ירידה במשקל לפני טיפולי פוריות תוכל להפוך את הטיפולים למיותרים
מטה אנליזה חדשה מגלה כי התערבויות לירידה במשקל המיועדות לנשים עם השמנה לפני טיפולי הפריה חוץ-גופית מעלות את הסיכוי להריון ולפעמים מייתרות את הטיפולים
נשים עם עודף משקל והשמנה נמצאות בסיכון מוגבר לבעיות פוריות. מחקרים הראו שככל שאישה מתמודדת מהשמנה חמורה יותר – כך הסיכון שלה לבעיות פוריות גדל. כך, למשל, מטה אנליזה בנושא, שפורסמה בנובמבר 2024 בכתב העת BMJ Open, מצאה כי לנשים עם עודף משקל יש ירידה של 24% בסיכויים להשיג היריון בהשוואה לנשים עם משקל תקין, ולנשים עם השמנת יתר סיכוי נמוך ב-39% להרות.
הפרעות הפוריות הנפוצות בקרב נשים עם השמנה כוללות בין השאר פגיעה במחזור החודשי, פגיעה בתהליך הביוץ, ירידה באיכות הביציות וכתוצאה מאלה גם סיכון נמוך יותר להשיג היריון. לצד זאת, הוכח בעבודות כי ירידה במשקל משפרת מאוד את הסיכויים להרות וגם את הסיכויים שההיריון יהיה תקין.
לפי מחקרים, ל-30% עד 47% מהנשים עם משקל עודף יש שיבושים במחזור החודשי, והשמנה גם מעלה את הסיכון לתסמונת השחלות הפוליציסטיות – גורם סיכון כשלעצמו לבעיות פוריות אצל האישה.
עתה מצאו חוקרים מבריטניה כי נשים עם השמנה שמבקשות להרות באמצעות טיפולי הפריה חוץ-גופית (IVF) יכולות לשפר משמעותית את הסיכוי שלהן להריון אם ירדו במשקל, ואף עשויות לחסוך בטיפולים ולהרות באופן טבעי.
כבר לא זקוקות לטיפולים
החוקרים הבריטים מאוניברסיטת אוקספורד ביקשו לבחון את ההשפעה של התערבויות לירידה במשקל על הסיכוי של נשים עם השמנה להרות. לשם כך הם ביצעו סקירה ומטה אנליזה למחקרים מהסוג שנחשב לאמין ביותר – מחקרים התערבותיים מבוקרים.
ניתוח הנתונים כלל 12 מחקרים עם 1,921 משתתפות עם השמנה שנדרשו לטיפולי הפריה חוץ גופית, לחלקן הוצעו התערבויות לירידה במשקל לפני טיפולי ההפריה המתוכננים.
החוקרים מצאו כי בקרב נשים עם השמנה שהופנו להתערבויות לירידה במשקל לפני טיפולי ההפריה שיעורי ההריונות היו גבוהים ב-21% בהשוואה לנשים עם השמנה שלא השתתפו בהתערבויות לירידה במשקל לפני שהחלו בטיפולים. עוד נמצא כי השיעור של הריונות טבעיים עלה ב-47% בקרב נשים שירדו במשקל לפני שהחלו בטיפולים.
לתוכניות להורדה במשקל שבהן השתתפו הנבדקות שנכללו במחקר לא הייתה השפעה מובהקת סטטיסטית על שיעור ההפלות.
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי הבריטי לחקר הבריאות והטיפול (NIHR) וממצאיו מדווחים בגיליון אוגוסט 2025 של כתב העת Annals of Internal Medicine.
שיבוש הורמונים ושומנים באיברי הרבייה
ממצאי המחקר מוסברים באמצעות השפעות מיטיבות של תוכניות לירידה במשקל על הקשר בין השמנה לפגיעה בפוריות האישה. השמנה עלולה לגרום לבעיות פוריות במנגנונים רבים, ובהם שיבוש הפעילות ההורמונאלית בגוף באופן שעלול לפגוע בביוץ; הצטברות שומנים באיברי הרבייה; ועלייה בנטייה להתפתחות תנגודת לאינסולין – כאשר זו עלולה לגרום להפרשה מוגברת של אנדרוגנים שעלולים בין היתר לפגוע בסדירות המחזור החודשי ולגרום לשחלות פוליציסטיות – תסמונת שמתבטאת בסיבוכי פוריות שונים.
הממצאים החדשים מלווים בעבודות נוספות שמצביעות על יעילותן של תוכניות ספציפיות לירידה במשקל ותזונה בריאה על שיפור פוריות האישה.
כך, למשל, חוקרים אמריקאים מאוניברסיטת הרווארד שניתחו נתונים ממחקר המעקב הנרחב "מחקר האחיות" דיווחו בנובמבר 2007 בכתב העת Obstetrics and Gynecology על יתרונותיה של"דיאטת פוריות" (Fertility Diet) המיועדת לנשים עם בעיות ביוץ, שביכולתה להשפיע על עלייה בסיכויי פוריות. דיאטה זו הורכבה מצמצום דרמטי בשומן טראנס, עלייה בצריכה של שומנים בלתי רווים המצויים בין השאר בשמן זית, אבוקדו ואגוזים, הפחתת צריכה של חלבונים מהחי בבשר לצד עלייה בצריכת חלבונים מהצומח, צריכה גבוהה של סיבים תזונתיים בפירות וירקות, צריכת מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך, צריכת ברזל ממקורות שאינם בשריים – דהיינו מפירות וירקות, דגנים וקטניות, וצריכת מוצרי חלב דלי שומן. דיאטת פוריות לוותה גם בהקפדה על פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון סיגריות.
סקירה של חוקרים מיוון שפורסמה באוגוסט 2024 בכתב העת Nutrients מצאה כי הקפדה על עקרונות התזונה הים תיכונית, הכוללים אף הם צריכה גבוהה של פירות וירקות ושומנים בריאים והפחתה דרמטית בצריכת סוכר ושומן רווי, מלווה בעלייה של 40% בסיכויים להרות ועלייה של פי 2.64 בסיכוי ללידת חי.
מאמר סקירה בנושא של חוקרים מספרד שפורסמה במאי 2024 בכתב העת Nutrients מצא כי דיאטת DASH המומלצת להורדת לחץ דם גבוה, הכוללת אף היא ריבוי פירות וירקות ושומנים בריאים וירידה בצריכת בשר ומלח – משפיעה לטובה על פוריות הגבר אך לא בהכרח על פוריות האישה, וגם הממצאים בנוגע להשפעות של דיאטות צמחונות וטבעונות למיניהם על פוריות האישה שסוכמו במאמר לא הניבו ממצאים חד משמעיים.
