעה ואבחנה של סרטן מעי גס?
"אנו רואים שדווקא באנשים צעירים הסרטן מאובחן בשלבים מתקדמים יותר. אני חושבת שהדבר נובע ממודעות נמוכה בקרב האוכלוסיה והעובדה שלעתים, באנשים צעירים מתעלמים מהתסמינים ולא שולחים אותם לבדיקות מתאימות. כפי שציינתי קודם, אם ישנם דגלים אדומים, יש לבצע בירור מהיר על לשלול ממאירות מעי גס. בנוסף, השמירה על אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית, הימנעות ממזונות מעובדים ועתירי שומן, מצוינת לבריאות בכלל ולהפחתת הסיכון לסרטן מעי גס בפרט”.