מנהלי קהילה
קרוהן קושי בהתרוקנות
שלום
בן 43
מאובחן קרוהן כבר 10 שנים. רוב הזמן בסדר.
משקל יציב
בשנים האחרונות בלי תרופות ומסתדר אבל מקפיד כמובן עם האוכל.
מזה כ 3 חודשים יש לי תופעה חדשה שהולכת וגוברת.
כרגיל, יש מדי יום צורך לשירותים בשעות הבוקר. אבל אם בעבר הייתי יושב כ 2-3 דקות
כעת מדי יום היציאה "נתקעת" כשעה ברקטום ולוחץ חזק הרבה זמן עד שזה יוצא.
אם מכניס אצבע מרגיש שזה כ 2 סמ פנימה אבל זה לא זז או זז לאט מאוד.
***היציאות לא קשות אלא רגילות ולפעמים אפילו קצת רכות ועדיין מתקדמות לאט מאוד.
זה כל בוקר ופעמיים בשבוע אפילו נמשך 2-3 שעות ומוציא את זה עם היד!
רופא המשפחה עשה לי בדיקה רקטלית תקינה עם האצבע.
דם סמוי תקין
בדיקות דם תקינות. קלפרוטקטין כעת כ 70.
לפני 3 שנים קולונסקופיה תקינה
לפני 8 חודשים CT בטן למעקב ( בגלל הקרוהן ) תקין
מה עושים? מה יכולה להיות הסיבה שלמרות שהצואה לא קשה אלא רגילה היא זזה לאט מאוד?
מאוד מוטרד
תודה
פרופ' דן טרנר
יש מספר סיבות למה שנקרא incomplete evacuation. החל מסיבות אנטומיות (כמו היצרות שעלולה להיות במחלת קרוהן או דלקת פעילה שם), דרך סיבות עצביות וכלה בבעיות פונקציונליות תפקודיות שניתן לטפל באמצעים שונים כגון ביופידבק. מציע לגשת להערכה גסטרואנטרולוגית מסודרת ולפי הצורך הצוות הרפואי יחליט על הצורך בבדיקות נוספות כגון קולונוסקופיה או מנומטריה.
gilt848
תודה רבה אשמח לעוד קצת עזרה
1. יכולה להיות הצרות של הרקטום מקרוהן? של ה 10 סמ האחרונים לפני פי הטבעת?
אם כן , האם הרופא לא היה מרגיש את זה בבדיקה עם האצבע?
2. מה לעשות בינתיים? עד שיהיו תורים וכו' ( חגים ) קשה מאוד כל בוקר להתקע שעה שעתיים בשירותים ולהוציא עם היד.
יש משהו שיכול לעזור...?
תודה רבה
פרופ' דן טרנר
1. תיאורטית אפשרי אם כי נכון שלרוב ניתן להרגיש את ההיצרות בבדיקה רקטלית.
2. מציע להתקדם עם רופא המשפחה בשלב זה עד התור ולהחליט יחד על ניסיון אפשרי עם מרככי צואה ו/או חוקנים.
gilt848
תודה רבה.
מרככי צואה זה למשל נורמלקס? זה בסדר?
אם הצואה רכה עדיין קשה להוציא משום מה היא לא נדחפת בקלות החוצה
שוב תודה ובזה סיימתי את השאלות...
פרופ' דן טרנר
נורמלקס זה אכן תכשיר מרכך צואה. שוב- לא ניתן לייעץ דרך הפורום פרטנית - דורש הערכה מסודרת ובדיקה אצל הצוות המטפל היות והאבחנה המבדלת רחבה. בגדול אבהיר כי לא חשוב מה הסיבה לעיתים ריכוך הצואה עד כדי צואה רכה מאוד עשוי להקל.