סיבוכי בוטוליניום טוקסין נפוצים יותר אצל המתמודדים עם מחלות כרוניות
חוקרים מצאו כי מחלות כרוניות שונות, ובהן מחלות עור כרוניות, סוכרת סוג 1, מיגרנות ומחלות עיניים – משפיעות על עלייה בסיכון לפתח תופעות לוואי לאחר טיפולים אסתטיים בהזרקות החומר הפעיל בבוטוקס
בשנים האחרונות הולך וגובר השימוש בהזרקות של הרעלן בוטולינום טוקסין, המשווק בין השאר בשם המסחרי 'בוטוקס' ובמוצרים גנריים נוספים כגון דיספורט וקסאומין, הן מסיבות רפואיות והן למטרות קוסמטיות. הרעלן הקרוי בשמו המלא 'בוטולינום טוקסין A' מחליש או משתק באופן זמני את פעילות השרירים באזור בו הוזרק, מה שמביא ברפואה אסתטית להפחתת או העלמת קמטים מסוימים לתקופה מוגבלת. בוטוליניום טוקסין משמש גם למטרות רפואיות, למשל לטיפול בשלפוחית רגיזה, מיגרנות, הפרעות הקשורות ללסתות ומצבים נוספים.
לפי נתוני האיגוד הבינלאומי לכירורגיה פלסטית ואסתטית ISAPS, במהלך 2024 מוערך כי בוצעו בעולם כ-38 מיליון פרוצדורות ברפואה אסתטית, כאשר הבוטוקס הוא הטיפול המוביל שאינו ניתוחי בתחום זה הן לנשים והן לגברים, וההערכות כי בשנת 2024 בוצעו בעולם כ-7.8 מיליון טיפולי בוטוליניום טוקסין על ידי רופאים מומחים לכירורגיה פלסטית, כאשר במקום השני אחרי בוטוליניום טוקסין מוצבים הטיפולים לקמטים בחומצה היאלורונית עם הערכות לכ-6.3 מיליון טיפולים שניתנו על ידי כירורגים פלסטיים. בישראל רשאים לטפל בהזרקות בוטוליניום טוקסין גם למטרות אסתטיות רופאים מכלל ההתמחויות וכן רופאי שיניים.
הטיפולים בבוטוליניום טוקסין משפיעים לזמן מוגבל ונחשבים בטוחים, אם כי ככל טיפול רפואי – יש בהם סיכון להתפתחות תופעות לוואי מסוימות, ובהן דימום מקומי, כאב במקום ההזרקה וכאבי ראש, חולשת שרירים מקומית באזור ההזרקה שעלולה להוביל לצניחת עפעפיים וגבות וחולשה בזווית הפה ופגיעה בסימטריה בפנים ובחיוך, אשר עשויה להישאר למספר חודשים עד תום השפעת החומר.
כעת מדווח צוות חוקרים בבריטניה כי מצא שאנשים המתמודדים עם מחלות כרוניות מסוימות, ובכללן סוכרת מסוג 1, מחלות של בלוטת התריס, מחלות עור ומיגרנה כרונית – נוטים במידה ניכרת לחוות תופעות לוואי חריגות כתוצאה משימוש ברעלן הבוטולינום למטרות אסתטיות.
בחילות וכאבי ראש
החוקרים מאוניברסיטת אנגליה רסקין בבריטניה, לצד חוקרים נוספים מאירופה – בין השאר מאוניברסיטת מרסיי, ערכו סקר בקרב 919 בוגרים בגילי 18 ומעלה בבריטניה שקיבלו טיפול בבוטוליניום טוקסין מסיבות אסתטיות. התוצאות הראו שמצבים רפואיים שונים עשויים להיות קשורים לסיכון מוגבר לסיבוכים של הטיפול הקוסמטי לרבות בחילות, כאבי ראש, שטפי דם, חולשת שרירים, אובדן הבעות פנים וצניחת עפעף מתמשכת (Ptosis).
