כמוניכליותמדריכיםכל מה שרציתם לדעת על בדיקת שתן

כל מה שרציתם לדעת על בדיקת שתן

איך נכון לאסוף את השתן לבדיקה? מה בודקים בו? ומה עלול להשפיע על הצבע שלו?

מאת ד"ר נעמי לוין-יינה
תגובות 19

 (צילום: אתר סטוק פוטוז)
(צילום: אתר סטוק פוטוז)

השתן מיוצר על ידי הכליות ולכן בדיקתו היא חלק מההערכה הראשונית הנעשית על ידי הנפרולוג בעת בירור של מחלות כליה אפשריות ומחלות נוספות. בדיקת השתן כוללת בדיקה כללית, בחינת משקע השתן (מיקרוסקופיה) ולעיתים איסוף של השתן במשך 24 שעות עבור ביצוע בדיקה כמותית של מרכיבים שונים, כגון קריאטינין, חלבון, מלחים ומינרלים שונים. 

 

בדיקת שתן - כך תעשו את זה נכון

 

אופן ביצוע בדיקת השתן חשוב ובעל השלכה על תוצאות הבדיקה. לכן חשוב להקפיד על הכללים הבאים: 

 

 - יש להמנע ממאמץ גופני קיצוני כ-72 שעות לפני איסוף השתן

 

 - אין לקחת בדיקת שתן מנשים בזמן הווסת

 

 - מומלץ לבדוק את השתן הראשון או השני של הבוקר

 

 - דגימת השתן צריכה להילקח מאמצע הזרם. את הטיפות הראשונות יש להטיל בשירותים ואז לדגום לכוסית הבדיקה

 

 - על הדגימה להכיל לפחות 50-100 מ"ל שתן (כמות של כרבע עד חצי כוס שתיה)

 

- במידה ונעשה איסוף שתן של 24 שעות: מתחילים בבוקר, כאשר את השתן הראשון מטילים בשירותים ולא כוללים באיסוף. לאחר מכן אוספים את השתן כולו במיכל המתאים, יחד עם השתן של הלילה והשתן הראשון בבוקר שלמחרת. יש להביא למעבדה את כל מיכל האיסוף לצורך רישום מדויק של כמות השתן שנאספה במשך היממה.


- כשנלקחת תרבית שתן: התרבית צריכה להילקח בצורה סטרילית על מנת למנוע זיהום של השתן על ידי חיידקים המצויים בעור ובאזור איברי המין. בנשים, יש להפריד את השפתיים, לנקות היטב עם גזה סטרילית ולייבש. 

 

מה בודקים בשתן? 

 

צבע השתן

צבעו הרגיל של השתן הוא צהבהב חיוור. צבע השתן יכול להשתנות במצבים שונים, כמו במחלה ועם שימוש בתרופות או במוצרי מזון מסויימים. לדוגמא: האנטיביוטיקה ריפמפין יכולה לצבוע את השתן בצבע כתום/אדום, ואילו האנטיביוטיקה מאקרודנטין יכולה לצבוע את השתן בצבע חום. סלק יכול לצבוע את השתן בצבע אדום, בעוד שירקות כתומים המכילים קרוטן יכולים לצבוע את השתן בצבע כתום. שתן כהה יכול להעיד על התייבשות, מחלות כליה, צהבת ועוד.

 

שתן דמי

לעיתים נראה דם טרי ואפילו קרישי דם בתוך השתן. אלה מעידים בדרך כלל על הפרעות אורולוגיות בדרכי השתן, ולעיתים רחוקות יותר מרמזות על מחלות כליה.

 

עכירות

במצב רגיל, השתן צריך להיות צלול. כל חלקיק המצטבר בו מעבר לנדרש, עלול לגרום לעכירותו. הסיבות השכיחות ביותר לשתן עכור - זיהום בדרכי השתן, דימום וזיהום חיצוני מהפרשות הנרתיק.

 

בדיקת שתן כללית

השתן נבדק על ידי מקלון בדיקה מיוחד, הבוחן את נוכחותם של מרכיבים שונים בשתן. המקלון מוכנס לשתן לכמה שניות, עובר תגובה כימית עם חומרים מיוחדים ומתקבלת תגובה בדמות צבעים שונים. לפי הצבעים המתקבלים בתגובה, קובעים את נוכחותם של המרכיבים השונים בשתן.

 

חומציות השתן (pH)

בדרך כלל הערכים המתקבלים נעים בין 5 ל-9. ככל שהערך נמוך יותר, השתן חומצי יותר. ככל שהערך גבוה יותר, השתן בסיסי יותר. הערכת מידת חומציות השתן עוזרת בטיפול במצבים קליניים שונים, כמו הפרעות בחומציות הדם, הערכת מחלות אבנים, זיהומים בדרכי השתן ועוד.

