שלום

אני חושב שלא אטעה אם אגיד כי לצערנו פגועי מערכות העצבים לסוגיהם השונים עדיין אין ניתוח כזה, ואפילו אין תקנה לעצבים פגועים שאינם קרועים. במקרים מסויימים המוח שלנו מכניס "לעבודה" עצבים לא מועסקים והנמצאים כאילו "בסטנד ביי" לתפוס ולבצע חלק מהתפקידים שהלכו לאיבוד עם עצבים שנפגעו. ממליץ לקרוא את "המוח הגמיש" ו"תעתועי המוח" שני ספרים חדשים יחסית המספרים כל אחד בדרכו את הסיפור הזה.

בבריאות שמואליק 

התשובה הישירה לשאלה "האם יש ניתוח לשחזור עצבים שנקרעו", היא כן. יש אפילו סוגים שונים של ניתוחים כאלה. אבל רק לחלק קטן מהאנשים אצלם נקרעו עצבים ניתוחים כאלה עוזרים ורק בסוגי פגיעות מסוימים נכון להציע ניתוח כזה כטיפול. עצב שנחבל עשוי בהחלט להתאושש ולהחלים, עם או בלי ניתוח. כאשר מדובר בעצב היקפי (כזה שיצא מחוט השדרה ומתחבר לשריר או לעור), ניתן להגדיל את הסיכוי שיחלים אחרי שנקרע, באמצעות ניתוח, למשל ע"י חיבור החלקים הקרועים, או השתלת מקטע עצב בריא לעצב שנקרע. ניתן גם לחבר עצב אחר, תקין, לחלק שנשאר תקין מעצב שנקרע או ישירות לשריר אליו העצב שנקרע היה מחובר. כאשר עצב היקפי נחבל ואינו מתאושש ללא ניתוח, יש מקום לברר אפשרות של התערבות ניתוחית לתיקונו. כאשר עצבי חוט השדרה נחבלים (אבל לא נקרעים) יש סיכוי גדול שיחלימו, ללא התערבות ניתוחית. הסיכויים לכך הם בין אחוזים בודדים לכ- 75%, בהתאם לחומרת הפגיעה (ואפשר לנבא את הסיכוי סמוך לפגיעה בהתאם לחומרתה). גם כאשר עצבים בחוט השדרה נקרעים, יש ניתוחים שנועדו לשחזר אותם ואפילו כאלה שמצליחים להביא לצמיחה מחדש של עצבים בחוט השדרה שנחתכו. אבל, כאשר מדובר בעצבים בחוט השדרה, מדובר בניתוחים ניסיוניים שטרם הצליחו להשיג החלמה בעלת משמעות תפקודית בבני אדם. ביניהם ניתוחים בהם משתילים למקום הפגיעה בחוט השדרה, תאי גזע, או תאים של המערכת החיסונית, או תאים של מעטפת עצב ההרחה. בניתוחים הניסיוניים האלה הצליחו להביא לצמיחה של עצבים ואפילו לחזרת תנועות רגליים, בחולדות שחוט השדרה שלהן נחתך בניסוי. אבל, אין עדיין ניתוחים, או טיפולים אחרים, שהוכיחו יכולת לשחזר את עצבי חוט השדרה באופן שיחזיר תפקוד משמעותי לאדם שחוט השדרה שלו נחבל. ניתוחים לשחזור עצבים יכולים להתאים כיום רק בפגיעות של עצבים היקפיים. בפגיעות של חוט השדרה עיקר החלמת העצבים מושגת בדרך הטבע, בתנאי שנמנע סיבוכים רפואיים שימנעו ממנה להתבטא. לכן, בחבלות של חוט השדרה הטיפול הנדרש כיום הוא זה הניתן המחלקות וביחידות לשיקום שדרה ושמאפשר התאוששות עצבים (בעשרות אחוזים מבין הנפגעים), תוחלת חיים ארוכה ואיכות חיים מיטבית, באמצעות מניעת הסיבוכים הייחודיים של הפגיעה בחוט השדרה ושחזור התפקוד המיטבי האפשרי.

המשפט החסר: כאשר עצבי חוט השדרה נחבלים (אבל לא נקרעים) יש סיכוי גדול שיחלימו, ללא התערבות ניתוחית. הסיכויים לכך הם בין אחוזים בודדים לכ- 75%, בהתאם לחומרת הפגיעה (ואפשר לנבא את הסיכוי סמוך לפגיעה בהתאם לחומרתה).

איזה בדיקה יש לעשות בכדי לדעת מהו העצב הפגוע? במקרה שלי יש שני אפשרויות: העצב שמחובר לשרירי הקרסול או העצבים בקצה חוט השדרה. האם ניתן לערוך את הניתוח בשני המצבים?

קודם כל בדיקה של הרופא שלך, של נוירולוג, או של מומחה לרפואת שיקום. בהתאם לממצאיה הוא ידע אם יש צורך בבדיקות נוספות לאיתור עצב מסויים ואם יש מקום להפנות אותך למנתח מתאים.