מנהלי קהילה
מובילי קהילה
היי דר' יינה!
אני צריכה שוב להתייעץ איתך. אני מושתל כליה מיזה 17 שנה. לאחרונה, לאחר אישפוז..... שאין לי מילים איך לתארו. פשוט הרסו לי את הכליה מחוסר ידע טוטאלי.
כעת הקריאטנין שלי עומד על תוצאה 1.6 זו הפעם השנייה, בטווח של 10 ימים.
אני עוקבת אחר קריאטנין לעיתים תכופות ביותר... פעם בשבועיים. כעת הומלץ לי לערוך איסוף שתן רגיל.
אני חושבת שעליי לבצע איסוף שתן יותר לכיוון בדיקת כמות חלבון בשתן.
אני במסע להצלת התדרדרות הכלייה המושתלת.
כעת אני נמצאת במעקב אצל מספר אורולוגים, כשכולם למעשה, מייעצים אותם פתרונות. אולטרה סאונד פעם בשבועיים, בדיקות דם למעקב אחר קריאנטנין, והפחתת כמות החלבון בתזונה, כדי למנוע עומס לכליה.
אני מחפשת פתרונות נוספים, בדיקות נוספות שניתן לערוך, על מנת להגיע לאבחנה המדוייקת, למצוא את הסיבה לעליית הקריאטנין.
אושפזתי על רקע חסימה בשתן, שטופלה רק לאחר 5 ימים. כנראה שקיימת פגיעה בנפרונים, אך עליי לציין, כי לאחר הפתיחה, הקריאטנין ירד באופן מאד ניכר. עד לרמה 0.95, אך זה היה משהו חד פעמי.
רק לאחר חודש של מנוחה בבית, מאישפוז שארך חודש וחצי, ערכתי שוב בדיקות, ורמת הקריאטנין היתה, 1.5. ולאחר עשרה ימים 1.6 ולאחר שוב עשרה ימים 1.6.
לנפרולוגים אין פתרונות, ולכן איני פונה אליהם. הם יודעים לומר לי כמה קריאטנין יש לי, ולתאר הסתברויות. זה לא טיפול, זו לא תשובה, וזה לא מה שייגרום לקריאטנין לרדת.
אני רוצה למצוא ולטפל ולפתור את הבעיה.
מודה לך מאד על תשומת הלב!
טלי
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אני חושבת שאולי כדאי להתחיל ולומר כי קודם כל לא מטפלים אף פעם בבדיקת דם או בתוצאה של בדיקת דם. מטפלים בבעיה רפואית, אם קיימת, בחולה... זה שערכי הקריאטינין יציבים בכל התקופה הזו עם ערכים של סביב 1.5-1.6 זה סימן טוב, שלא קיים תהליך פעיל שהולך ומחמיר, כך שקרוב לודאי אין איזו מחלה חריפה כעת שדורשת טיפול. חשוב לנסות ולעשות בירור ולחפש סיבה לכך, כדי לראות אם בכל זאת קיים דבר הפיך בר טיפול, אולם למיטב הבנתי כבר עשו את זה, ולא חשבו כי דרוש טיפול ספציפי או טיפול נוסף. כאשר יש מחלה פעילה, כמו חזרה של מחלת כליות בסיסית, מחלת כליות חדשה, דחיה של השתל וכל תהליך אחר, בדר"כ הקריאטינין ימשיך ויעלה.
ישנם מצבים של מה שקרוי דחיה כרונית, במצב זה ערכי הקריאטינין עולים בהדרגה, במהלך תקופה ממושכת. בדר"כ זה קורה אחרי מס' שנים מההשתלה, כך שאם זה מתחיל לקרות 17 שנים לאחר ההשתלה, זה לא יהיה ממצא מפתיע. למצב זה אין טיפול ממש.
אני מבינה מאד את הרצון לראות בתשובות המעבדה כי הקריאטינין חזר להיות תקין לגמרי, אבל זה לא תמיד המצב, ולא תמיד הקריאטינין שעולה יכול לרדת חזרה למצבו הבסיסי, במיוחד במצבים שבהם לא מצליחים למצוא שום סיבה הפיכה שגרמה לעליה. יש להתמקד בעיקר באיך לשמר את הקיים כדי שלא תהיה החמרה נוספת.
כמובן שחשוב להמשיך במעקב של האורולוג כדי להיות בטוחים שאין חסימה חוזרת הדורשת טיפול/התערבות
אבל חשוב גם להיות במעקב של הנפרולוג שלך במרפאת ההשתלות