 

כדוריות דם אדומות (RBC)

באופן תקין לא אמורות להמצא בשתן כדוריות דם אדומות. תוצאה חיובית מעידה על נוכחות של דם גלוי או סמוי בשתן, ומצריכה בירור. הסיבות השכיחות לכך הן זהומים בדרכי השתן, אבנים, הפרעות אורולוגיות בדרכי השתן ומחלות כליה שונות.

 

כדוריות דם לבנות (WBC)
במצב המוגדר תקין, לא אמורות להימצא בשתן כדוריות דם לבנות. פעמים רבות מקור הכדוריות הלבנות הוא מחוץ לשתן (מאזור העור והנרתיק). נוכחות כדוריות לבנות בכמות גדולה יכולה להעיד על זיהום בדרכי השתן ולעיתים גם על מחלות כליה.

 

סוכר (glucose)

באופן תקין סוכר אינו מופרש לשתן. הפרשה מוגברת של סוכר מתרחשת לרוב בחולים עם סוכרת שאינה מאוזנת. לעיתים רחוקות הפרשת סוכר לשתן בנוכחות ערכי סוכר תקינים בדם, מעידה על הפרעה כלייתית ביכולת ספיגת הסוכר יחד עם עליה בהפרשתו בשתן.

 

חלבון (protein)

באופן תקין מופרשת כמות מינימלית של חלבון בשתן (פחות מ-30 מיליגרם ביממה). הפרשת חלבון מוגברת מעל 300 מיליגרם ליממה, מזוהה בבדיקת השתן הכללית. הפרשה פחותה מכך מצריכה בדיקה מיוחדת (מיקרואלבומין).

 

ניטריטים

חיידקים שונים הגורמים לזיהומים בדרכי השתן מייצרים ניטריטים, והם ניתנים לזיהוי בבדיקת השתן הכללית.

 

קטונים

קטונים מופרשים בשתן במצבים קיצוניים של סוכרת לא מאוזנת, רעב ממושך, אלכוהול במינון גבוה או לאחר מאמץ קיצוני.

 

פיגמנטים של מרה (אורובילינוגן, בילירובין)

מופרשים בשתן כאשר רמתם גבוהה בדם. לרוב, אין לבדיקה זו משמעות בהערכת מחלות כליה.

 

בדיקת משקע השתן (מיקרוסקופיה)

מומלץ לבצע את הבדיקה מהשתן הראשון או השני של הבוקר. הבדיקה נעשית בהסתכלות במיקרוסקופ על דגימת השתן. כשהוא תקין, השתן לא צריך להכיל תאים, גלילים או גבישים. על ידי הסתכלות ניתן לזהות נוכחות תאים שונים בשתן (כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות ותאים שמקורם בכליות ובדרכי השתן), גבישים וגלילים. ממצאי הבדיקה חשובים ביותר בהערכה ובבירור של מחלות כליה. 

 

איסוף שתן 24 שעות לחלבון

באיסוף השתן נבדקת כמות החלבון המופרש לשתן ביממה. מדד זה חשוב להערכת מחלות כליה שונות, וכן חשוב למעקב אחר התגובה לטיפולים שונים.

תומרzone
24/07/17 21:16
שלום רב,
רשום להמנע ממאמץ גופני קיצוני כ-72 שעות לפני איסוף השתן, מה ההגדרה למאמץ קיצוני גופני?
כמו כן כיצד פעילות מינית בזמן האיסוף ואלכוהול משפיעים על הבדיקה?
תודה
ד--ר-נעמי-לוין-יינה
27/02/16 21:20
ויקי שלום
ניתן להביא שת למחרת, אך יש לשמור במקום מקורר, הכי טוב להניח על קרחונים
ויק18
25/02/16 14:12
אפשר לשמור בדיקת איסוף שתן 24 שעות לאחר איסוף שתן אחרון? כלומר להביא למעדה לא בבוקר של איסוף האחרון אלה בבוקר למחרת?
ד--ר-נעמי-לוין-יינה
15/10/15 14:21

למור

אין לבצע איסוף שתן בזמן זיהום בדרכי השתן, או בזמן טיפול אנטיביוטי, או בזמן מחלת חום או לאחר מאמץ גופני משמעותי. מצבים אלו עלולים לגרום לעליה זמנית בהפרשת החלבון שלא משקפת את המצב הרג...

למור



אין לבצע איסוף שתן בזמן זיהום בדרכי השתן, או בזמן טיפול אנטיביוטי, או בזמן מחלת חום או לאחר מאמץ גופני משמעותי. מצבים אלו עלולים לגרום לעליה זמנית בהפרשת החלבון שלא משקפת את המצב הרגיל.


