מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
שיחה חדשה בקהילת: כליות ודיאליזה
לפני 4 ימים | תגובה אחרונה: אתמול ב: 20:14

תגובות

ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
אתמול ב: 20:14

תלוי במצב הכליות. באי ספיקת כליות מומלץ לאכול תזונה דלת חלבון ואז ודאי שאין מקום לאבקת חלבון. אלא אם כן מדובר במטופל בתת תזונה או מטופל דיאליזה שמגבלות החלבון יותר קלות. במידה ואין בעיות כליות בכלל וגם לא גורם סיכון אין מחקרים שמראים על פגיעה כלייתית מעודף חלבון אבל גם אין מחקרים שמראים שאין. לסיכום מטופל ללא מחלות רקע או מחלת כליות- אפשר. כל דבר אחר עדיף שלא. וכמובן שראוי להתייעץ פרטנית או רופא שמכיר אותך

תגובות

ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
לפני 4 ימים

זה תלוי בעוד גורמים. ובאיזה תרופות תצטרך. אני מכירה כחצי שנה

23/02/24 2:45 | תגובה אחרונה: לפני 4 ימים

שלום לך שוב פזית היקרה:-)

להזכירך, ברקע: בן 53. ללא מחלות לב במשפחה ואו טרשת עורקים. לצערי, באופן שאין לו הסבר, נסתם לי העורק של הכלייה הימנית RAS וכיום אני כארבעה חודשים לאחר השתלת תומכן/סטנט גרף 5.5 ממ קוטר של חב' בנטלי מצופה תרופה בעורק הכלייה עקב היצירות ועליית ל.ד. (אין לי בעיות קרדיליות, אקו לב במאמץ תקין, עורקים בצוואר פתוחים ו us עורקי כלייה מראה שאין היצירות חוזרת. מהירות בעורק "החולה" 150 למול 110 בבריא). לצערי, ל.ד יירד לאחר הפרוצדורה, אך חזר לעלות חודש אחרי, ולכן ממשיך ליטול דופלקס...וגם סטטור 10 מג למרות שהכולסטרול לא גבוה. בנוסף, נוטל אספירין ופלביקס, כרגע, למשך שנה, וחיי בחשש מאד גדול מדימומים במערכת העיכול/מוח. בדיעבד, חרף ההיצירות הקשה, ייתכן והייתי מוותר על הפרוצדורה שכן ל.ד שלי הינ מאוזן תרופתית, ועכשיו יצא שכרי בהפסדי שאני תלוי בכדורים נוגדי קרישה לשארית חיי, עם סיכון עולה לדימומים ככל שחולף הזמן. תקני אותי אם אני טועה, כמדומני, תומכן בעורק כלייה צר יותר בקוטר מעורק כלילי, ובכל זאת, מאחר ולא מצאתי תשובות לשאלותיי, שואל מנסיונך במקרים דומים: 1. מה הסיכוי לסתימה/היצרות חוזרת של תומכן בגלל טרומבוס אם לא נוטלים נוגדי קרישה לעומת אם כן נוטלים? 2. האם לאחר שנה הסיכון בהפסקת אספירין בהדרגה, יום כן יום לא, בהכרח יכול להביא ריבאונד של היווצרות קרישי דם מסכני חיים (קראתי מחקר שהסיכון בהפסקה עולה ב 40 אחוז)? 3. במנותק מעלות התרופה, מי מהתרופות אספירין או פלביקס עם פחות סכנת דימומים באיברי מטרה ככל שחולפות השנים? תודה 

נ.ב: לא יודע אם זה נכון, אבל רראתי במקום שבגלל שקוטר עורק הכלייה צר יותר לעומת עורקים כלליים, הרי שהצורך בנטילה משולבת של אספירין ופלביקס קצרה יותר.

תגובות

ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
לפני 4 ימים

הספרות בנושא מדללי דם בהקשר זה מורכבת. ולצערי לתת עצה על טיפול תרופתי בפורמט אינטרנטי אינו אפשרי. ממליצה שתדון עם רופא כלי הדם רופא המשפחה והנפרולוג שלך

לפני 7 ימים | תגובה אחרונה: לפני 4 ימים

הדלמה:


כרגע ל.ד שלי אחרי הפרוצדורה של צנתור הכלייה מאוזן באזור  120/80 עם דופלקס 80/5 פעם ביום בבוקר. כאמור, מדדי הכלייה שלי חזרו להיות תקינים, ובדיקת דופלר כליות כ 4 חודשים לאחר הצנתור דגמה כי הסטנט לא הוצר בשנית. 


המטרה שלי היא להפסיק כדורים לגמרי בדרך של אורח חיים בריא (תזונה נטולת נתרן/מלח, ספורט, הגיינת שינה ושמירה על שלוות נפש). הפרוצדורה הניתולית היתה לי קשה ונכניסה אותי למשבר נפשי, שכן מאדם בריא שעסק כל חייו בספורט, לא מעשן וחא דותה, הפכתי להיות תלוי בכדורים, ובנוסף, אני מרגיש כי הזקפה שלי נפגעה, וחווה כאבי ראש על בסיס יומי.


לאחר הצנתור, נסיון להפסיק נטילת דופלקס לחודש לאחר של.ד גם ירד לרמות של 115/75, לצערי, חזר לעלות לאזור 140/90, שזה לחץ דם בדרגה ראשונה.
נכנסנו לחורף ולכן מההתלהבות של הירידה בל.ד לאחר הפרוצדורה הפסקתי לעשות ספורט, ישנתי הרבה (12 שעות) וחזרתי לאכול מתוקים (אכילה רגשית), ואם אלה לא הסיבות לעליית ל.ד, הרי שאין לי מושג למה בחודש שהפסקתי את הדופלקס ל.ד עדיין נשאר נמוך שכן זמן מחצית החיים של הכדור המשולב הזה הוא לא יותר מ 3 ימים. (אולי לך יש תובנה בעניין?). 


בכל אופן, הדלמה שלי במטרה ואצליח לרדת שוב לל.ד 130/80 ללא תרופות למעט סטטין היא אחת מהאופציות הבאות מהקל אל הכבד:
א. להפסיק לחלוטין נטילת כדור לל.ד, לחזור לאורח חיים בריא, למדוד רק פעם בשבועיים ביום קבוע בוקר וערב.
או
ב. ליטול חצי כדור דופלקס בבוקר + שילוב אורח חיים בריא....
ג. מאחר וההיצרות שלי בעורק הכלייה היא חד צדדית ע"ר טרשת עורקים (פלאק פיברוטי שנוצר לדעתי מכמויות סוכר לבן שהכנסתי לגוף במשך חודשים) לעבור לטרטייס 2.5 מ"ג (או חצי כדור) מנגנון ACE, שיתכן ייפגע לי מעט במדדי הכלייה, אך אולי יהיו לו מעט יותר תופעות לוואי עבורי, למשל, כאב ראש, שאני לא יודע אם זה מהדופלקס.
(עדיין בספרות מתועדים מקרים רבים של גברים שייתכן שנפגעה להם הזקפה מהכדור למרות שלדעתי העובדה שיש י.ל.ד אצל גברים היא כשלעצמה יכולה לפגוע בזקפה...בכל זאת, מדובר בכלי דם קטנים שהדם לא זורם בהם באופן תקין).

קראתי גם שמחקרים מ 2016 מצאו כי בהשוואה ל-ARB, שנמצא בדופלקס, מעכבי ACE שנמצא בטריטייס, נקשרו באופן עקבי עם סבירות גבוהה יותר להפחתת כשל כלייתי, תמותה קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה, ומאידך, מחקר מ 2022 מצא כי חלים שינויים אנטומיים פתולוגיים בעורקים גלומרולריים בחולים שטופלו במעכבי RAS במשך 6 שנים או יותר.

כנראה שאין ארוחות חינם...ואין כדור שלאטרך זמן לא עושה נזק כלשהו...או שאני אולי קורא יותר מידיי...:-)


מה דעתך על הדלמה שלי - האם נכון לנסות קודם כניסוי וטעייה עם מינימום נזק???

תגובות

ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
לפני 4 ימים

הכי חשוב שלחץ הדם יהיה מאוזן. 

אם יש אלבומין בשתן כדאי שיהיה דופלקס או טריטייס בתרופות שלך. אין אגב עדיפות של מעכבי ace  או של arb, המחקרים דומים. 

אם אין אינדיקציה אחרת לתרופה זו, אז המטרה היא איזון לחץ דם. וצפוי שתרופה מקבוצות אלו תאזן הכי טוב בגלל שזה עובד בדיוק על הגורם ללחץ דם, על המנגנון. לטווח ארוך התרופות האלו שומרות על הכליות. 

מנהלי קהילה

פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
ד
ד"ר פזית בקרמן
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
רוצים לכתוב בלוג? הצטרפו לקהילת הבלוגרים
המידע והתכנים באתר "כמוני" נועדו להרחיב את הדעת ולשמש כמידע כללי בלבד. תכנים אלו אינם מהווים חוות דעת או עצה מקצועית, או תחליף להיוועצות ישירה עם איש מקצוע מתאים באשר לטיפול הנדרש
מידע על מחלת כליות כרונית באתר מכבי