מנהלי קהילה
מובילי קהילה
ממצא בUS שד
שלום,
אמי בת 64, עברה לפני כשנה ניתוח להוצאת גידול סרטני קטן משד שמאל כולל קרינה תוך ניתוחית.
לפני הניתוח עברה בדיקות סמנים - תקינות + CT TOTAL BODY תקין לחלוטין.
במהלך הניתוח הוצאה גם בלוטת לימפה לבדיקה שהייתה תקינה.
עפ"י בדיקה פתולוגית הגידול מגיב לטיפול אנטי הורמונלי - מטופלת בארימידקס.
לפני מספר חודשים עשתה US שדיים שמצא בלוטה חדשה קטנה בבית השחי הימני (לא הצד המנותח) - BIRADS 2.
האונקולוגית ראתה את הבדיקה, לא התרשמה מהממצא או ממחלה פעילה, אך שלחה לUS אצל מומחית בכירה שסיכמה כי בבית שחי ניראה נגע סגלגל מוגדר הטב קוטר כ 1סמ -לא ברור אם מדובר בבלוטת לימפה -לא ניראה מרכז שומני. עקב המיקום לא ניתן לבצע דיקור אבחנתי. רושם BIRADS 0 והמליצה להמשיך את הבירור ב - MRI שדיים או בPET CT לפי שיקול קליני.
האונקולוגית לפתע נוטה ל - PET, האם נשמע סביר על סמך הבדיקות שלפני הניתוח ותיאור הממצא החדש?
האם ה - PET לא מיותרת מבחינת קרינה לאחר CT TOTAL BODY מלפני שנה, מספר רב של ממוגרפיות בשנה האחרונה וקרינה תוך ניתוחית?
תודה
ד"ר רינת ברנשטיין מולכו
הי אני לא יכולה לדעת את כל השיקולים של הרופאה המטפלת, אבל לפי התיאור שלך נשמע ש-MRI היה מספיק במקרה הזה (אם כי אני מסתייגת מקביעה זו כיוון שאין לי את על המידע מול העיניים). בעקרון אין קשר בין CT תקין לפני שנה לבקשה לעשות PET, כיוון שעולה שאלה של ממצא חדש שרוצים לברר. קרינה תוך ניתוחית היא במנה טיפולית ולא אבחנתית, כך שהיא לא שיקול רלוונטי. ועניין של הרבה ממוגרפיות אמנם תמיד מטריד, אך החשש לפספס ממצא שיכול להיות קשור למחלה ועדיין בר טיפול מטריד הרבה יותר, כך שבסופו של דבר צריך לאזן בין סיכון לתועלת אפשרית. אפשר לשאול את הרופאה אם אי אפשר להסתפק בשלב זה ב-MRI ולבקש נימוק למה לבצע דווקא PET - מאמינה שתוכל להסביר את השיקולים שלה שאולי גם יישמעו לכם הגיונייים וכך החשש מהבדיקה ירד. הרבה בריאות!