מור8
15/10/15 13:05

אפשר לבצע איסוף שתן תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה? כלומר אם אני לוקחת אנטיביוטיקה (בגלל דלקת גרון) זה עלול להשפיע על תוצאות איסוף השתן?



תודה


ד--ר-נעמי-לוין-יינה
12/07/15 16:50

לבתחן22 שלום

גם בהריון לא צריך להיות גלוקוז בשתן וזה תקין לגמרי שאין

...

לבתחן22 שלום



גם בהריון לא צריך להיות גלוקוז בשתן וזה תקין לגמרי שאין


בתחן22
12/07/15 14:40

שלום רב עשיתי בדיקת שתן בהריון ויצא שאין גלוקוז בשתן.

בהריון לפי מה שקראתי כן אמור להיות גלוקוז.

האם זה תקני?

תודה מראש

 

...

שלום רב עשיתי בדיקת שתן בהריון ויצא שאין גלוקוז בשתן.



בהריון לפי מה שקראתי כן אמור להיות גלוקוז.



האם זה תקני?



תודה מראש



 


ד--ר-נעמי-לוין-יינה
06/12/14 9:14

דיאנה



 



אם את קמה למחרת בשעה שבע, השתן הראשון שתקומי ייכלל באיסוף . לא צריך להמתין לתשע


דיאנה4
06/12/14 9:11

לא הבנתי משהו...

באיסוף שתן של 24 שעות אם קמתי ב9 בבוקר ו התחלתי לאסוף מהשתן השני של היום, האם אני חייבת לסיים את האיסוף ב9 למחרת? או שאם אקום בשבע ואקח דגימה אחרונה זה יחשב כיממה כי קמתי...

לא הבנתי משהו...



באיסוף שתן של 24 שעות אם קמתי ב9 בבוקר ו התחלתי לאסוף מהשתן השני של היום, האם אני חייבת לסיים את האיסוף ב9 למחרת? או שאם אקום בשבע ואקח דגימה אחרונה זה יחשב כיממה כי קמתי, ישנתי וקמתי שוב...?



תודה רבה!


ד--ר-נעמי-לוין-יינה
13/08/14 7:30

יש להמנע ממאמץ גופני 24 שעות לפני איסוף או בדיקת שתן לחלבון


asdf
13/08/14 1:26

כמה זמן לפני בדיקת שתן ודם מותר לעשות ספורט ?


ד--ר-נעמי-לוין-יינה
17/07/12 7:38

1. בבוקר השתן מרוכז ביותר, כך שניתן לזהות את הרכיבים שבודקים בתוכו באופן הטוב ביותר

2. השתן הראשון של הבוקר הוא למעשה השתן שהצטבר במהלך הלילה, ולכן הוא שייך ליום הקודם. השתן הראשון של...


1. בבוקר השתן מרוכז ביותר, כך שניתן לזהות את הרכיבים שבודקים בתוכו באופן הטוב ביותר



2. השתן הראשון של הבוקר הוא למעשה השתן שהצטבר במהלך הלילה, ולכן הוא שייך ליום הקודם. השתן הראשון של יום המחרת, הוא השתן שהצטבר בלילה של היממה בה נעשה האיסוף, ולכן כוללים אותו גם באיסוף.


שיר5
16/07/12 23:36
יש לי שתי שאלות:
1. למה חשוב לעשות בדיקת שתן בבוקר דוקא ולא במהלך היום?
2. באיסוף שתן- למה בתחילה לא מחשיבים את השתן הראשון ולמחרת כן צריך לאסוף גם את השתן הראשון?
Anonymouse
Anonymouse
09/01/12 15:32

החברה המרכזית למימוש זכויות מעסיקה צוות מומחים, המורכב מאנשי מקצוע עם עשרות שנות נסיון בתחום: רופאים מומחים, חשבונאים, יועצי מס ועוד. הצוות בחברה חדור בתחושת שליחות עמוקה, ועושה את כל המאמצים ע&quo...

החברה המרכזית למימוש זכויות מעסיקה צוות מומחים, המורכב מאנשי מקצוע עם עשרות שנות נסיון בתחום: רופאים מומחים, חשבונאים, יועצי מס ועוד. הצוות בחברה חדור בתחושת שליחות עמוקה, ועושה את כל המאמצים ע"מ לסייע לך בתקופות הלא פשוטות של חייך. הצוות בחברה המרכזית למימוש זכויות בברגישות ובדסקרטיות בודק את מצבך הרפואי ואת זכויותיך בגינו, ובנחישות עומד על כך שתקבלם!

http://www.yourrights.co.il/home.yecms/index



אנחנו החברה היחידה שלא גובה תשלום על פתיחת תיק.

קיבלת שילמת !!!! אנחנו עובדים קשה בשביל שלכם יהיה טוב...



