כמוניכאבמדריכיםקנביס רפואי: המדריך למשתמש המתחיל

קנביס רפואי: המדריך למשתמש המתחיל

איך נכון להשתמש בקנביס רפואי כדי להפחית תופעות לוואי? כמה עולה החומר? ומתי כדאי לחולים אונקולוגיים לעשן?

מאת מאת: מירי אוגינץ
תגובות 35
(תמונות: Shutterstock)
(תמונות: Shutterstock)

הקנביס הרפואי, הידוע גם בשם מריחואנה רפואית, אינו רשום כתרופה בישראל, אך יש להתייחס אליו כאל תרופה לכל דבר וכחלק מהטיפול הקבוע של החולה. כמו תרופות אחרות, עלולות להיות לקנביס תופעות לוואי שונות. לא כל אדם המקבל רישיון להשתמש במריחואנה רפואית יודע איך נכון להשתמש בתרופה. בשביל אותם אנשים, יצרנו את המדריך למשתמש המתחיל. 

 

לפני שנתחיל, יש לסייג כי מאמר זה אינו מהווה בשום פנים ואופן המלצה לשימוש בקנביס. המדריך מיועד לחולים שהרופא המטפל שלהם קיבל החלטה להתחיל טיפול בקנביס רפואי, ומטרתו לענות על שאלות נפוצות ולהקל על השימוש.

 

מאז שחר ההיסטוריה השתמש האדם בצמח הקנביס. ברפואה הסינית הקנביס הוא אחד מ-50 צמחי היסוד. השימוש בקנביס למטרות רפואיות מתבסס על עדויות כי הוא עשוי לסייע למטופלים הסובלים ממגוון רחב של מצבים רפואיים.

 

בין ההשפעות המיטיבות של הקנביס: רגיעה, שיפור תיאבון, שיפור איכות השינה, שיפור מצב רוח, הקלה בבחילות והקאות, שיפור יכולת ההתמודדות, הרפיית שרירים, הקלה בכיוח, שיפור באיכות חיים והקלה בכאב.

 

קיימים זנים רבים של קנביס, כל זן מאופיין בתכונות וריכוז חומרים שונה. רוב החומר הפעיל מרוכז בפריחה של נקבת הצמח. כשהפריחה מגיעה לשיאה, הפרחים נקטפים ועוברים תהליך של יבוש.

 

בישראל הקנביס רשום כ"סם מסוכן" והשימוש בו למטרות רפואיות דורש רישיון שניתן בהסכמה ובפיקוח של משרד הבריאות.

 

דרכי השימוש בקנביס רפואי

 

מכל הדרכים לשימוש בקנביס רפואי, משרד הבריאות ממליץ להשתמש בשלוש דרכים: שאיפה, אידוי או שמן.

 

שאיפה

 

שאיפה (עישון) של פרחי הקנביס מהווה את הדרך הנפוצה והמקובלת לצריכת התרופה. החומרים הפעילים חודרים ביעילות דרך הריאות ומתחילים להשפיע תוך מספר דקות.

 

אידוי

 

האידוי הוא הדרך מומלצת לצריכת קנביס למטרות רפואיות. חסרונות השיטה הם העלות הגבוהה של מכשיר האידוי והקושי להתנייד עם המכשיר בגלל גודלו.

 

יתרונות השימוש בקנביס רפואי באמצעות אידוי, טמונים בהשפעה המהירה שיש לחומר ובמיצוי שלו בעקבות חימומו. היתרונות של אידוי על עישון, הם שיותר קל להתחיל להשתמש בחומר בהדרגה, ניתן להשתמש בכמויות חומר קטנות יותר, לא שואפים תוצרים של שריפה ואין השפעה על האנשים בסביבה.

 

שמן

 

את השמן המכיל קנביס מטפטפים מתחת ללשון - כך מתאפשרת ספיגה מידית של החומר. אם בולעים אותו - ולא מטפטפים מתחת ללשון, יעילות השמן נפגעת.

 

בהשוואה לאידוי ושאיפה, תחילת ההשפעה של השמן מאוחרת יותר. משך ההשפעה ארוך יותר: 4-6 שעות, כאשר שיא ההשפעה החל מ-30 דקות עד 3 שעות.

 

השמנים המיוצרים על ידי ספקי הקנביס בישראל מכילים מיצוי קנביס בשמן מאכל כגון שמן זית. חשוב לוודא שלא קיימת אצל המטופל רגישות לסוג שמן מסוים.

 

אכילה ושתיה 

 

משרד הבריאות אוסר על שימוש בקנביס רפואי באכילה, החל מיוני 2013. מאכלים המכילים קנביס - בעיקר עוגיות - מיוצרים בתהליך לא מבוקר ונתונים להשפעות הסביבה כמו לחות ועובש. בנוסף, השפעת האכילה פחותה במידה רבה מזו של העישון או האידוי והשימוש עלול לגרום לחוסר אפקטיביות בטיפול ולתופעות לוואי במערכת העיכול. אין להשתמש בקנביס רפואי גם בחליטה, מאחר והוא אינו מסיס במים.

 יעילות הקנביס הרפואי - למה לצפות?

 

חשוב להבין שקנביס רפואי אינו "תרופת קסם". מדובר בתהליך ארוך ואיטי. חשוב להתחיל במינון מינימאלי ולעלות במינון בהדרגה, תוך מעקב, עד השגת ההשפעה הרצויה. לרוב עוברים כשבועיים עד השגת ההשפעה הרצויה.

 

יש לקחת בחשבון שההשפעה של הקנביס הינה אינדיבידואלית. חלק מהמטופלים אינם נהנים מהטיפול ולחלק הטיפול יסייע.

 

תופעות לוואי של קנביס רפואי - למה לצפות?

