מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
חזי יזרעאלי
חזי יזרעאלי
פסיכולוג רפואי מומחה-מדריך. מטפל בילדים, נוער ומבוגרים.
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסממצאי בדיקת קולונוסקופיה.

ממצאי בדיקת קולונוסקופיה.

02/07/15 13:14
10 תגובות

שלום רב,



הנני חולה במחלת הקוליטיס,במשך שנתיים ההייתי עם התלקחות ושילשולים דמיים מספר רב ביום,לפני כ3 שבועות הפסיק הדם לגמרי והשלשולים התמעטו,בבדיקת קולונוסקופיה שביצעתי לפני שבוע התשובה היא:רירית אטרקופית ללא סימני דלקת,וכתוב שהדלקת ברמיסיה,האם זה יתכן שתוך שבועיים כל הסימנים של הדלקת נעלמו ולמרות השלשולים המעי ברמיסיה?



תגובות

אבי10
03/07/15 1:25

הרירית אטרופית(כלומר :עברה התנוונות ואיבוד נפח כך שיש צורך בחזרתה לתקינות למרות שאינה מודלקת).

נדב4
06/07/15 22:08

במה תלויה חזרתה לתקינות?

שלום אורן,

התשובה הקצרה לשאלתך היא שתיתכן הפוגה בפעילות מחלת המעי הדלקתית גם בנוכחות שלשול (לא דמי). הסיבות לשלשול בחולים במחלות מעי דלקתיות הן שונות-לא כולן פעילות של הדלקת. הטיפול יינתן בהתאם להחלטה האם השלשול הוא עדין שריד של פעילות הקוליטיס או מסיבה אחרת.

מעבר לכך, קביעת הפוגה מתבססת על תסמינים (למשל השלשול שאתה מתאר) המראה בקולונוסקופיה (כלומר מה שנראה לרופא/ה המבצע/ת), התשובה מבדיקה היסטופתולוגית (שציינת לעיל) ועוד (כגון מדדי דלקת בדם ובצואה). הרופא/ה המטפל/ת ואתה תדונו בכל המרכיבים הללו כדי להחליט האם אכן הגעת להפוגה אחרי שנתיים, מהו הטיפול שהביא   להפוגה זו וכיצד לשמר אותה במידה ואכן זה המצב.

שבת שלום וכל טוב איריס דותן

 

 

אורן22
03/07/15 15:55

אני מודה לך מאוד פרופ' דותן על התשובה המפורטת.

שיהיה לך שבת שלום וכל טוב.

אבי10
07/07/15 1:28

לנדב4:אחד המאפיינים של הקרוהן במעי הדק הוא העלמות הויליז(villis שתפקידם הגדלת שטח הספיגה במעי הדק וכשהם נעלמים יש ירידה בכושר הספיגה המביא לשלשול) באזור המודלק.תאר לך שטיח רצפה שעיר  שמרוב שימוש (דרכו עליו במשך שנים) הוא הפך לבלתי שעיר וחלק.כך זה נראה במצב נורמאלי בצילום מקרוסקופי בתמונה מימין מתוך :הקלידו בגוגל villas  in the small intestine picture ותראו הרבה תמונות של ויליז.

https://www.google.co.il/webhp?sourceid=chrome-instant&rlz=1C1CHEU_iwIL485IL485&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=villas+in+the+small+intestine+picture

ובנוסף דגם שמתאר את מבנה  הויליז חלקיהם ותפקידם כולל שכבות המעי :

https://www.youtube.com/watch?v=UuPQBYVNbgM

נדב4
07/07/15 7:19

חשבתי שמדובר על המעי הגס...

אבי-1959
07/07/15 7:48

חשבת נכון... תנסה לבדוק האם השלשולים בעקבות מזוו מסויים. גם אצלי למרות שאין מדדי דלקת ומעי תקין בקולונסקופיה מאכלים מסוימים גורמים ליציאות מרובות במצב נוזלי. אך להבדיל מתקופת ההתלקחות יש שליטה על היציאות.

נדב4
07/07/15 11:25

לא מדובר עליי.. מדובר על הכותב הראשון, אני סתם התעניינתי מכיוון שאני קצת אחרי התקף, מדדי הדלקת מראים שאין דלקת, אבל עדיין יש רגישות.. הבטן נפוחה רוב היום, ואיני יכול לאכול כמות נורמלית, אז אני אוכל כל כמה שעות.. האם יכול להיות שגם אצלי המעי מנוון? אני אחרי תרופה של כמה חודשים על פרדינזון.

אבי-1959
07/07/15 19:15

ממליץ לפנות בנפרד כנושא ולא כתגובה לכותב אחר עם תאור קצר של מצב רפואי עדכני ולשאול את מומחי הקהילה. ליהי תוכל להסביר על הנושאי תזונה ופרופ דותן וטרנר יכולים לענות על שאלותיך בתחום הרפואי. אני תקווה שנוכל להיות לעזר

אבי10
07/07/15 13:38

החומר טוב לכל חולי ה IBD לידע כללי.מי שחי עם אחת ממחלות אלה  או משניהם שנים רבות.יודע שיש תקופות שהשלשולים התכופים והריצות הבלתי נגמרות לשרותים הם ללא תוצאות (כי רבים מהחולים נמנעים מלאכול לאורך זמן הן בגלל איבוד תיאבון והן במטרה להפחית את הריצות לשירותים) מלבד כמויות אדירות של מיצי מרה שלא נספגים ברובם(כשבאזורים נרחבים הvillis מחוקים ולא קיימים כושר הספיגה יורד בגלל ירידה בשטח הפנים הסופג).קראתי פעם מאמר באתר הרפואי medscepe  שחוקרים  באחת האוניברסיטאות פתחו חומר שיעצור את הפרשת האנזים מהכבד המעודד הפרשת מיצי מרה .במיוחד כשהם מופרשים ללא שליטה.עדיין החומר בנסיונות. זו תהייה הקלה עצומה לחולי IBD וגם לחלק מהשלשולים הנגרמים מסיבות אחרות.אם אמצא אותו אעלה קישור.