מנהלי קהילה
לחץ דם גבוה
אני חולה באי ספיקת כליות ומטופל בדיאליזה פריטוניאלית במשך כשנתיים.
טופלתי בזמן זה בטיפול ללחץ דם בנורבסק 5 מ"ג פעם ביום וקרדילוק 5 מג פעמיים ביום. הלחץ דם היה מאוזן ועמד על כ- 130/70.
לפני כחודש וחצי התחילו בצקות ברגליים וצבירת משקל. למרות זה, לחץ הדם היה תקין.
שינו לי את תכנית הדיאליזה, והורדתי את הנוזלים שצברתי, אבל דוקא אז לחץ הדם התחיל לעלות והגיע לערכים של 200/100.
בהתחלה הכפילו לי את הנורבסק ל 10 מג ביום. עקב הבצקות, הפסיקו את הנורבסק והחליפו לטריטייס 5 מג. כשזה לא עזר העלו את המינון של הטריטייס ל- 10 מג. וכשזה לא עזר החזירו את הנורבסקי 5 מג. היום אני מקבל טריטייס 5 פעמיים ביום, קרידלוק 5 פעמיים ביום ונורבסק 5 פעם ביום.
לחץ הדם עדיין בערכים הגבוהים שציינתי לעיל. מה אפשר לעשות? האם ייתכן שמשום מה אני לא מגיב לכדורים ויש צורך להחליף אותם?
עלי לציין שמבחינת איכות הדיאליזה היא מצויינת, וכל בדיקות הדם - מינרלים , מלחים, סוכרים, שומנים הכל תקין.
פרופ עדי לייבה
הסיבות ליציאת לחץ הדם מאיזון מרובות. מחייבות בדיקה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם. האם השתנתה תפוקת השתן? האם אתה נותן פחות שתן? אולי בכל זאת יש צבירת נוזלים שמשפיעה על לחץ הדם?
roniber
תודה פרופסור לייבה על תגובתך. תפוקת השתן שלי אפסית בשנים שאני עושה דיאליזה. עם זה אני מוציא כל יום עודפי נוזלים של ליטר וחצי ויותר כאשר אני מקפיד על שתיה ולא עובר יותר מ 700 cc ביום.כמו שכתבתי הייתה לי צבירת נוזלים שהורדתי אותה ודוקא שהייתה צבירה גבוהה לחץ הדם היה תקין וכשהורדו כמויות הנוזלים לחץ הדם עלה. ברצוני לציין שבגלל בעיות הכליות אני מקבל זריקות אפרקס, ולפני כחודש כאשר לחץ הדם היה תקין הכפילו לי את המינון של הזריקות. האם יכול להיות שיש קשר?
פרופ עדי לייבה
בהחלט. אריתרופויטין יכול לגרום לעליית לחץ דם. ייתכן וניתן כעת להוריד קצת במינון.