 

השימוש בקנביס רפואי כרוך בתופעות לוואי. כמו עם כל תרופה, חלק מהמטופלים יסבלו מתופעות לוואי וחלק לא. לא ניתן לנבא מראש מי יסבול מתופעות לוואי.

 

בין תופעות הלוואי הנפוצות: ירידה ברמות הסוכר, דופק מהיר, ירידה בלחץ דם, יובש בפה, שיעול ואודם בעיניים כתוצאה מהרחבת כלי דם.

 

בנוסף, חשוב לדעת כי השימוש בקנביס עלול לגרום לשינויים בתפיסת זמן ומרחק, פגיעה בזיכרון, סחרחורת, אובדן עכבות, התקפי חרדה והתקף פסיכוטי.

 

תופעות לוואי המחייבות התייחסות מיוחדת ודיווח לצוות המטפל הן: בלבול, אי שקט, התקף חרדה, שינוי במצב הכרה או מצב פסיכוטי. תופעות אלה לרוב נגרמות כתוצאה משימוש עודף.

 

מטופל שהחל להשתמש בקנביס למטרות רפואיות, עלול לשאוף להמשיך בשימוש גם כאשר אין סיבה רפואית לכך. אז השימוש עלול להפוך ל"שימוש חברתי", עם כל החסרונות הכרוכים בו, כמו ירידה במוטיבציה ופגיעה בזיכרון וביכולת הריכוז.

 

מתחילים להשתמש

 

למעשנים, מומלץ לקחת מהספק יחידות מוכנות (סיגריות). כל יחידה הינה לשימוש חוזר: 12-15 שאיפות מכל אחת. חל איסור לערבב קנביס עם טבק מאחר וזה פוגם ביעילות הטיפול.

 

קנביס רפואי אינו נחשב ל"תרופת הצלה" ויש ליטול אותו באופן קבוע ובשעות קבועות. ניתן להגיע בהדרגה עד ארבע שאיפות ביממה בשעות קבועות: ביום הראשון להתחיל בשאיפה אחת לאחר האוכל ולפני השינה. ביום השני, במידה ואין תופעות לוואי, יש לקחת שאיפה אחת לאחר האוכל בבוקר ולפני השינה בלילה – וכך להמשיך במהלך יומיים נוספים. בהמשך ניתן לעלות באופן הדרגתי, בהתאם להנחיות המטפלים, עד שמגיעים לארבע שאיפות ביממה. ניתן לשלב שלוש שאיפות ופעם אחת שמן מתחת ללשון.

 

בפעם הראשונה מומלץ להתחיל את השימוש בקנביס באווירה נינוחה ולהצטייד בשתייה קרה וממותקת ודברי מאכל כמו פרי או חטיף מתוק. יש לשתות 2-3 לגימות של משקה קר לפני כל שאיפה.

 

בתחילת הטיפול חשוב להיות במעקב ולהתייעץ עם הגורם המטפל – דיווח טלפוני לפחות פעמיים בשבוע ועד השגת ההשפעה הרצויה.

 

שימוש בקנביס רפואי בחולים הסובלים ממחלות כרוניות נוספות

 

למטופלים הסובלים מסוכרת - מומלץ לקחת שאיפה לאחר אוכל ולעקוב באופן קפדני אחר ערכי הסוכר בשבוע הראשון של הטיפול - לפחות שלוש פעמים ביממה, לפני השימוש בשאיפה וחצי שעה אחרי השימוש.  

 

לסובלים ממחלת לב ויתר לחץ דם - חשוב לבצע מעקב קפדני אחר רמות לחץ הדם, במיוחד אם נוטלים תרופות קבועות.

 

למטופלים אונקולוגים הסובלים מבחילות כתוצאה מהטיפולים - מומלץ להשתמש בקנביס כחצי שעה לפני הטיפול.

 

דברים שאסור לעשות

 

• אתם לא יכולים לעשן איפה שאתם רוצים. השימוש מותר רק בכתובת הרשומה ברישיון.

 

• השימוש בקנביס רפואי מותר רק במינון הרשום ברישיון. 

 

• אל תפסיקו תרופות אחרות ללא התייעצות עם הרופא. קנביס רפואי ניתן בנוסף לטיפול התרופתי ואינו מהווה תחליף לתרופות אחרות. במידה ויש הטבה במצב, יש להתייעץ עם הרופא לגבי הפחתה של הטיפול הקבוע. 

 

• החוק אוסר על נהיגה כל עוד האדם מטופל בקנביס רפואי ועד 20 יום לאחר השימוש האחרון, מכיוון שחומרי הפירוק של הקנביס נותרים בדם ובנוזלי הגוף עד 20 יום לאחר השימוש. בעת הגשת הבקשה, יחתום המטופל כי הוסבר לו החוק לגבי הנהיגה.

 

 

כמה עולה קנביס רפואי?

 

קנביס רפואי אינו רשום כתרופה, אינו כלול בסל הבריאות או בביטוחים המשלימים והשימוש בו כרוך בתשלום. העלויות כוללות מחיר קבוע לחודש (370 ש"ח לחודש ללא קשר לכמות המסופקת), שינוע לבית המטופל (100 ש"ח) ותשלום עבור ההדרכות (120 ש"ח עבור הדרכה ראשונה ורישום המטופל. תשלום זה הינו חד פעמי לספק).

 

משרד הביטחון וביטוח לאומי (לחולים לאחר תאונות עבודה) הינם הגופים היחידים המשתתפים במימון הטיפול. עם זאת, מבוטחי קופת החולים מכבי המחזיקים כרטיס מכבי זהב יכולים להגיש בקשה מיוחדת לקרן מכבי, שם יבדקו ההכנסות הכספיות של המבוטח ויוחלט אם הוא זכאי להחזר חלקי.

 

איך מקבלים רישיון לקנביס רפואי?

 

הקנביס ניתן באמצעות מרשם רפואי, בהמלצת רופא מומחה ולאחר קבלת אישור של משרד הבריאות. רק רופא בעל תואר "מומחה" בתחום המחלה בגינה מומלץ הטיפול בקנביס, רשאי להגיש בקשה למתן רישיון. לדוגמא מומחה בגסטרואנטרולוגיה יכול לכתוב בקשה לחולה קרוהן.

 

על הרופא לעבוד במוסד ציבורי כמו בית חולים, לרבות מרפאת חוץ של בית חולים או מרפאה מקצועית מרכזית של קופת חולים. ההמלצה תינתן רק עבור מטופל שמקבל טיפול או נמצא במעקב במוסד בו מועסק הרופא.

 

במידה ומדובר בחולה אונקולוגי המטופל באחד מהמרכזים בהם יש אונקולוג מורשה מטעם משרד הבריאות - כמו באיכילוב ,רמב"ם, שיבא ונהריה - ניתן לקבל רישיון שימוש בבית החולים ואין צורך בהעברת בקשה למשרד הבריאות.

 

ככלל, רישיון לשימוש בקנביס רפואי לא יינתן אלא לאחר מיצוי הטיפולים המקובלים ובהתוויה מוכרת בלבד. בקשות של מטופלים שמצבם הרפואי אינו נכלל בהתוויות והרופא בכל זאת מעוניין לרשום להם את הטיפול, ידונו לאחר שרופא הממליץ ינמק בצורה מפורטת, בצירוף מסמכים רפואיים מקובלים, את הבסיס לסברה כי השימוש בקנביס עשוי לסייע להם. בכל מקרה, המלצת הרופא אינה מחייבת את משרד הבריאות לאשר את הבקשה.

 

מתן הרישיון מותנה בביצוע מעקב רפואי, מידי שלושה חודשים לפחות, על-ידי רופא מטפל שפרטיו כלולים ברישיון.

 

על הבקשה לכלול את פרטי המטופל, את אבחנות המטופל, התרופות הקבועות שהוא נוטל ותרופות שנטל בעבר. הבקשה מועברת למשרד הבריאות באמצעות פקס שמספרו 026474810. 

 

במידה והבקשה נענית בחיוב, מונפק רישיון אישי עבור המטופל. תוקף הרישיון הינו חצי שנה. בהגשת הבקשה ניתן להיעזר בעמותה לקידום הקנביס הרפואי. לאחר כשבועיים ניתן לבדוק את סטטוס הבקשה בטלפון 5400*. 

 

חשוב לשמור עותק של הבקשה שנשלחה בפקס ובמידה ולא התקבל מענה מומלץ לוודא שהבקשה הגיעה ולשלוח אותה שוב במידת הצורך.

 

לרוב, הזמן שלוקח לקבלת אישור הוא 6-8 שבועות. במטופלים אונקולוגיים יש אפשרות לקבוע את רמת הדחיפות על גבי הבקשה וכך לקצר את זמן ההמתנה לקבלת האישור.

 

הקנביס הרפואי מנופק למטופל באמצעות ספק. בישראל קיימים שבעה ספקים של קנביס רפואי, מתוכם שישה מגדלים את הצמח וספק אחד העוסק בחלוקת הקנביס למטופלים ממספר מגדלים.

 

הפסקת השימוש בקנביס רפואי

 

לאחר שימוש ממושך, הפסקה חדה בטיפול עלולה לגרום למידה מסוימת של דכדוך, אי שקט ונדודי שינה. תופעות אלה חולפות ללא טיפול כעבור כמספר שבועות.

 

על הצד השלילי של מריחואנה רפואית

 

כתיבה: מירי אוגינץ, אחות אחראית תחום הדרכה וליווי מטופלים בקנאביס רפואי, במכון לרפואת כאב רמב"ם.

 

עיבוד ועריכה: עידית רונן, מרכזת תחום מניעה וכאב, מרכז שניידר לרפואת ילדים, יו"ר עמותת פורום הסיעוד לטיפול בכאב וממנהלי קהילת כאב באתר כמוני.

 

* המידע במדריך הוא מידע כללי. כל מטופל בקנביס רפואי צריך לעבור הדרכה מסודרת בנושא ולהשאר במעקב. 

 

מירי1707
01/04/17 23:28
אנחנו טסים לבורגס בקיץ הקרוב. בעלי משתמש בקנאביס רפואי טיםות שמן עקב פיברומיאלגיה. איך אפשר להביא את זה לחו"ל?
שולה-רבינוביץ
09/11/16 17:31
ד--ר-גור-רות
25/07/16 22:57
בוצי את כל התשובות לזה תקבל מהרופא שאישר לך את הקנביס. 

ד"ר גור. 
בוצי
25/07/16 10:13
עקב היותי חולה מורכב מאד לא ניתן לתת לי משככי כאבים .  מאושר לי השימוש בקנאביס הרפואי כשנתיים ואף הוגדל לי המינון.  רופא המשפחה המליץ על הגדלת המינון השאלה שלי היא 1. כל כמה זמן ניתן להגד...
עקב היותי חולה מורכב מאד לא ניתן לתת לי משככי כאבים .  מאושר לי השימוש

בקנאביס הרפואי כשנתיים ואף הוגדל לי המינון.  רופא המשפחה המליץ על הגדלת המינון

השאלה שלי היא

1. כל כמה זמן ניתן להגדיל את המינון

2. מלבד מסמכים רפואיים האם צריך להביא עוד מסמכים























 
xasixd
30/06/16 20:32
ד--ר-גור-רות
30/04/16 22:48
נועה שלום.  ראשית עלי לסייג כי כל הנאמר בדבריים מהווה את עמדתך ואמונותייך האישיות בלבד.  אני מסייגת כייון שבחלקן את טועה ומטעה והטעויות הינן עקרוניות.  החומר המאודה אינו נשרף כמו ה...
נועה שלום. 

ראשית עלי לסייג כי כל הנאמר בדבריים מהווה את עמדתך ואמונותייך האישיות בלבד. 

אני מסייגת כייון שבחלקן את טועה ומטעה והטעויות הינן עקרוניות. 



החומר המאודה אינו נשרף כמו החומר בעשן הסיגריה ומשום כך כמות החמרים המסרטנים נמוך יותר ובכלל כמויות החמרים הפעילים מעט שונות מאשר בשאיפה מסיגריה מחומר שרוף. 

לגבי המכשיר האם נייד או נייח - שיקולו של כל אדם. אין הבדל מבחינת יעילות. 

לגבי אמירתך שקנאביס אינו ממכר. קנאביס הוכח כממכר בספרות הרפואית הפסיכיאטרית. אם לא די בכך - ישנם כבר חולים שהתמכרו ונאלצו לעבור גמילה בארץ כך שלא רק שיש הוכחות חותכות מהספרות המקצועית העולמית שנחשבות בנות קיימה וציטוט בבתי המשפט של מדינת ישראל, אלא שיש גם הוכחות בפועל מהארץ. באם משהו במידע לגבי ההתמכרות ישתנה אנו כמובן נעדכן. 

לגבי תופעות הלוואי והפגיעה הקוגניטיבית -  זו דעתך ודעתך שלך בלבד. לא ערכת שום מחקרים שיתמכו במה שאת אומרת. אין לי שום דבר נגד אמירתך - זו מדינה עם חופש ביטוי אולם אין דברייך נחשבים ליותר מאשר דעה פרטית של אדם שפרטי שאינה מבוססת איננה מקובלת ע"י הגורמים המוסמכים בחוק מבחינה מקצועית ולכן אין מאחוריה שום אחריות חוקית. הספרות המקצועית אומרת ההיפך והוכיחה את ההיפך במחקרים כפולי סמיות ומחקרי MRI שהראו הדקקות של החומר האפור במוח כתלות במינון ומשך השימוש. 

כל אדם שיחליט להאזין לעצתך עושה זאת על אחריותו בלבד ובניגוד מחלט לידע הרפואי הקיים.

כמובן שאם ייפגע תעמוד לו הזכות לתבוע אותך אישית על דברייך.  

אותו כנ"ל לגבי המלצותייך מה לקחת או לא לקחת מהספקים.

אותו כנ"ל לגבי המינון. 

כל עוד את לוקחת את התרופה שלא לפי המלצות הרופא המטפל אחריותו לגבי ההשפעה החיובית ותופעות הלוואי בטלה. אם את ממליצה על הגיגייך לאחרים - כל אדם שעושה כדברייך נוטל את האחריות לתוצאה על עצמו. 

לגבי אמירת שכל רופא מומחה יכול לרשום בקשה - יש הנחיות מדוייקות מאד של משרד הבריאות. זו בוודאי אינה קביעה שלך. שום רופא שאינו מוסמך לא יעשה זאת וגם רופא שהינו מוסמך זו החלטה שלו ושלו בלבד לגבי כל חולה העומד בפניו האם זהו טיפול הבחירה שלו או שאינו מסכים ליתן אותו ואם אינו מסכים זו סמכותו הבלבדית. 

תוקף הרישיון מתקבל לאחר החלטה של משרד הבריאות החלטות אילו יכולות להשתנות חדשות לבקרים. נכון לכתיבת המאמר הדבר הנכון היה תוקף של חצי שנה. לאחר מכן משרד הבריאות עבר לטווחים של שנה לתקופה מסויימת ואז חזר בו לחצי שנה. זה עוד עלול להשתנות.

גם מספר הספקים יכול להשתנות יש להבין כי הכתוב היה נכון לרגע כתיבתו ומדינת ישראל יכולה להוסיף או לגרוע ספקים כראות עיניה או להפקיע את אספקת החומר לחברה אחת בלבד או לייבא אותו או להפסיק את החלוקה - כל הללו הינם בסמכויות משרד הבריאות והכותבות אינן כלבי השמירה של משרד הבריאות לשב ולעדכן את המאמר הכללי כל עת שמתחרש שינוי מינורי. 



לסיכום - 

נועה, אני מבינה שאת משתמשת בקנביס רפואי ואת מוזמנת לחלוק את הגיגיך בכל עת, אנא נסי להתנסח יותר בזהירות ולסייג את דברייך כאמירה אישית בלבד. שכן זה בדיוק מה שהיא. 



ד"ר גור. 
נועה-קובלסקי
25/04/16 10:24
1.שאיפה - לוקחים גם שאיפה באידוי ! 2.אידוי - אתם אומרים : "חסרונות השיטה הם העלות הגבוהה של מכשיר האידוי והקושי להתנייד עם המכשיר בגלל גודלו. " ואני אומרת שיש המון מכשירי אידוי ניידים שאינם...
1.שאיפה - לוקחים גם שאיפה באידוי !

2.אידוי - אתם אומרים : "חסרונות השיטה הם העלות הגבוהה של מכשיר האידוי והקושי להתנייד עם המכשיר בגלל גודלו. " ואני אומרת שיש המון מכשירי אידוי ניידים שאינם יקרים כל כך כמו המכשיר הנייח ואת הנייד אפשר לקחת הוא ממש לא כבד או גדול .

3.הקנאביס הוכח שהוא לא ממכר!!! אתם אומרים :מטופל שהחל להשתמש בקנביס למטרות רפואיות, עלול לשאוף להמשיך בשימוש גם כאשר אין סיבה רפואית לכך. אז השימוש עלול להפוך ל"שימוש חברתי", עם כל החסרונות הכרוכים בו, כמו ירידה במוטיבציה ופגיעה בזיכרון וביכולת הריכוז." ואני אומרת שזה ממש לא נכון יש המון זנים שהם מאזנים את המוח , גורמים ליותר פוקוס , יותר מוטיבציה !

4.אתם אומרים "מעשנים, מומלץ לקחת מהספק יחידות מוכנות (סיגריות)." ואני אומרת שלא !!! אל תקחו ולו סיגריה אחת מגולגלת !!!!!!! בסיגריות המגולגלות אצל רוב הספקים אם לא כולם נמצאו ענפים (קרשים ) , זרעים וכדומה , לא מנקים את התערובת של הקנאביס אלא מכינים אותה עם כל הבא ליד .!

5.אתם אומרים : 

קנביס רפואי אינו נחשב ל"תרופת הצלה" ויש ליטול אותו באופן קבוע ובשעות קבועות. ניתן להגיע בהדרגה עד ארבע שאיפות ביממה בשעות קבועות: ביום הראשון להתחיל בשאיפה אחת לאחר האוכל ולפני השינה. ביום השני, במידה ואין תופעות לוואי, יש לקחת שאיפה אחת לאחר האוכל בבוקר ולפני השינה בלילה – וכך להמשיך במהלך יומיים נוספים. בהמשך ניתן לעלות באופן הדרגתי, בהתאם להנחיות המטפלים, עד שמגיעים לארבע שאיפות ביממה. ניתן לשלב שלוש שאיפות ופעם אחת שמן מתחת ללשון.: ואני אומרת - שאני נוטלת אותם רק כשכואב לי !!!! לא בשעות קבועות ולא בשום דבר קבוע כשכואב נוטלים את התרופה כשלא כואב חבל על כל גרם שמתבזבז !!!!

6.אתם אומרים "על הרופא לעבוד במוסד ציבורי כמו בית חולים, לרבות מרפאת חוץ של בית חולים או מרפאה מקצועית מרכזית של קופת חולים. ההמלצה תינתן רק עבור מטופל שמקבל טיפול או נמצא במעקב במוסד בו מועסק הרופא."

אני אומרת - כל רופא מומחה גם אם הוא במרפאה רגילה של קופת החולים יכול לרשום בקשה לקנאביס רפואי אין צורך ללכת לרופא פרטי אם יש רופאים ללא תשלום במרפאות שיכולים לרשום את זה !

7.אתם אומרים "במידה והבקשה נענית בחיוב, מונפק רישיון אישי עבור המטופל. תוקף הרישיון הינו חצי שנה". אני אומרת לא נכון יש מטופלים שמקבלים לשנה !

8. אתם אומרים - "הקנביס הרפואי מנופק למטופל באמצעות ספק. בישראל קיימים שבעה ספקים של קנביס רפואי, מתוכם שישה מגדלים את הצמח וספק אחד העוסק בחלוקת הקנביס למטופלים ממספר מגדלים." ואני אומרת שבישראל יש נכון לחודש נובמבר 2015 כ - 9 ספקי קנאביס - 

תיקון עולם: 4,144 מטופלים – 27.7%

בטר: 1,862 מטופלים – 12.4%

פארמוקן: 1,689 מטופלים – 11.3%

שיח: 1,661 מטופלים – 11.0%

איי.אמ.סי: 1,407 מטופלים – 9.4%

שאיפה לחיים: 1,325 מטופלים – 8.9%

טבע אדיר: 1,260 מטופלים – 8.4%

קנדוק: 1,223 – 8.2%

קנאבליס: 405 מטופלים – 2.7%

ורובם מגדלים לבד !!!!!!

9.אתם אומרים "לאחר שימוש ממושך, הפסקה חדה בטיפול עלולה לגרום למידה מסוימת של דכדוך, אי שקט ונדודי שינה. תופעות אלה חולפות ללא טיפול כעבור כמספר שבועות." ואני אומרת רוב המטופלים שמקבלים רישיון מקבלים 20 גרם בהתחלה ולכן יש להם שבועיים בלי כלום אני הייתי ועדיין לפעמים במצב שאין לי כלום ואני יכולה להעיד שאין קשר בין זה לבין דכדוך , אי שקט ונדודי שינה , מה שמביא אותנו למצב הזה זה הגמילה מהתרופות שנטלנו לפני הקנאביס.



אז כבוד 

כתיבה: מירי אוגינץ, אחות אחראית תחום הדרכה וליווי מטופלים בקנאביס רפואי, במכון לרפואת כאב רמב"ם.



עיבוד ועריכה: עידית רונן, מרכזת תחום מניעה וכאב, מרכז שניידר לרפואת ילדים, יו"ר עמותת פורום הסיעוד לטיפול בכאב וממנהלי קהילת כאב באתר כמוני.

לפני שאתם רושמים דברים תבדקו אותם טוב טוב ואל תכתבו דברים שיכולים לפגוע במטופלים אם זה אם הם רואים את זה או כל קרוב אחר רואה את זה !
ד--ר-גור-רות
06/12/15 23:00

אין לי שום דרך לנבא. צריך להתייעץ עם הקרדיולוג ורופא הכאב אולי הם יכולו להעריך. 



ד"ר גור. 


gmgm
02/12/15 9:18

מה ההשפעה על הלב לאחד שעבר צינתור לפני 5 שנים


ד--ר-גור-רות
28/11/15 20:51

אגב יוסי אם תפנה מחר על הבוקר כבר מחר בבוקר תהיה לך כתובת להקלה על הכאבים היחידות הפליאטיביות מסוגלות לטפל בחולה מהיום להיום. 


ד--ר-גור-רות
28/11/15 20:50

יוסי בוודאי. 

יש יחידות לטיפול פליאטיבי בכל אחד מבתי החולים. יחידות אילו מתאימות את הטיפול מטופל - יש כאיהל שזקוקים לאשפוז ואז יש הוספיס ויש כאילה שלא ואז יש הוספיס בית בו יש אחות ור...

יוסי בוודאי. 



יש יחידות לטיפול פליאטיבי בכל אחד מבתי החולים. יחידות אילו מתאימות את הטיפול מטופל - יש כאיהל שזקוקים לאשפוז ואז יש הוספיס ויש כאילה שלא ואז יש הוספיס בית בו יש אחות ורופא המבקרים כל יום. 



שני הללו יספקו לה את כל התרופות שהיא צריכה לטיפול חמלה היכן שלא תהיה - בבית או באשפוז. 



אנא פנה בהקדם האפשרי דרך האונקולוג שלה וסבקש שיתנו לך ליצור קשר עם הטיפול הפליאטיבי או הוספיס. 



ד"ר גור. 


יוסי-חיפה
28/11/15 10:50

אימי חולת סרטן סופנית. וכפי הנראה מדובר על ימים /שבועות .כעת התחילה לסבול מכאב .



האם יש דרך מהירה להקל עליה את סוף ימיה?


רינת-ארלת
22/04/15 15:37

 חשוב שלאידוי הוייפורייזר יהיה איכותי ולא חיקוי סיני זול

ממה שאני יודעת רק בארנב הירוק יש את המכשירים המקויים של האידוי

Premiumhttp://www.greenrabbit.co.il/products/262535/...

 חשוב שלאידוי הוייפורייזר יהיה איכותי ולא חיקוי סיני זול



ממה שאני יודעת רק בארנב הירוק יש את המכשירים המקויים של האידוי



Premiumhttp://www.greenrabbit.co.il/products/262535/%D7%95%D7%99%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%96%D7%A8-Cloud-V-Phantom-Premium


רינת-ארלת
22/04/15 15:36

אידוי ואכילה זה הדרכים הטובות ביותר להשתמש בקאנביס כתרופה.

באכילה עדיף בכמה שפחות חימום.

באידוי עדיף להשתמש בוייפורייזר איכותי

מאז שיש לי רשיון אני משתמשת במכשיר הזה כ...

אידוי ואכילה זה הדרכים הטובות ביותר להשתמש בקאנביס כתרופה.



באכילה עדיף בכמה שפחות חימום.



באידוי עדיף להשתמש בוייפורייזר איכותי



מאז שיש לי רשיון אני משתמשת במכשיר הזה כבר חצי שנה והוא עזר לי מאוד



http://www.greenrabbit.co.il/products/262535/%D7%95%D7%99%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%96%D7%A8-Cloud-V-Phantom-Premium


ד--ר-גור-רות
29/12/14 23:48

אין ביכולתי או ביכולת איש לנבא כמה זמן חיי מדף יש לחמרים אילו. זה צמח. גם בכלי אטום יש אוויר יכולות להתלבש עליו פטריות וחיידקים, זה יכול להרקב או לתסוס. אין שום אפשרות שנמליץ על שימוש כזה.

<...

אין ביכולתי או ביכולת איש לנבא כמה זמן חיי מדף יש לחמרים אילו. זה צמח. גם בכלי אטום יש אוויר יכולות להתלבש עליו פטריות וחיידקים, זה יכול להרקב או לתסוס. אין שום אפשרות שנמליץ על שימוש כזה.



ד"ר גור. 


רוחמה
26/12/14 11:25

 



דר' גור אריה



אם הקנביס, העוגיות והשמן נשמרים בכלי אטום במקרר האם גם אז את ממליצה לא להשתמש.? מה מקסימום הזמן כן.


ד--ר-גור-רות
05/12/14 16:48

שלום שלומית. 

אני חושבת שכדאי לעמיד דברים על דיוקם: 

פברי ופיברומיאלגיה הן מחלות מוכרות ויש להן טיפולים שמאושרים עבורן בסל ויש שלא.  סל הבריאות אינו מכסה את כל צ...

שלום שלומית. 



אני חושבת שכדאי לעמיד דברים על דיוקם: 



פברי ופיברומיאלגיה הן מחלות מוכרות ויש להן טיפולים שמאושרים עבורן בסל ויש שלא. 

סל הבריאות אינו מכסה את כל צרכי החולים במדינת ישראל אולם הסיבה לכך היא שיש תקציב סופי וידוע , והוא אמור לשרת את כל תושבי ישראל ויושבים במשרד הבריאות ומכריעים מה ייכנס ומה לא ולמי. זו החלטה כלכלית פוליטית ואין שום דרך לשנותה אלא בדרכים פוליטיות - כך שכאן אין זה המקום לשנות את הגזירה אם ישנה כזו. 



עלייך לוודא האם באמת התרופה בסל ואם כן לעמוד על זכותך לקבלה, ואם לא - אז כפי שציינת עבודה פוליטית כדי להכניס אותה לסל - רצוי עם חולים אחרים. 



לגבי הקנביס - קנביס רפואי אינו מאושר לאף אחד מהמחלות הנ"ל ועל כן - לא יתאפשר לתת לך רישיון. בעניין זה משרד הבריאות מקפיד מאד היות ולא מדובר על תרופה והיות ומדובר על טיפול שמלווה בתופעות לוואי קשות. 

מקווה שעזרתי לפחות להבהיר את התמונה. 



ד"ר גור. 


שיימל
04/12/14 15:07

שלום שמי שלומית ואשמח לקבל עזרה מאחר ואני חולה במחלות כרוניות קשות כמו פבריי ופריבומאלגיה

ומכבי לא מאשרת את התרופות היקרות שחלקן זה סמים יותר גרועים מקנאביסואין עים מי לדבר התרופה אחת שלי...

