יל"ד "ממוסך" שכיח

מטרת המחקר היתה לבדוק מאפיינים דמוגרפיים,קליניים, נפשיים וסגנוני חיים שיכולים לרמוז על קיום יל"ד ממוסך. המחקר נערך במדגם של 1,459 אנשים בגיל 45-74 מתוך מחקר אפידמיולוגי לאומי בפינלנד בשם Health 2000 Study.

לחץ הדם נמדד פעמיים במרפאה בביקור יחיד ובבית במשך 7 ימים במדידות כפולות. בנוסף נלקחו נתונים על גורמי הסיכון וכולם עברו מבחנים פסיכולוגיים לאיבחון עקה, היפוכונדריה, דיכאון ואלקסיתימיה (חוסר יכולת להביע רגשות). לחץ דם מתחת ל – 140/90 ממ"כ במרפאה הוגדר כתקין ולחץ דם בבית שווה או מעל 135/85 ממ"כ הוגדר כיל"ד.

השכיחות של יל"ד ממוסך היתה 8.1% בקרב אנשים ללא טיפול. פרופיל גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולריים של אנשים עם יל"ד ממוסך היה דומה לפרופיל של חולי יל"ד כרוניים. נמצא שלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי בטווח תקין-גבוה (130-139/85-90 ממ"כ), גיל מבוגר, BMI גבוה, עישון, צריכת אלכוהול מוגברת, היפוכונדריה, סוכרת ו – LVH באק"ג היו גורמי סיכון עצמאיים ליל"ד ממוסך.

Hänninen MR, Niiranen TJ, Puukka PJ, et al. Determinants of masked hypertension in the general population: the Finn-Home study. J Hypertens. 2011 Aug 11. [Epub ahead of print]

יל"ד ממוסך מאובחן כאשר ערכי לחץ הדם במרפאה הם תקינים ואילו בניטור אמבולטורי ובמדידות בבית הוא גבוה. שכיחותו במחקרים שונים נעה בין 7 – 17% בקרב האוכלוסייה הכללית והוא קשור בעלייה בסיכון הקרדיו-וסקולרי.

השאלה היא איך מוצאים מי סובל מסוג זה של יל"ד כאשר בבדיקות הרוטיניות שמבוצעות במרפאה לא ניתן לאבחן אותו. שני גורמי הסיכון – מגדר גברי ולחץ דם תקין-גבוה נמצאו בחלק גדול מהמחקרים כחשודים לקיום יל"ד ממוסך. במחקרים אחרים נמצא שגיל מבוגר, השמנה, עישון, צריכה הרגלית של אלכוהול, פעילות גופנית מוגבלת הם גם גורמים שקשורים בסיכון ליל"ד ממוסך. כל המחקרים האלו פרט לאחד בוצעו בקרב חולי יל"ד.

המחקר הנוכחי נערך בקרב מדגם מייצג של האוכלוסייה הפינית והתוספת שבו כללה גם התייחסות לגורמים נפשיים. חלק מגורמי הסיכון שנמצאו במחקר הנוכחי נמצאו גם במחקרים הקודמים. המאפיינים הדמוגרפיים, המטבוליים וסגנון החיים דומים מאד למאפייני יל"ד כרוני כאשר לאנשים שסובלים מיל"ד של החלוק הלבן יש הרגלי חיים בריאים יותר.

הקשר בין יל"ד ממוסך עם עקה נפשית נבדק רק בשני מחקרים קודמים. באחד מהם נמצא שלאנשים אלו יש ניקוד נמוך באישיות מטיפוס A והם פחות דיכאוניים מאנשים עם יל"ד כרוני או יל"ד של החלוק הלבן. במחקר השני לא נמצא כל קשר. במחקר הנוכחי נמצא שאנשים אלו הם יותר היפוכונדרים מאשר אנשים עם יל"ד כרוני או ללא יל"ד.

מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד

www.ish.org.il/sep2011.asp