דו"ח חדש של המרכז הארצי למידע בהרעלות של משרד הבריאות, הפועל במרכז הרפואי רמב"ם, מצביע על עלייה בשנים האחרונות בשיעור הנפגעים מהרעלות בישראל. בין הגורמים להרעלות: סוגים רבים של תרופות, אך גם מריחואנה, סיגריות, תוספי תזונה, טיפולי רפואה משלימה, משלשלים, מי פה, סטיק לייט זוהרים ואפילו בשמים. 

בשנת 2012 תועדו בישראל 31,519 מקרים של הרעלות שדווחו למרכז, המהווים שיעור של 3.9 הרעלות לכל אלף תושבים - עלייה של 39% לאורך עשור מאז 2002 (2.8 לאלף), ועלייה של 56% מאז 1995. עם זאת, שיעור ההרעלות המדווח בארץ עדיין נמוך משמעותית מזה המתועד בארה"ב (7.2 לאלף בשנת 2012).

כמחצית מההרעלות בישראל בשנת 2012 (50.6%) היו כתוצאה משימוש בתרופות, בחלק מהמקרים על רקע טעויות במינון התרופות ובחלקם על רקע ניסיונות אובדניים. מתוך 15,953 הרעלות מתרופות שנמנו בשנת 2012, חלק גדול היו משימוש במשככי כאבים (2,934 הרעלות, 18.3% מכלל ההרעלות מתרופות), ובעיקר הרעלות מתרופות ממשפחת פרצטמול המשווקות בישראל בין השאר כאקמול, דקסמול ורוקמול (1,220 הרעלות) והרעלות מתרופות ממשפחת איבופרופן המשווקות בישראל בין השאר כנורופן ואדוויל (844 הרעלות). אחריהן בסדר יורד מדורגות הרעלות מתרופות ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים פרט לאיבופרופן (265 הרעלות), דיפירון המשווק כאופטלגין (222 הרעלות), אופיאטים (133 הרעלות), שילוב של משככים מסוגים שונים (106 הרעלות) ואספירין (68 הרעלות).

בדו"ח נמנו עוד 443 הרעלות מתרופות לטיפול במערכת העיכול, ובהן 92 הרעלות מתרופות ממשפחת מעכבי משאבות פרוטונים המשמשות בין השאר לטיפול בכיב קיבה (אולקוס) ו-62 הרעלות משימוש במשלשלים; 406 הרעלות מתרופות נוגדות דיכאון - בהן 288 הרעלות מהתרופות הפסיכיאטריות השכיחות כיום לטיפול בדיכאון, חרדה ופוסט טראומה המעכבות ספיגה מחדש של כימיקל הסרוטונין במוח ו-35 הרעלות מליתיום המשמש לטיפול בהפרעה פסיכיאטרית דו קוטבית; 311 הרעלות מתרופות למחלות לב ולחץ דם גבוה, בהן 104 הרעלות מתרופות ממשפחת חוסמי בטא המשמשות לטיפול בהפרעות בקצב הלב וביתר לחץ דם ומומלצות גם עבור חלק מחולי הסוכרת ו-73 הרעלות מתרופות ממשפחת מעכבי ACE המשמשות לטיפול באי ספיקת לב ויתר לחץ דם; 282 הרעלות מתרופות נוירולוגיות נוגדות התכווצויות המשמשות בין השאר למניעה וטיפול בהתקפי אפילפסיה; 237 הרעלות מסטרואידים, ובהן 78 הרעלות מסטרואידים נשאפים המשמשים בין השאר לטיפול במחלות בדרכי הנשימה; 125 הרעלות מתרופות ממשפחת אנטיכולינרגים המשמשים בעיקר לטיפול בשלפוחית רגיזה לשליטה על סוגר השלפוחית; 104 הרעלות משימוש במפחיתי שומנים בדם; 44 הרעלות משימוש בנוגדי קרישה המשמשים בין השאר למניעת מחלות לב ושבץ מוחי; ו-24 הרעלות מטיפול בתרופות לגידולים סרטניים.

כמו כן נמנות בדו"ח 1,389 הרעלות משימוש בתרופות שונות נגד זיהומים; 1,079 הרעלות משימוש בתוספי תזונה מסוג ויטמינים ומינרלים, לרבות 579 הרעלות משימוש בוויטמין D ו-117 הרעלות משימוש במולטי ויטמין; 663 הרעלות מתרופות לטיפול בעיניים, אוזניים, אף וגרון; 579 הרעלות משימוש בהורמונים; 459 הרעלות מתרופות לטיפול בצינון והתקררות שאינם משככי כאבים; 389 הרעלות מתרופות מסוג אנטי היסטמינים לטיפול באלרגיות; 249 הרעלות מחומרי ריפוי שניתנו במסגרת רפואה משלימה; 197 הרעלות מסמים, לרבות 49 הרעלות משימוש חורג במריחואנה; 128 הרעלות מתרופות מדכאות מערכת החיסון הניתנות בין השאר למושתלים; 70 הרעלות מחיסונים; 70 הרעלות משימוש במי פה; 64 הרעלות משימוש בחומרי הרדמה; ו-22 הרעלות ממשתנים.

סטיק לייט זוהרים, סבונים ומטפי כיבוי אש

פרט להרעלות מתרופות וחומרים תרופתיים נמנו בשנת 2012 גם 11,580 הרעלות מחשיפה חורגת לכימיקלים שונים, שהיוו 36.7% מכלל ההרעלות. ברשימה זו נכללו בין השאר הרעלות מחשיפה לחומרי הדברה (973), חומרי הלבנה (838), אלכוהול (338), עקרבים (253), דיו (215), סבונים (195), ארס נחשים (184) - ברוב המקרים מנחש הצפע (115), מוצרי קוסמטיקה (164), בשמים (101), ארס עכבישים (91) - ובמקרים רבים מעכביש מסוג ששן חום (26), מתכות כבדות (84) - ובהן עופרת (14) וכספית (16), דבק מגע (73), דבק פלסטי (37), צבעים (39) ואסבסט (3).

כמו כן תועדו בדו"ח הרעלות מחשיפה לסיליקון (526), סטיק לייט זוהרים (413), חרקים (116), סיגריות (52), עוקץ דבורים (57), מטפי כיבוי אש (49), דגים (47), פטריות רעל (11) ועוקץ של מדוזות (7).

כמחצית מכלל ההרעלות היו ללא השפעה רפואית כלשהי (54.8%), ובהן מרבית ההרעלות בקרב ילדים עד גיל 6 (77.9%). כמו כן, כרבע מההרעלות הובילו לסיבוכים רפואיים קלים (28.3%), 2.7% לאשפוז במצב בינוני, 0.7% לאשפוז במצב קשה ו-4 מההרעלות בשנת 2012 הובילו למות הנפגעים. בנוסף, ב-13.5% מההרעלות לא ידוע על תוצאות ההרעלה.

הדו"ח החדש מדגיש את הסיכון הטמון בשימוש שגוי בתרופות. מחקר אמריקאי מאוקטובר 2010 שבוצע בנתיחות שלאחר המוות העלה כי ישנם יותר מקרים של מוות משימוש חורג בתרופות מרשם מאשר מקרי תמותה משימוש בסמים לא חוקיים.

מחברי הדו"ח מבהירים כי העלייה בהיקפי הרעלות מסמנת אמנם מגמה מדאיגה, אולם גם עלייה חיובית במודעות ובערנות האוכלוסייה לדווח על הרעלות. דיווח למרכז הארצי למידע בהרעלות מאפשר במקרים מסוימים התאמת טיפול רפואי בבית לנפגע תחת מעקב רפואי, באופן שמונע בדיקות מיותרות ואשפוזים מיותרים. הדו"ח החדש מתפרסם בגיליון נובמבר של כתב העת IMAJ של ההסתדרות הרפואית.

IMAJ 2014: 16: November: 686-692