שלום רב,

בויקירפואה מצאתי פרוט יפה של כל הטיפולים הקיימים בחידק הליקובקטר פילורי ואתה מוזמן לקרוא עליהם כאן.

לנוחיותך העתקתי את הקטע על התרופות כלשונו לכאן, ואני מוסיפה קישורים לשמות התרופות המאושרות בישראל. האותיות מודגשות אם מדובר בקישור שלא היה במקור. כל הזכויות שמורות לויקירפואה ולדר' מיקי דובלין יוצר הערך. ולהלן הציטוט:

"טיפול תרופתי  (בהליקובקטר פילורי - מתוך ויקירפואה)

החיידק קשוח מאוד ועמיד לטיפולים אנטיביוטיים, ולכן הטיפול הטיפול הראשוני בהליקובקטר הוא:

1. טיפול משולש הכולל PPI, (ראה רשימת תרופות מאושרות בישראל כאן) קלריטרומיצין ואמוקסיצילין או מטרונידזול למשך 14 ימים. בגלל אחוזי העמידות הגבוהים יותר למטרונידזול (25%-37%) העדיפות היא לקלריטרומיצין (עמידות: 10%-13%).

2. לחילופין, ניתן לטפל בטיפול מרובע הכולל PPI, ביסמוט, טטרציקלין ומטרונידזול למשך 10-14 ימים.

3. טיפול רציף (sequential therapy) שתוצאות הארדיקציה שלו טובות יותר מאשר הטיפול המשולש, כולל אמוקסיצילין ו-PPI למשך 5 ימים שבהמשכו החולה מקבל קלריטרוטמיצין, טינידזול ו-PPI ל-5 ימים נוספים. טיפול זה יכול לשמש כטיפול ראשוני, אך טרם נעשו עבודות להערכת יעילותו של טיפול זה בארה”ב וגם לא בישראל.

הוויכוח לגבי משך הטיפול המשולש לא בא על פתרונו גם בהמלצות הנוכחיות. קבוצת מסטריכט מציינת אף היא שהטיפול במשך 14 ימים יעיל בקרב 7 אחוזים ועד 17 אחוזים יותר מאשר טיפול של 7 ימים. עם זאת ההבדל בין טיפול למשך 10 ימים לעומת שבועיים אינו משמעותי.

בישראל רופאים רבים נוקטים בפשרה ומטפלים במשך 10 ימים."

לסיכום,

כמו שאתה רואה, יש יותר מדרך אחת לתת את הטיפול ויותר מקומבינציה אחת, כדאי לשבת עם הרופא ולבחון את הכל האפשרויות הקיימות. יתכן שדווקא האופציה השלישית מתאימה לך יותר. אני מקווה שהרופא שלך יהיה יצירתי וימצא את הפתרון שהכי מתאים לך מתוך הארסנל של פתרונות שעומדים לרשותו.

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"