ד"ר יוסף אברבנאל

1. למשך כמה שעות כל כדור של נוביטרופן בשחרור רגיל משפיע בדרך כלל? והאם תופעות הלוואי צפויות להופיע רק לאותן שעות (במינון חד יומי)?

2. כאשר לוקחים נוביטרופן בשחרור רגיל פעם אחת ביממה לפני השינה .האם המינון המקסמילי הוא 5 מ"ג או שניתן במקרים מסויימים גם לקחת 10 מ"ג כשלוקחים מינון חד יומי לפני השינה?

3..כמו כן, האם יש אפשרות להתייעץ איתך במסגרת קופת חולים כללית?

תודה רבה!

שלום ד"ר יוסף אברבנאל,

 1. האם יש לתרופה נוביטרופן (Oxybutynin) השפעה מיידית או שלוקח לה כמה שבועות להשפיע?

 2. בהמשך לסעיף 1, כל כדור של נוביטרופן משפיע לכמה שעות ולכן צריך לקחת אותו כמה פעמים ביום בשביל אפקט של 24 שעות.

 במידה ואורולוג מטפל מחליט על טיפול בנוביטרופן, אשמח לדעת אם באופן כללי יש לתרופה הזאת אפקט מצטבר או שבאופן כללי נוביטרופן זה מסוג התרופות שניתן לקחת אותן פעם אחת ביום לפני השינה בשביל שתעזור לאותן כמה שעות ותפחית יקיצות במהלך השינה לצורך השתנה? 

3. האם במקרים בהם האבחנה היא בעיה תחושתית (מרגיש תחושה גם בנפח קטן) מה שגורם להשתנה של 13-14 פעמים ביממה, האם האפשרות היא טיפול בנוביטרופן , שפועלת גם על הסיבים התחושתיים בשלפוחית, אבל יש לה פוטנציאל לתופעות לוואי רבות, או שיש כדורים יותר ידידותיים שגם פועלים על הסיבים התחושתיים בשלפוחית? או אפילו אפשרויות ניתוחיות שיפתרו את הבעיה? בהנחה שביום מצליחים יותר להתאפק אך בלילה מתעוררים 5-6 פעמים לצורך השתנה...

תודה רבה על כל העזרה והסיוע שלך כאן!

שלום, רשום בעלון לצרכן כי יש ליטול את התרופה באותו זמן כול יום. האם יש המלצה מתי במהלך היום עדיף לקחת את התרופה. תודה

ד"ר יוסף אברבנאל

היי, קודם כל , תודה רבה על המענה המפורט!
בהמשך להודעה הקודמת:

 חשוב לי לחדד, ההשתנה המרובה אצלי מתפרסת על פני כל היממה. פשוט במהלך השינה , זה הכי מפריע לי , כי זה מצריך קימה לצורך השתנה. והקימה לצורך השתנה יכולה לקרות כמה פעמים במהלך השינה. במהלך היום, גם כשיש צורך להשתין, אני מצליח להתאפק ברוב המקרים. ואני לא רוצה לקחת כדור במהלך היום שייבש אותי ויגרום לתופעות לוואי לכן הפתרון שאני מחפש הוא ל-לילה, שם זה הכי מפריע לי והכי פוגע בי. 

 כמו כן,  אני בחור צעיר בן 30+ , אין לי בצקות, צמא תקין, שותה עד 1.5 ליטר ביממה, השתנה מרובה במהלך כל היממה. לפעמים השתנה של עד 100 מ"ל.  ניסיתי בטמיגה, עם שיפור קל בלבד. 

כרגע עם ספזמקס 30 מ"ג (2 כדורים של 15 מ"ג) לפני השינה, אני מרגיש יותר שיפור.  אולטראסאונד תקין.

1. האם עדיין יתכן שהבעיה היא בהורמון ADH למרות שההשתנה המרובה היא במשך כל היממה (התלונה שלי לאורולוג הייתה: 13-14 פעמים השתנה במהלך היממה מתוכם 4-6 פעמים בשינה)? והאם בדיקת דם של הורמון ADH (בדיקת דם שמתבצעת בבוקר) יכולה לתת מענה אם יש בעיה עם הורמון ADH?

 2. ניסיתי בטמיגה עם שיפור חלקי בלבד. כרגע עם ספזמקס עם שיפור קצת יותר טוב.  האם יש טעם לבקש מהאורולוג בדיקה אורודינמית/בדיקה אחרת? האם זה משהו שיכול לקדם במקרה שלי את אופן הטיפול?

3. אם כרגע , אני ממשיך עם הספזמקס, אז בגלל שאני מחפש פתרון בשביל השינה ומכיוון שה30 מ"ג אתה רשמת שהוא בעל שחרור מושהה אז עדיף לי לבקש מהרופא 2 כדורים של 15 מ"ג  ספזמקס שהם מיידיים יותר(?) שאקח לפני השינה , מאשר לקחת כדור אחד של 30 מ"ג ספזקמס כי הוא בשחרור מושהה? או שאין הבדל משמעותי אם אקח לפני השינה 2 כדורים של 15 מ"ג ספזמקס או כדור אחד של 30 מ"ג ספזמקס?
תודה רבה!

 ד"ר יוסף אברבנאל,

רשמתי הודעה וענית לי עליה. והגבתי על תשובתך (בפוסט הקודם).

האם אתה קורא גם את את התגובות על ההודעות, או שאם יש לי תגובה על תשובתך, אז עדיף לפתוח פוסט חדש?

שואל כדי לא לפספס את המענה המקצועי שלך.

בהערכה רבה!