נראה כי תופעת לוואי נפוצה במיוחד של הזרקות בוטוליניום טוקסין אצל חולים כרוניים היא בחילות. באופן כללי, מחלות עור כרוניות כגון פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, הידרדניטיס סופורטיבה ואורטיקריה, נקשרו לסיכון גבוה פי 23 לבחילות לאחר ההזרקות. בקרב מטופלים עם סוכרת מסוג 1, ההסתברות לבחילות לאחר הטיפול הייתה כבר גבוהה פי 110 בהשוואה לאלו ללא המצב הרפואי. מטופלים עם מיגרנה כרונית התמודדו עם עלייה של פי כמעט 8 בסיכון לבחילות, ולמטופלים עם הפרעות בבלוטת התריס תועד סיכון גבוה יותר פי 6.2 לבחילות, בהשוואה לסיכון באוכלוסייה הכללית.
לפי הנתונים, אנשים הסובלים ממחלת העיניים קטרקט (ירוד) היו בסיכון גבוה במיוחד לדווח על כאבי ראש ועל חולשת שרירים לאחר טיפולי בוטוליניום טוקסין, בעוד שאצל אלו שעברו בעברם פציעות טראומה נמצא סיכון גבוה במיוחד לאובדן הבעת הפנים בעקבות ההזרקות.
כאבים במקום ההזרקה דווחו בעיקר אצל המתמודדים עם קטרקט בסיכון גבוה פי 21.6 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, וכן אצל המתמודדים עם חרדה (פי 2.4), וברמת מובהקות גבולית אצל המתמודדים עם מחלות בבלוטת התריס (פי 2.6) והשמנה (פי 2.8). יובש בפה לאחר הזרקות בוטוליניום טוקסין זוהה בקרב המתמודדים עם מחלות עור כרוניות בסיכון גבוה פי 19.2 וכן אצל המתמודדים עם אלרגיות כרוניות – בסיכון גבוה פי 22.8.
הממצאים מדווחים בגיליון אוקטובר 2025 של כתב העת Aesthetic Surgery Journal.
רק רופאים מיומנים
בהודעה לעיתונות שפרסמו החוקרים עם פרסום הממצאים, הם מציינים כי המחקר חושף את המיתוס לפיו הזרקת רעלן הבוטולינום היא פרוצדורה קוסמטיקה זניחה. ״הנתונים שלנו מבססים כי מדובר בהתערבות רפואית מורכבת, עם פרופילי סיבוכים המושפעים משמעותית ממחלות כרוניות, רקע פסיכיאטרי, מצב חיסוני וגורמי סיכון אנטומיים".
לדבריהם, נדרשים מחקרים גדולים יותר כדי שניתן יהיה לשפוך אור על הסיכונים בטיפול קוסמטי בבוטוליניום טוקסין בקרב המתמודדים עם מחלות כרוניות שונות. עם זאת, נראה כי בינתיים כדאי לשקול היטב את הטיפולים הללו, במיוחד כשקיים רקע של מחלה כרונית, ואם בוחרים לעבור את הפרוצדורה – יש לוודא שעוברים אותה על ידי רופאים המיומנים בהזרקות של החומר.
החוקרים אינם בוחנים את הסיבות להשפעות של מחלות כרוניות על תופעות לוואי מהזרקות בוטוליניום טוקסין, אך מעריכים כי מדובר בהשפעות של החומר על מכניזמים אימונולוגיים הקשורים בתפקוד מערכת החיסון, באופן שעשוי לעורר פגיעה באיברים פנימיים ובעיקר אצל מי שכבר מתמודדים עם פעילות דלקתית כרונית מוגברת. מסיבה זו תועדו בסקירה תופעות לוואי בשכיחות גבוהה אצל המתמודדים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס וסוכרת סוג 1 המהווה אף היא מחלה אוטואימונית.
ממצאי המחקר הנוכחי מעלים למודעות את סוגיית תופעות הלוואי והסיבוכים לטיפולי בוטוליניום טוקסין ברפואה אסתטית. מטה אנליזה של חוקרים מבריטניה שבחנה את הנושא ופורסמה במאי 2022, זיהתה כי ככלל 16% מהמטופלים בהזרקות בוטוליניום טוקסין לפנים מדווחים על תופעות לוואי, כשהשכיחות יותר הן כאבי ראש, תגובות מקומיות בעור ואובדן זמני על שליטה בשרירים ועצבים בפנים. ככלל, בעבודה זו הוערך כי הסיכון לפתח תופעות לוואי מהזרקות בוטוליניום טוקסין לפנים גבוה ב-62% בהשוואה לטיפולי הזרקות לפנים של חומר דמה (פלסבו).
