מנהלי קהילה
מובילי קהילה
תחושות משונות בגוף ועלייה בערכי בדיקות
בגיל 58 לאחר אוטם קטן (עורק דיאגונלי קטן)לפני 10 שנים , צינטור לפני שנה והרבה בדיקות מיננות ,וללא בעיות בריאות נוספות, הכולסטרול בעזרת שינוי דיאטה וליפיטור כראוי,
במעקב המטולוגי עקב כדוריות דם לבנות כבר 10 שנים בסביבות 3.5 וטסיות בסביבות 135
כל חיי עד לפני כחודשיים לחץ דם הגבוה 90-100 הנמוך 50-65 ודופק נמוך (אני בכושר טוב)בחודש האחרון באופן פתאומי עלה ל130 על 80 והתייצב שם,עם ארוע בערב לפני מספר ימים של לחץ דם 160 על 95
מזה מספר שבועות אני עם הרגשה קצת מוזרה בגוף(לא כאב)ושל ערפולי /לחץ קל בקדמת הראש והעיניים ,בזמן ארוע עליית הלחץ התחושות הנ"ל החמירו.
בחודשיים האחרונים יוצא קצף בשתן,
רופאת משפחה , אסוף שתן 28/10,תוצאות קריטנין 1.7 (כמו בעבר)חלבון 66,סודיום 92
ושלחה אותי להמטולוגית ונפרולוג,
בבדיקות של הנ"ל 13/11בינתיים
איסוף שתן 24 שעות , נא סודיום 371,חלבון 130 , קריאטנין 1.7,מבחן פינוי קריאטנין164 ,אלבומין /קריטנין רטיו 0,
כדוריות לבנות ירד ל3.קומפלומנט c3 שבעים וחמש ,c4 עשרים ושבע ,
אימוגלובין מ 354 , גי 999 ,אי 56 , בי עדיין לא הגיע,בנס גונס שלילי ,התורים לבקור חוזר למומחים הנ"ל בעוד חודש,האם הממצאים לאור הרגשתי בימים האחרונים של חולי,מאפשרים המתנה או שמא דרוש ברור בהקדם,
מה אומרת התוצאה במבחן פינוי הקריאטנין?
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אני רואה שעברת בירור מקיף, וסה"כ הרושם העולה הוא כי יתכן ולחצי הדם שלך מעט מוגברים פה ושם. כדי להוכיח זאת יש לשקול לבצע הולטר לחץ דם של 24 שעות, כדי להעריך את מידת קיומו של לחץ דם גבוה, באילו שעות, באילו נסיבות....
נראה שחלבון בשתן אין לך, שזה סימן טוב. לא ברור ממה שכתבת האם קריאטינין 1.7 זה בדם או שמא באיסוף השתן. אם זה בדם, אלו ערכים מוגברים, אולם לאור כך שהם לא השתנו מבדיקות קודמות, אין שום דבר דחוף. אם זה בשתן, זה רק אומר שאיסוף השתן סה"כ היה מלא ונעשה כמו שצריך. שאר הבדיקות נראות ללא ממצאים חריגים.
לאור כל הנ"ל, אני סבורה שאין שום בעיה להמתין חודש ימים על לביקורת את הנפרולוג.
מה שכן, ממליצה לעקוב אחר לחץ הדם בקפדנות, ובמידה ויש ערכים מוגברים מעל 140/90 בבדיקות חוזרות, יש מקום לשקול יחד עם רופא המשפחה מתן תרופה להורדת לחץ הדם.
עמית אלתם
תודה על תגובתך,
הקריאטנין היה באסוף שתן .
הנא סודיום 371 גם היה באיסוף והוא הרבה מעל הקו העליון של הנורמה
פינוי קיאטינין 164 הוא מעל הקו העליון של הנורמה
אימונוגלובלין m הוא הרבה מעל הקו העליון הנורמה
קומפלומנט c3 הוא מתחת לקו התחתון של הנורמה
האם כל החריגים הנ"ל אינם מבשרים בעייה אקוטית,
אני בהחלט בודק את לחץ הדם ,שברמתו הנוכחית ,אני יודע שהוא עדיין במסגרת הנורמה,אני מוטרד מהעלייה הפתאומית שבהשוואה לעבר הקרוב,היא של 35% בהשוואה לממוצע עד לפני כחודש פלוס, האם עלייה זו לא רומזת על תהליך אקוטי פנימי שמחייב ברור מהיר,
בגלל שבעיית הבריאות שלי שקיימת היא טרשת עורקים,אני פשוט חושש שאולי כל הנ"ל ,הם סימנים של איסכמיה בכליות ותוהה האם ברור זה מחייב דחיפות?
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
מבחינת הכליות, אין ירידה בתפקודן ואין חלבון בשתן, שזה דבר חשוב.
כמו שאמרתי הקריאטינין בשתן מצביע על כך שנעשה איסוף מלא.
איסכמיה בכליות לא בודקות ע"י הבדיקות הללו, ואם יש חשד קליני שיש היצרות של עורקי הכליות המספקות להן דם
הבדיקה הדרושה היא אולטרסאונד עם בדיקת דופלר של עורקי הכליות. הביטויים להיצרות שכזו הם עליה קיצונית בדר"כ בלחץ הדם, הרבה מעל 140/90 על פי רוב.
כפי שאמרתי, מבחינת הכליות, גם תור בעוד כ-3-4 שבועות אינו מאוחר מדי.
מבחינת ההמטולוג, תבדוק איתו אם יש צורך להקדים.
אגב, הנתרן הגבוה בשתן מעיד על כך שאתה צורך המון נתרן במזון, בערך פי-3 מהדרוש. זו סיבה טובה לעליה בלחץ הדם !!!