שלום שמי שלומית ואשמח לקבל עזרה מאחר ואני חולה במחלות כרוניות קשות כמו פבריי ופריבומאלגיה



ומכבי לא מאשרת את התרופות היקרות שחלקן זה סמים יותר גרועים מקנאביסואין עים מי לדבר התרופה אחת שלי עולה כ32 אלף שח שברוך השם הצלחתי להילחם ולהכניס אותה לסל ואת הלירקה שעולה 580 שח לחודש כפול 2 כדורים ביום עברתי מספר וועדות ולא אישרו לי כבר 3 וחצי שנים אני בהמתנה לקנאביס רפואי בנתיים קונה בשוק האפור בליית ברירה כי עד שיאשרו הבן אדם ימות אבקש לקבל עזרה בתודה שלומית


ד--ר-גור-רות
04/10/14 22:17

רוחמה שלום. 

לא הייתי משתמשת בחומר שאופסן זמן ממושך כיווןם שמדובר בחומר צמחי ללא חמרי שימור שעלול להרקב או עלולות להתיישב עליו פטריות והללו עלולות להיות מסרטנות. 

בדיו...

רוחמה שלום. 



לא הייתי משתמשת בחומר שאופסן זמן ממושך כיווןם שמדובר בחומר צמחי ללא חמרי שימור שעלול להרקב או עלולות להתיישב עליו פטריות והללו עלולות להיות מסרטנות. 



בדיוק כמו עם תה למשל. 



ד"ר גור. 



 


ד--ר-גור-רות
04/10/14 22:16

בוצי שלום, 

אילו שני דברים נפרדים.

אם הרופא אינו מורשה יותר לחדש רישיונות סימן שנמצא לא ראוי לכך - יהיה מאד קשה לחדש את הרישיון בתנאים כאילה.

אם הרופא עצמו בחר לה...

בוצי שלום, 



אילו שני דברים נפרדים.



אם הרופא אינו מורשה יותר לחדש רישיונות סימן שנמצא לא ראוי לכך - יהיה מאד קשה לחדש את הרישיון בתנאים כאילה.



אם הרופא עצמו בחר להפסיק לחדש רישיונות עולה השאלה האם רק לך או לכל החולים שלו.



אם רק לך - אין לי רעיון איך תוכל לחדש.



אם לכל החולים שלו הוא אמור למצוא לכם פתרון ולהפנות אתכם למישהו אחר או לפנות ליק"ר. האמת? עוד לא שמעתי על אף רופא כזה. 



אם הרופא נסע לחו"ל השאלה היא לאיזו תקופה. אם לזמן קצר - תאלץ להמתין לו. אם לזמן ארוך לרוב יש מחליף שמקבל את כל המרפאה של הרופא שעזב. למשל במרפאתנו כשרופאים פרשו או עברו למקום אחר החולים שלהם קיבלו מענה ע"י רופאים אחרים במרפאה. 



לסיכום - אם זו באמת בעיה אובייקטיבית יש פתרונות. אם זו בעיה סובייקטיבית אז זו באמת בעיה. 



ד"ר גור. 


רוחמה
01/10/14 15:30

אם שומרים קנביס במקרר לתקופה של למעלה משנה האם  עדיין הקנביס טוב


בוצי
01/10/14 13:16

ד"ר גור תיקון לשאלתי הקודמת הרופא הפסיק לאשר רשיונות לקנאביס או שמא נסע לחו"ל . למי עלי לפנות לחידוש הרישיון?


בוצי
01/10/14 13:13

ד"ר גור שלום. קיבלתי רישיון לשימוש בקאנביס מרופא מומחה לכאב וכעת כשאני צריך לחדש  את הרישיון

נאמר לי שחידוש הרישיון על ידי הרופא הופסק איך מחדשים רישיון. ?

...

ד"ר גור שלום. קיבלתי רישיון לשימוש בקאנביס מרופא מומחה לכאב וכעת כשאני צריך לחדש  את הרישיון



נאמר לי שחידוש הרישיון על ידי הרופא הופסק איך מחדשים רישיון. ?


ד--ר-גור-רות
14/04/14 13:00

ובכן יהונתן כפי שאמרתי יצרתי קשר עם משרד הבריאות כדי לברר - עדיין לא שבו אלי ברגע שאקבל תשובות - אעדכן. 



ד"ר גור


יהונתן-וינברג
12/04/14 1:47

דר רות לא אני ולא היקר המציאו את היישון. זה הליך מקובל בכל העולם.

http://en.wikibooks.org/wiki/Marijuana_Cultivation/Curing 

https://www.youtube.com/watch?v=isU4dbQdkz4

...

דר רות לא אני ולא היקר המציאו את היישון. זה הליך מקובל בכל העולם.



http://en.wikibooks.org/wiki/Marijuana_Cultivation/Curing 



https://www.youtube.com/watch?v=isU4dbQdkz4



כל המכשול בהליך הזה זה להימנע מהעובשים והדברים עליהם את מדברת.



 


יהונתן-וינברג
11/04/14 18:24

דבר שני



מיקולוגיה זה הדבר הכי מדהים ומגעיל בו זמנית שיש


יהונתן-וינברג
11/04/14 18:22

שלום דר רות

זו הייתה שאלתי הראשונה כששמעתי זאת לראשונה (עניין היישון)

אבל הופתעתי לגלות שרוב הקנאביס אנחנו המטופלים מקבלים, עבר יישון של לפחות 4 -5 חודשים.

 

...

שלום דר רות



זו הייתה שאלתי הראשונה כששמעתי זאת לראשונה (עניין היישון)



אבל הופתעתי לגלות שרוב הקנאביס אנחנו המטופלים מקבלים, עבר יישון של לפחות 4 -5 חודשים.



 


ד--ר-גור-רות
11/04/14 0:15

יהונתן, אני ללא ממליצה על כך. 

