כשהאף והריאות מדברים באותה שפה: הקשר הנסתר בין אסתמה לפוליפים באף

אם אתם מתמודדים עם אסתמה, סביר להניח שאתם מכירים היטב את תחושת קוצר הנשימה, הצפצופים והשיעול הטורדני. אך מה קורה כאשר לכל אלו מתווספים גם אף חסום באופן כרוני, נזלת מתמשכת או אובדן של חוש הריח? מטופלים רבים נוטים להפריד בין הבעיות הללו ולגשת לרופאים שונים, בלי לדעת שמערכת הנשימה היא מערכת אחת שלמה, וכי פעמים רבות הריאות והאף סובלים בדיוק מאותו המנגנון הדלקתי.
בפרק חדש של הווידאו-קאסט "נשמע כמוני" – פודקאסט הווידאו של קהילות המטופלים בישראל בהנחיית סיון קליין, התכנסו שני מומחים מובילים מבית החולים איכילוב כדי להסביר את הקשר ההדוק בין שתי התופעות: ד"ר אייל קליינהנדלר, מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה, וד"ר פורסאן ג'השאן, רופא אף-אוזן-גרון ומומחה לרינולוגיה (ניתוחי אף, סינוסים ובסיס גולגולת).
 
על מה דיברנו ?
אבחון מנקודת המבט של מומחה הריאות: כיצד מעריכים את סטטוס האיזון של חולי אסתמה, מה נחשב להחמרה, ומהן הנורות האדומות המרמזות כי הבעיה באף קשורה ישירות למצב הריאות.
אבחון מנקודת המבט של מומחה האף (הרינולוג): באילו כלים רפואיים, כגון בדיקות אנדוסקופיה של האף או בדיקות הדמיה (CT), משתמשים כדי לזהות פוליפים באף ולהעריך את דרגת חומרתם.
הכירו את "דלקת מסוג 2" (Type 2 Inflammation): המושג המרכזי שעמד במרכז הדיון. המומחים דימו את מערכת החיסון לצבא המגן על הגוף. בעוד שזרוע אחת שלו (דלקת מסוג 1) נלחמת בווירוסים ובחיידקים, זרוע אחרת (דלקת מסוג 2) נועדה בעבר להילחם בטפילים ומאקרו-אורגניזמים. בעולם המודרני, שבו כמעט ואין חשיפה לטפילים אלו, המערכת הזו נותרת לעיתים "משועממת" ומתחילה לפעול ביתר – מה שמוביל למחלות אטופיות.
השפה המשותפת של איברי הגוף: הוסבר כיצד אותה דלקת מסוג 2 מתבטאת באיברים שונים בהתאם למיקומם: באף היא מייצרת פוליפים, גודש ופגיעה בריח; בריאות היא גורמת להיצרות סימפונות ואסתמה; ואיך היא קשורה גם למחלות עור (אטופיק דרמטיטיס) או לבעיות בושט.
ההשפעה הדרמטית על איכות החיים: הדיון נגע בקושי החברתי, במבוכה בעקבות שיעול בציבור, בהפרעות השינה ובעובדה שמטופלים רבים פשוט "מתרגלים" למצב לא תקין, מבלי להבין שאם המחלה מנהלת אותם – הם אינם מאוזנים. כמו כן, נידונו הגורמים לעלייה בשכיחות המחלות הללו, ובהם גנטיקה, אלרגנים (כמו פריחת זית) וזיהום אוויר.
איך מטפלים? מהמשאף המקומי ועד למהפכה הביולוגית
החלק האחרון של הפודקאסט הוקדש לאפשרויות הטיפול הקיימות כיום:
טיפול מקומי (משאפים, תרסיסי אף ושטיפות): החשיבות של התמדה (קומפליינס) ושימוש נכון בטכניקה הרפואית.
סטרואידים סיסטמיים (בכדורים/זריקות): מתי הם יעילים כטיפול קצר טווח בהחמרות, ומדוע שימוש ממושך או תדיר בהם מסוכן ומעיד על מחלה לא מאוזנת.
האופציה הכירורגית (ניתוחי סינוסים): כיצד הפחתת עומס המחלה ושיפור המבנה האנטומי באף מסייעים לכ-70-80 אחוזים מהמטופלים להגיע לשליטה במצב.
המהפכה הביולוגית: עבור המטופלים שנמצאים בספקטרום הדלקתי הקשה יותר (שלרוב סובלים גם מאסתמה וגם מפוליפים), הוצגו הטיפולים הביולוגיים החדישים. מדובר בטיפולים ממוקדים המכוונים ישירות נגד מנגנון הדלקת מסוג 2, ומביאים לשינוי דרמטי באיכות החיים, בשינה ובתפקוד היום-יומי.
הפרק המלא זמין לצפייה ולהאזנה בפלטפורמות הדיגיטליות של "נשמע כמוני".