מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

סוכרת סוג-2

מנהלי קהילה

פרופ' איתמר רז
פרופ' איתמר רז
מנהל רפואי במרכז DMC, תל אביב, יו'ר מועצת הלאומית לסכרת
ד
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
בתאל בר
בתאל בר
היי. שמי בתאל וזה האני מאמין שלי: אורח חיים בריא משלב ליווי מקצועי ואישי יחד עם תמיכה רגשית ומותאמת לנפש לאדם. מעל 10 שנים של עשייה מספקת כאחות כירורגית בבית חולים שעדיין נמשכת, ראיתי לא מעט מטופלים שנזקקו בדיוק לזה. אז החלטתי לתת להם את זה במסגרת בקליניקה שלי בה אני מלווה מטופלים סוכרתיים במקצועיות ורגישות מרבית, לשינוי המיוחל שלהם. במקביל, אני מתמחה במכון אדלר בלימודי קוצ'ינג בשאיפה לתת ערך מוסף למטופלים שלי כמאמנת אישית לאורח חיים בריא. מזמינה אתכם לעקוב אחריי ולהתייעץ בכל נושא שיעלה ובראש וראשונה, מאחלת לכולנו הגשמה עצמית ובריאות איתנה! שלכם, בתאל
שרון לוטן פסיכולוגית
שרון לוטן פסיכולוגית
פסיכולוגית רפואית מומחית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם מבוגרים המתמודדים עם השמנה, לפני ואחרי ניתוח בריאטרי, במסגרת טיפול פרטני או קבוצתי. בנוסף מטפלת במבוגרים ובני נוער המתמודדים עם מצבים רפואיים שונים במטרה לקדם את בריאותם הגופנית ורווחתם הנפשית. עובדת במסגרת ציבורית ובקליניקה פרטית.
מרינה ברושי
מרינה ברושי
- דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין - מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון. - דיאטנית סוכרת מכבי שירותי בריאות - קליניקה פרטית ברחובות השכלה: דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות. BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית. קורסים מקצועיים: קורס "טיפול תזונתי בסוכרת לדיאטנים.יות" -המרכז האקדמי ללימודי המשך ברפואה אוניברסיטת תל אביב. NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד. אתר- https://marina791990.wixsite.com/website פייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks אינסטגרם : https://www.instagram.com/balanced.diabetes/ על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx
ד
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
ד
ד"ר נעמי לוין יינה
בוגרת ביה\"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומר
כמוניסוכרת סוג-2חדשותראש בראש: ניתוח בריאטרי ותרופות לסוכרת

ראש בראש: ניתוח בריאטרי ותרופות לסוכרת

העדויות מתחזקות: ניתוח לטיפול בהשמנה יעיל יותר מתרופות בהשגת הפוגה במחלת הסוכרת שנים לאחר הניתוח


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

ניתוח בריאטרי לטיפול בהשמנה סייע למטופלים שמנים שסבלו מסוכרת סוג 2 להגיע לרמות בריאות של סוכר בדם ולהפסיק להזדקק לתרופות לסוכרת ואינסולין, שלוש שנים לאחר הפרוצדורה. כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

 

המחקר, אותו ערכו חוקרים ממרפאת קליבלנד, נערך בקרב 150 חולי סוכרת סוג 2 שמנים שהמחלה שלהם לא הייתה בשליטה. בתחילת המחקר רמת ההמוגלובין המסוכרר (A1C) - מדד המעיד על ממוצע רמות הסוכר של החודשים האחרונים - הייתה גבוהה ועמדה על 9.3% בממוצע. הערכת הצלחת הטיפול נקבעה לפי אחוז המטופלים עם ירידה ברמת ה-A1C ל-6% או פחות.

 

הנחקרים חולקו לשלוש קבוצות. בשתיים מהקבוצות המטופלים עברו ניתוחים בריאטריים: בקבוצה אחת המטופלים עברו ניתוח מעקף קיבה – ניתוח שמאפשר לאוכל לעקוף חלק מהמעיים. מטופלי הקבוצה השנייה עברו ניתוח שרוול קיבה – הליך בו מפחיתים את נפח הקיבה באופן משמעותי. בשתי הקבוצות הנחקרים קיבלו גם טיפול תרופתי. קבוצות הניתוח הושוו לקבוצה שלישית שחבריה קיבלו טיפול תרופתי אינטנסיבי.

 

תוצאות ראשוניות של המחקר שפורסמו לפני כשנתיים הראו כי תוך ימים ואפילו שעות מהניתוח – לפני שהייתה ירידה במשקל – נצפו שינויים דרמטיים ברמות הסוכר בדם. שנה לאחר מכן, בקבוצת הטיפול האינטנסיבי שאינו ניתוחי רק 12% מהמטופלים הגיעו ליעד של המוגלובין מסוכרר העומד על לא יותר מ-6%. זאת לעומת 42% מבין המטופלים שעברו ניתוח מעקף קיבה ו-37% מהמטופלים שעברו ניתוח שרוול. 

 

בפרסום הנוכחי החוקרים העריכו את מצבם של המטופלים 3 שנים לאחר הניתוח. רק 5% מהמטופלים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי בתרופות עמדו ביעד של המוגלובין מסוכרר העומד על לא יותר מ-6%. זאת לעומת 38% מאלה שעברו ניתוח מעקף קיבה ו-24% מאלה שעברו ניתוח שרוול.

 

עוד דווח כי השימוש בתרופות להפחתת רמות הסוכר בדם, בהן אינסולין, היה נמוך הרבה יותר בקבוצות הניתוח בהשוואה לקבוצת הטיפול התרופתי. לדוגמא, 90% מהמטופלים שעברו ניתוח כבר לא נזקקו לאינסולין בכלל.

 

מטופלים בקבוצות הניתוחים גם ירדו יותר במשקל. שלוש שנים לאחר הפרוצדורה, בקבוצת מעקף הקיבה הייתה ירידה ממוצעת של 24.5% מהמשקל ההתחלתי ובקבוצת ניתוח השרוול הירידה הממוצעת הייתה 21%. זאת בהשוואה לירידה במשקל של כ-4% בלבד במטופלים שלא עברו ניתוח.

 

גם מדדי איכות החיים היו טובים יותר באופן משמעותי בקבוצות שעברו ניתוח בהשוואה לקבוצה שקיבלה טיפול תרופתי בלבד. עוד מדווחים החוקרים שבניתוחים שבוצעו במסגרת המחקר לא היו סיבוכים רפואיים מאוחרים חמורים.

 

בישראל, החל משנת 2012 ההתוויות לניתוחים בריאטריים כוללות חולי סוכרת לא מאוזנת עם BMI של 30 ומעלה. חשוב להבין כי ניתוח בריאטרי הוא כלי עזר אך אינו מטה קסמים. להצלחת הניתוח נדרשת השקעה מצד המטופל להקפדה על שינויים תזונתיים והתנהגותיים וכמו כל ניתוח אחר, הוא כרוך בסיכונים. לפני החלטה של מטופל לעבור את הניתוח, עליו לשקול את היתרונות מול החסרונות ולדעת מה צפוי לאחר ניתוח בריאטרי.

  

 

N Engl J Med. 2014. Published online March 31, 2014