סרטן המעי הגס

כמוניסרטן המעי הגסמדריכיםהשלבים השונים של סרטן המעי הגס

השלבים השונים של סרטן המעי הגס

דירוג שלב המחלה חשוב מאוד לקביעת הפרוגנוזה ולתכנון הטיפול. איך קובעים את שלב המחלה? ומה אומר ציון ה-TNM?

מאת ד"ר אילה הוברט
תגובות 0

(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

ברוב המקרים של סרטן המעי הגס, מדובר במחלה המתפתחת לאט ולאורך שנים. דירוג שלב המחלה חיוני לצורך תכנון הטיפול וקביעת הפרוגנוזה. קיימים באונקולוגיה פרוטוקולים מפורטים לטיפול בכל אחת מהדרגות. 

 

בתחום הטיפול במחלות סרטן מקובל לדרג את חומרת המחלה באמצעות ציון של 0-4 (עם דרגות ביניים). ככל שהציון גבוה יותר, המחלה מתקדמת יותר. שיטת הדירוג המקובלת כיום בפרקטיקה הרפואית היא TNM.

 

האות T מייצגת את הגידול (Tumer) וגודלו בסולם של 1-4.

 

האות N מייצגת את בלוטות הלימפמה (Lymph Nodes) אליהן התפשט הסרטן בסולם של 0-2.

 

האות M מייצגת את הגרורות המרוחקות (Metastases) בסולם של 0-1.

 

ה"ציון" בסולם, לכל אות, מתקבל בדרך כלל לאחר בדיקות אבחון ולעיתים רק לאחר ביופסיה ו/או ניתוח, בהם נלקחים גם דגימות מרקמות שונות. לאחר קבלת החלטה על הציון, מכנסים את התוצאות לדרגות:

 

דרגה 0 (בעגה הרפואית גם: קרניצומה מקומית 'Carcinoma in situ')

 

זהו השלב בו תאים מתרבים ללא שליטה ברירית המעי. תאים אלו עלולים בהמשך להפוך לסרטניים ולשלוח גרורות.

 

סרטן המעי הגס דרגה 1

 

הגידול עבר את שכבת הביניים שבין רירית המעי לרקמת השריר.

 

ציון ה-TNM יהיה T1N0M0 או T2N0M0

 

סרטן המעי הגס דרגה 2

 

דרגה זו מחולקת ל-3 תתי דרגה:

 

דרגה 2A - הגידול יצא מרירית ומשריר המעי לשכבה החיצונית של דופן המעי.

 

ציון ה-TNM יהיה T3N0M0

 

דרגה 2B - הגידול פרץ את דופן המעי אך טרם התפשט לאיברים אחרים.

 

ציון ה-TNM יהיה T4N0M0

 

דרגה 2C - הגידול פרץ את דופן המעי והתפשט לאיבר/ים אחר/ים.

 

ציון ה-TNM יהיה T4N0M0

 

סרטן המעי הגס שלב 3

 

גם דרגה זו מחולקת ל-3 תתי דרגה:

 

דרגה 3A - הגידול הגיע לשריר המעי, שבדופן המעי, ושלח גרורות ל-1-3 בלוטות לימפה הסמוכות לדופן המעי. או הגידול הגיע לשכבת ביניים שבין הרירית לשריר המעי ושלח גרורות ל-4-6 בלוטות לימפה סמוכות לדופן המעי.

 

ציון ה-TNM יהיה T1-2N1M0 או T1N2M0

 

דרגה 3B - הגידול התפשט דרך רקמת השריר לדופן החיצונית של המעי אך לא הגיע לאיברים נוספים. הסרטן התפשט ל-1-3 בלוטות לימפה או לרקמות בסמוך לדופן המעי או הגידול הגיע לרקמת השריר שבדופן המעי או אף לשכבה החיצונית של דופן המעי והתפשט ל-4-6 בלוטות לימפה קרובות, או הגידול הגיע לשכבת ביניים בדופן המעי, שבין רירית המעי לרקמת השריר, או אף עד לרקמת השריר עצמה, והסרטן התפשט ללפחות 7 בלוטות לימפה סמוכות.

 

ציון ה-TNM יהיה T3-4N1M0 או T2-3N2M0 או T1-2N2M0

 

דרגה 3C - הגידול הגיע לדופן החיצונית של המעי אך לא לאיברים אחרים והתפשט ל-4-6 בלוטות לימפה סמוכות או הגידול עבר את רקמת השריר אך לא עבר את הדופן החיצונית של המעי, לא הגיע לאיברים נוספים אך התפשט ל-7 ויותר בלוטות לימפה סמוכות או הגידול עבר את הדופן החיצונית של המעי, הגיע לאיברים נוספים וללפחות בלוטת לימפה סמוכה אחת ותאים סרטניים התפשטו לרקמות הסמוכות לבלוטות הלימפה.

 

ציון ה-TNM יהיה T4N2M0 או T3-4N2M0 או T4N1-2M0

 

סרטן המעי הגס שלב 4

 

דרגה זו מחולקת ל-2 תתי דרגה:

 

דרגה 4A - הגידול עבר את דופן המעי, התפשט לאיברים סמוכים או לבלוטות לימפה והסרטן התפשט ללפחות איבר אחד שאינו סמוך, כגון: כבד, ריאה, רחם או לבלוטת לימפה מרוחקת.

 

דרגה 4B - הגידול עבר את דופן המעי, התפשט לאיברים סמוכים או לבלוטות לימפה והסרטן התפשט ליותר מאיבר נוסף שאינו סמוך למעי או פנימה לדופן הבטן.

 

ציון ה-TNM יהיה M בדרגה 1A או 1B יחד עם כל אפשרויות ה-T וכל אפשרויות ה-N.

 

 

ד"ר אילה הוברט היא מנהלת המרכז לגידולים במערכת העיכול, המחלקה לאונקולוגיה במרכז הרפואי הדסה ומנהלת קהילת סרטן המעי הגס באתר כמוני

 

עדכון אחרון: אפריל 2016

 

קישור:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב: