ניתוח מעקף קיבה משפר מדדים של הסינדרום המטבולי

מחקר חדש שהתפרסם בכתב העת JAMA מצא כי ניתוח מעקף בקיבה משפר את המדדים של הסינדרום המטבולי באופן עדיף מאשר רק שינוי באורח החיים.

על מנת  לבחון את האם הניתוח מספק תוצאות עדיפות בשיפור המדדים של הסינדרום המטבולי קרי לחץ הדם, מצב הסוכרת מסוג 2 ורמות השומנים בדם, עקבו חוקרים מאוניברסיטת מינסוטה אחרי 120 מטופלים סוכרתיים עם עודף משקל במשך שנה.

כמחצית מהמשתתפים היו נשים והגיל הממוצע  היה – 49 שנים. מדד ה-BMI של המשתתפים נע בין 30-39, רמת ה-A1C שלהם עמדה על מעל 8%, כל הנבדקים אובחנו כחולי סוכרת יותר מחצי שנה לפני כניסתם לניסוי.

המטופלים חולקו אקראית לשתי קבוצות כשהאחת קיבלה הנחיות לשינויי אורח חיים להתמודדות עם הסינדרום המטבולי שלהם והאחרת קיבלה בנוסף גם את הניתוח של מעקף הקיבה Roux-en-Y gastric bypass. כולם נתבקשו לרשום מה הם אוכלים, כמה פעילות הם מבצעים ולעקוב אחרי משקלם ורמות הסוכר שלהם. בנוסף השתתפו הנבדקים בחצי השנה הראשונה כל שבוע במיפגשי ייעוץ ושיחה על תהליכי ההבראה, ולקראת סוף הניסוי ירדה תדירות המפגשים לפעם בחודש.

המטרות שהוגדרו לחולים על מנת להשיג איזון ותוצאה טובה היו – A1C מתחת ל-7%, כולסטרול LDL מתחת ל-100 מ"ג לדצ"ל ולחץ דם סיסטולי מתחת ל-130.

 
בתום שנת הניסוי היו 19% מחברי קבוצת הבקורת עם בקרת סוכר טובה, ועם רמת לחץ דם ושומני דם משופרת. לעומתם היו הרבה יותר מנותחי קיבה שמצבם המטבולי השתפר – 49%.  

בנוסף, מידת ההרזיה היתה גבוהה יותר בקבוצת המנותחים. ה- BMI של  הקבוצה שנותחה  ירד ל- 26 (משקל ממוצע 73 ק"ג) ואילו בקבוצת הבקורת הוא היה 32 (משקל ממוצע 90 ק"ג).

עם זאת החוקרים מציינים כי בקבוצת המנותחים היה שיעור גבוה יותר של מטופלים שסבלו מתת תזונה. כמו כן הם מציינים שהיו 4 סיבוכים שהתרחשו בעת הניתוחים ועוד 6 סיבוכים שהתרחשו לאחר הניתוח. 

החוקרים מסכמים כי ניתוח מעקף קיבה הוא אפשרות שיש לקחת אותה בחשבון כתוספת לשינוי אורח חיים עבור חולי סוכרת מסוג 2 הסובלים מעודף משקל. כדאי גם להמשיך לעקוב אחרי המשתתפים  לתקופה יותר ארוכה.

JAMA. 2013, 309(21), 2240-2249

תרגום ועריכה: ד"ר דינה ראלט