תתקשרו עכשיו : *5700

 

denur1
01/01/12 18:37
ד--ר-נעמי-לוין-יינה
01/01/12 7:16

בדיקת שתן כללית נעשית ע"י סטיק (מקלון) מיוחד שטובלים אותו בשתן. ע"ג המקלון ישנם ריבועים קטנים שכל אחד מהם מגיב עם השתן ומבטא את אחד המדדים הנבדקים ונצבע בצבעים על פי הממצא. אחד הריבועים מ...

בדיקת שתן כללית נעשית ע"י סטיק (מקלון) מיוחד שטובלים אותו בשתן. ע"ג המקלון ישנם ריבועים קטנים שכל אחד מהם מגיב עם השתן ומבטא את אחד המדדים הנבדקים ונצבע בצבעים על פי הממצא. אחד הריבועים משקף את כמות החלבון בשתן. הבדיקה רגישה לזהות חלבון רק כאשר יש הפרשה של מעל 300 מ"ג ביום בשתן. כאשר יש כמויות קטנות מכך, שהן עדיין לא בגדר התקין (זה נקרא מיקרואלבומינוריה), הסטיק לא מזהה אותן. לכן, במצבים בהם חושדים שיש חלבון, אך בכמות קטנה אותה הסטיק לא מזהה, יש לשלוח לבדיקה מיוחדת למיקרואלבומין. בבדיקה המיוחדת משתמשים בשיטה רגישה יותר, שיודעת לזהות גם כמויות קטנות יותר. 

denur1
31/12/11 23:32
עד היום ידעתי שחלבון בשתן זה לא טוב, התפלאתי לראות כאן שכתוב "הפרשת חלבון מוגברת מעל 300 מיליגרם ליממה, מזוהה בבדיקת השתן הכללית. הפרשה פחותה מכך מצריכה בדיקה מיוחדת (מיקרואלבומין)." לא בר...
עד היום ידעתי שחלבון בשתן זה לא טוב,

התפלאתי לראות כאן שכתוב "הפרשת חלבון מוגברת מעל 300 מיליגרם ליממה, מזוהה בבדיקת השתן הכללית. הפרשה פחותה מכך מצריכה בדיקה מיוחדת (מיקרואלבומין)."

לא ברורה לי הפסקה הנ"ל, אשמח להבהרה.

תודה מראש.


אברהם-פ.
20/09/09 12:34
באיסוף שתן ל-24 שעות, מצטברת כמות שתן של 1.5 ליטר עד 4 ליטר ויותר. לבדיקה איכותית (מה מכיל השתן) ובדיקה כמותית (מה כמות כל מרכיב), דרושה דוגמית "מייצגת יחסית" של שתי מבחנות בלבד, במקום "להיסחב" עם כל...
באיסוף שתן ל-24 שעות, מצטברת כמות שתן של 1.5 ליטר עד 4 ליטר ויותר.
לבדיקה איכותית (מה מכיל השתן) ובדיקה כמותית (מה כמות כל מרכיב), דרושה דוגמית "מייצגת יחסית" של שתי מבחנות בלבד, במקום "להיסחב" עם כל כמות האיסוף.
סדר הפעולות:
א. ראשית יש לרשום (לזכור), את הכמות הכללית.
ב. בעזרת מזרק ללא מחט, עם שנתות (סימני כמות), ניתן לקחת מכל כמות שנאספת דוגמית מייצגת-יחסית, של עד 20 סמ"ק (CC), מכל מיכל איסוף.
ג. לערבב בכוס ומתוך התערובת ל"מזוג" למבחנות הבדיקה.

דוגמא:
אם הכמות הכללית היא 3.200 ליטר בשני מיכלים, האחד עם 2 ליטר והשני עם 1.200 ליטר, נוטלים בעזרת מזרק מהמיכל הראשון 20 סמ"ק, ומהשני 12 סמ"ק. מערבבים את הדוגמיות בכוס נקייה, ואז נוטלים לשתי מבחנות הבדיקה, מתוך התערובת.
במידה והאיסוף מצטבר במיכל אחד, כמובן אין צורך בפעולה הנ"ל.
במידה ודרושה בדיקה נפרדת, של 12 שעות יום ו-12 שעות לילה והכמות באחד האיסופים עולה על כמות של מיכל אחד, יש לנהוג בדוגמיות כאילו מדובר בשתי בדיקות שונות.
חשוב לדעת,
השתן משעות היום שונה בהרכבו מאשר זה של הלילה.

אני מקווה שהפעולה תקל על הנבדק את התנועה עם מיכלי שתן מלאים.
אנה-רייזמן
16/09/09 20:24
הסבר מאוד ברור ומסודר
קישור:
כינוי:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב:
קישור:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב: