שלום לפונה, 

אני מניח שאת מתייחסת לפסטולות פריאנליות (של סביב פי הטבעת)? אם כך רמיקייד או הומירה הן התרופות היעילות ביותר שיש לנו כיום לכך. ועדיין לרוב רק מייבשות את הפיסטולות אך לא סוגרות אותן. יש צורך בהערכה וטיפול רב תחומי עם כירורגים כדי לטפל במחלה פריאנאלית באופן מיטבי. שילוב של תרופות (כגון הומירה או רמיקייד עם אנטיביוטיקה) והכנסת סיטון (חוט דרך הפיסטולה) לאחר ניקוי מקומי כירורגי הן דוגמאות לכך. 

לגבי הריון-  לכך יש לדון עם הצוות המטפל כדי לתכנן הטיפול באופן מיטבי. 

כל טוב. 

דן טרנר. 

תודה פרופסור,

מדובר על פיסטולות במעיים ולא בפי הטבעת.

לא, הציעו לי, שום טיפול כירורגי, אלא רמיקייד ומכאן נולדה שאלתי.

עם כל הכבוד, לא כל דבר, צריך לשלוח ישר לניתוח.

ודאי שלא. כל מקרה לגופו. היות ואנו לא נותנים המלצות פרטניות דרך הפורום הזכרתי את האפשרויות הטיפוליות. 

התשובה לעיל התייחסה לפסטולות פריאנאליות (סביב פי הטבעת). לגבי פסטולות בין לולאות מעי- התשובה דומה אך לא זהה. רמיקייד שהציעו לך יעיל לעיתים להוריד את הדלקת ולכן את ההפרשות דרך הפסטולה אך לרוב לא סוגר אותם ממש. במקרים רבים זה לא מהווה בעיה ואפשר לחיות עם הפסטולה ללא השלכות. במקרים אחרים יש השלכות ואז גם הערכה כירורגית חשובה לצורך תכנון טיפולי מיטבי רב תחומי. 

אסיים בכך שטיפול ברמיקייד ויומירה בנוכחות פסטולות פנימיות בבטן מחייב זהירות יתרה לנושא התפתחות זיהומים ואבססים. 

בהצלחה!