מנהלי קהילה
מובילי קהילה
בדיקות לכליות
בגיל 60 .10 שנים מחלת לב קלה,יציבה
לאחרונה החמרה בטרשת ,
לחץ גם תמיד נמוך 90/60 לאחרונה עלה ל130/80 וקפיצות לכיוון 200 עם מאמצי הרמה קלים,
קצף בשתן
נשלחתי ע"י רופאת משפחה לברור אצל נפרולוג ששלח אותי
לאסוף שתן וus כליות,דופלר קרוטיטס ודופלר דופלקס עורקי כליה וכן מיפוי כליות
לצערי התור הבא לנפרולוג הוא רק בעוד 6 שבועות(חודשיים בין בקורלבקור)
שאלותי
1 דופלר דופלקס לעורקי הכליה ,בוצע ביחד עם הus כליה על ידי הטכנאי ,הבדיקה ערכה כ 2 דקות,קראתי כאן באינטרנט(אתר רופואה פנימית בישראל)שבדיקה זו היא בדיקה לא פשוטה הלוקחת זמן רב וחייבת להתבצע על ידי רופא?האם אכן אצלי ,על ידי טכנאי ו2 דקות זה תקין?
2,רופאת המשפחה אמרה לי לא לבצע בינתיים את מיפוי הכליות(הנפרולוג אמר שהבדיקה היא כלום ואין בה כמעט קרינה)היות ויש הרבה קרינה בבדיקה ולדעתה זו צריכה להיות בדיקה אחרונה לאחר שננסה לעשות ברור ללא הדמיות שופעות קרינה?
האם אכן כך והאם קצב פגישות של אחת לחודשיים עם נפרולוג הקופה זה סביר לברור,כי אני בהחלט רואה כאופציה ללכת פרטי אם יועיל לברור?
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אינני יודעת היכן ביצעת את בדיקת ה-US והדופלר של הכליות. קשה לי להאמין שזה אכן לקח 2 דקות. אפילו לבדיקת אולטרסאונד בלי דופלר, זה לוקח יותר זמן. בכל אופן, צריך לראות את תוצאות הבדיקה. עקרונית ביצוע של דופלר והערכה של כלי הדם לכליות לוקחת יותר זמן.
אין סכנה בביצוע של המיפוי. מדובר בהזרקת חומר איזוטופי (ללא קרינה) וצילום לאחר מכן (יש קצת קרינה). ההחלטה על הצורך במיפוי נעשית בדר"כ ע"י הנפרולוג. בהתאם למה שהוא מחפש. ביקורת אחת לחודשיים אצל נפרולוג זה סביר מאד. ישנם חולים המגיעים למעקב אחת ל-3-4, ואף 6 חודשים וכאלו שרק פעם בשנה, הכל תלוי בבעיה שבה מדובר. חודשיים זה נחשב כביקורת תכופה. אני מניחה שגם אם תלך לבירור באופן פרטי, הוא יהיה די דומה, כך שלא בטוח שיהיה בכך יתרון על פני הבירור בקופ"ח. גם באופן פרטי תישלח לבדיקות ותצטרך לבצע אותן בקופת החולים, כך שלא בטוחה שזה יקצר במשהו. על פניו נראה שקיבלת בירור מתאים, למרות שקשה לי כמובן לקבוע אם זה כל מה שצריך רק בהתבסס על הנתונים שציינת.
עמית אלתם
ובכן בנושא בדיקות הדמיה ,אלצה אותי רופאת המשפחה להפוך לבעל ידע,כי היא טענה שאני צובר כמויות קרינה גדולות מאוד ,
אז כך:
מיפוי לב הוא עם חומר איזוטופי טליום ואחרי הזרקת החומר , המצלמה בעצם עוקבת אחרי הקרינה בגוף ,הקרינה שווה לכ1200 צילומי רנטגן חזה,
במיפוי כליות האיזוטופ יותר עדין והמיפוי שווה לכ600 צילומי רנטגן חזה,
למדתי את זה מחוזר של משרד הבריאות לכל הקרדיולוגים שנתנה לי רופאת המשפחה,
תוצאות איסןף השתן כולן במקום טוב באמצע הנורמה,חלבון 80 מג שזה כלום,
אני עדיין מנסה לברר האם us ודופלר כליות ועורקי כליות שבוצע באסותה השלום על ידי טכנאי ב2-3 דקות והתוצאות שהכל בסדר והעורקים לא מוצרים ,הוא תקין,כי הביצוע היה בדיוק כפי שציינתי
בברכה עמית
עמית אלתם
אני בברור,בעיקר בגלל שיש לי מזה חודשיים בכל הרמת משקל,קפיצות של לחץ דם בראש ,אני מרגיש את זה מצואר ומעלה,לחץ קל בקדמת הראש ,האזניים ,והעיניים, לקח לי זמן עד שהצלחתי לקשר את ההרגשה הזו לעליית לחץ הדם ,
בבדיקות לוקח זמן (עשרות דקות)לאחר המאמץ והלחץ דם יורד ,מידית הוא יכול להגיע ל190/100
היות ואני עובד באחזקה,זה הופך אותי לחסר יכולת לעבוד!!!!
רופאת המשפחה ,בודקת מספר כיוונים והכליות ,בגלל הקצף שהחל ומלחים בשתן שפעם היו פחות מדי ופעם יותר מדי בבדיקה האחרונה באמצע הנורמה,כך שאני באמצע ברור נוקב ומקווה לחזור לכושר הרמת משא ועבודה
בברכה עמית
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אם הבדיקה בוצעה טכנית באופן תקין, אזי שללו ככל הנראה היצרות של עורקי הכליות כסיבה לקפיצות בלחץ הדם, למרות שזו בדיקת סקר, ואם החשד עדיין נותר גבוה מסיבה כלשהי (הנפרולוג יעריך זאת), יש לבצע בדיקת הדמייה מדוייקת יותר, כמו CT-אנגיו או MRA.
המלחים בשתן משתנים בהתאם לכמות המלחים שאוכלים בדר"כ, ולכן הכמויות שלך כנראה משתנות בין הבדיקות.
אכן אין לך חלבון בשתן וזה מצוין. מוריד את הסבירות למחלת כליות.
מציעה להשלים את הבדיקות שקיבלת ולהמתין לביקורת הנפרוולוג שנקבעה לך, כדי שהוא יעריך האם קיים צורך בבירור נוסף.