המלצות חדשות בארה"ב: סטטינים גם כשאין כולסטרול גבוה
איגודים מקצועיים בארה"ב פרסמו המלצות חדשות שיביאו להכפלת מספר המטופלים שנוטלים סטטינים
הסטטינים מיועדים להפחתת רמת הכולסטרול, אך לפי הנחיות חדשות בארה"ב, מומלץ לתת את הטיפול גם לאנשים שאין להם רמות גבוהות של כולסטרול, אם הם נמצאים בסיכון מוגבר להתקף לב או שבץ מוחי.
הסטטינים, שהפכו לאחד מהטיפולים הנפוצים ביותר, פועלים להורדת כולסטרול באמצעות חסימת האנזים האחראי ליצור הכולסטרול.
ההנחיות החדשות הנוגעות לסטטינים, פורסמו על ידי איגוד הלב האמריקני והקולג' האמריקני לקרדיולוגיה. המהות שלהן היא מעבר מהסתכלות על רמות ה-LDL ("הכולסטרול הרע") לבחינה של הסיכון האינדיבידואלי של כל מטופל למחלת לב, כשמחליטים לרשום סטטינים.
לפי ההנחיות, מומלץ לתת טיפול בסטטינים לאנשים בקבוצות הבאות:
• אנשים בגיל 21 ומעלה עם רמות מאוד גבוהות של LDL כולסטרול (190 מ"ג/דצ"ל או יותר).
• אנשים עם היסטוריה של מחלות לב או שבץ.
• אנשים ללא מחלות לב בגילאי 40 עד 75, שנמצאים בסיכון של 7.5% או יותר להתקף לב או שבץ בעשר השנים הבאות. הסיכון מחושב באמצעות משוואות הלוקחות בחשבון מדדים שונים של המטופל. לדוגמא, אישה בת 60 שמעשנת ויש לה לחץ דם גבוה, עומדת בקריטריון זה.
• אנשים בגילאי 40 עד 75 עם סוכרת סוג 2 או סוכרת סוג 1.
יש לקחת בחשבון כי השימוש בסטטינים כרוך בסיכון לתופעות לוואי בהן עליה בסיכון לסוכרת סוג 2, כאבי שרירים ופגיעה בכבד. מחקר שפורסם לאחרונה אף קשר את הסטטינים לסיכון מוגבר לקטרקט.
בינתיים ההמלצות האירופאיות לא השתנו. ההמלצות של האיגוד הקרדיולוגי בישראל לרוב מתבססות על המומלץ באירופה.
לפי ההמלצות הטיפוליות העדכניות בישראל, חולים בסיכון גבוה (סובלים ממחלת לב קיימת, חולי סוכרת, אנשים שלקו בשבץ או שסובלים מהצטברות גורמי סיכון מרובים להתקף לב) צריכים להקפיד על רמת LDL נמוכה מ-80 מ"ג/דצ"ל. אנשים הנמצאים בסיכון בינוני (שני גורמי סיכון ויותר למחלות לב כמו השמנה ולחץ דם גבוה) צריכים להקפיד על רמת LDL של פחות מ-100 מ"ג/דצ"ל. לבריאים מומלץ לא לעבור רמת LDL גבוהה מ-130 מ"ג/דצ"ל.