בדיוק עמו עם עלי תה, חמרים ביולוגיים (ובכלל זה צמח הקנביס) מתפרק על הזמן גם אם הינו מיובש ועלולים להתלהש עליו מתפרקים כגון חיידקים ופטריות. לא תמיד זה ...

יהונתן, אני ללא ממליצה על כך. 



בדיוק עמו עם עלי תה, חמרים ביולוגיים (ובכלל זה צמח הקנביס) מתפרק על הזמן גם אם הינו מיובש ועלולים להתלהש עליו מתפרקים כגון חיידקים ופטריות. לא תמיד זה ניכר על המוצר ולעיתים חלק מהללו מותירים רעלנים. 



למשל תה שנשמר מעבר לשנה, צומחות עליו פטריות שאינן מותירות ריח או צבע אבל מותירות חמרים מסרטנים. הם אינן משנות את טעמו של התה, אבל השימוש בו- מסוכן. 



לא הייתי ממליצה ליישן קנביס שנה כיוון שיתכן אכן שהחומר הפעיל ירוכזף אבל לך תדע מה עוד מרוכז שם...



ד"ר גור


יהונתן-וינברג
10/04/14 14:21

אין לקאנביס בפרחים תפוגה.

להפך

זה משתפר עם הזמן. זה נקרא "יישון" וזה גורם לחומר הפעיל בקנאביס לעבור שינויים לטובה.

אני אישית מנסה להפך לשמור כמה שיותר זמן. ב...

אין לקאנביס בפרחים תפוגה.



להפך



זה משתפר עם הזמן. זה נקרא "יישון" וזה גורם לחומר הפעיל בקנאביס לעבור שינויים לטובה.



אני אישית מנסה להפך לשמור כמה שיותר זמן. בדיוק אתמול פתחתי שקית שנמצאת אצלי שנה.



רק להקפיד על מקום חשוך וקריר 



עניין החושך חשוב מאד שכן חומרים כימיים משנים הרכבם בחשיפה לקרינת אור


ד--ר-גור-רות
24/03/14 23:39

מירו 1:

תהליל הגדלת המינון זהה להתליך בקשת הרישיון הראשוני וזהה לתהליך חידוש הרישיון. משרד הבריאות מנסה לייעל את התבליך ולקצר את הזמנים אולם זמני ההמתנה עדיין ממושכים.

אין כל בי...

מירו 1:



תהליל הגדלת המינון זהה להתליך בקשת הרישיון הראשוני וזהה לתהליך חידוש הרישיון. משרד הבריאות מנסה לייעל את התבליך ולקצר את הזמנים אולם זמני ההמתנה עדיין ממושכים.



אין כל ביטחון שההעלאה תאושר - יש מקרים בהם היא לא מאושרת. בכל מקרה - כל עוד אין רישיון חדש במינון אחר ממשיכים לתת את המינון הקודם.



אם פג תוקף הרשיון הישן לפני שמגיע החדש - יש לחולה בעיה קשה שכן אין לו כל אישור חוקי להשתמש בקנביס ואין לספק שלו כל אישור חוקי למכור לו את התרופה. בדיוק כשם שחולה שמקבל מרשם לאספירין ואל טרח ללכת מבעוד מוע דלחדש ונגמר לו יישאר בלי התרופה עד שיטרח ללכת לרופא לקבל את המרשם וללכת לרכוש את החומר בבית המרקחת. 



ד"ר גור. 


מירו1
17/03/14 20:01

שלום רב ותודה רבה המאמר היה מועיל ברור ונוגע כמעט בכול 

אך נשארתי עם שאלה לא פתורה וגם משרד הבריאות אמר להמתין בסובלנות 

השאלה היא האם אותו התהליך בדיוק כמו בפעם הראשו...

שלום רב ותודה רבה המאמר היה מועיל ברור ונוגע כמעט בכול 



אך נשארתי עם שאלה לא פתורה וגם משרד הבריאות אמר להמתין בסובלנות 



השאלה היא האם אותו התהליך בדיוק כמו בפעם הראשונה צריך לחכות חודשיים 



ויותר לאישור הגדלת הכמות של הקנביס הרפואי ומה קורה בינתיים עד האישור של משרד הבריאות 



לרשיון חדש עם הכמות החדשה המוגדלת על  המטופל האם הוא ממשיך לקבל את הכמות הרגילה 



והאם פג תוקף הרשיון הישן לפני שמגיע החדש תודה רבה מקווה שתאירו את עיני בנושא .yes


prayano
06/03/14 15:07

האם סטיבקס נחשב למריחואנה רפואית? 



בעלי מקבל את זה ולמיטב הבנתנו אין בזה את החומר ה"ממסטל" ...



אפשר הבהרה בנושא הסטיבקס? 


ד--ר-גור-רות
17/12/13 22:33

מדובר על צמח ולא על תרופה. זה לא מיוצר בשום תהליך מוכר ולכן קשה מאד לנבא את התפוגה. 

הנטיה שלי היא להמליץ שלא לאגור חומר מחודש לחודש אלא לצרוך כמה שצריך ובסוף החודש לחשב בכמה השת...


מדובר על צמח ולא על תרופה. זה לא מיוצר בשום תהליך מוכר ולכן קשה מאד לנבא את התפוגה. 



הנטיה שלי היא להמליץ שלא לאגור חומר מחודש לחודש אלא לצרוך כמה שצריך ובסוף החודש לחשב בכמה השתמשת ולקחת פחות לחודש הבא. 



ד"ר גור. 


הנריק-רוסטוביץ
17/12/13 10:04
רוחמה
14/11/13 15:25


האם יש תאריך תפוגה לסיגריות,לעוגיות,או לשמן?


קישור:
כינוי:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב:
קישור:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב: