מנהלי קהילה
דימנציה וחוסר שקט כתוצאה מחוסר איזון תרופתי
אימי אובחנה עם דימנציה קלה לפני מספר חודשים. אבל היא כבר כבר שנים לא מאוזנת תרופתית ולכן יש הדרדרות בתפקוד. לפני חודשים נפלה ושברה את מפרק הירך, עברה ניתוח החלפת חצי מפרק וכבר חזרה ללכת. הקושי שלי הוא בהדרדרות במצב הקוגניטיבי. היא סובלת מ-ocd, חוסר שקט וכמעט לא ישנה. מאז חזרתנו מביהח יש מטפלת מסורה ומקסימה אבל אנחנו פשוט מתקשות לישון בלילה. אמא מסתובבת בחוסר שקט. פסיכוגריאטר בחן אותה כבר פעמיים. הפעם האחרונה היתה לפני פחות משבוע. בעבר אמא טופלה בזיפרקסה 10 odt, לא עזר. לפי הנחיית הפסיכוגריאטר עברנו לריספרדל בטיפול 10 מ״ל ליום (0.5 בבוקר ו-0.5) ואחרי חודשיים הוסיף לה גם כדור פאקסט בבוקר. גם לא עזר. חייבת לציין שבמהלך התקופה הזו התייעצתי גם עם הפסיכיאטר ביחידה לטיפול בית שייעץ לי להעלות את המינון של הריספרדל בלילה ל-1.25 במקום 0.5 בשילוב עם ואבן. וזה עשה פעולה הפוכה -אקתיזיה. ניסינו גם לתת במקום הואבן כדור בונדרומין בלילה, גם לא ישנה, מתעוררת אחרי שעה ומנסה לקום. לפני מספר ימים בצר לי, החלטתי להזמין שוב את הפסיכוגריאטר הפרטי לאחר שערך ביקור בית וראה אותה, אמר שאכן לא מגיבה טוב לריספרדל והחליט להעביר אותה לסרוקוול 25 מ״ג. התחלנו עם חצי כדור ליום ואחרי יומיים עליתי לאחד בערב ורבע בבוקר וכן כדור פאקסט ביום. מלבד זה אמא מקבלת פלאביקס לאחר שהיה ארוע מוחי קל. עדיין כוסות רוח למת. אמא בחוסר שקט מטורף ואני על סף קריסה מחוסר שינה ופוחדת שהמטפלת תברח כי זה באמת קשה. יש לציין שלפני מעל 10 שנים אמא עברה התקף פסיכוטי וטופלה אז בסרוקוול 300 מג xr. היא היתה ישנה בזמנו רוב היום והיתה מסוממת לגמרי. כיום עם גילה 78 והופעת הדימנציה, הפסיכוגריאטר אמר לי שלא נותנים מינונים כאלה לקשישים ואני מסכימה איתו, אבל עדיין מרגישה שאמא בחוסר שקט מטורף והמינון כרגע לא עוזר. אני כבר מיואשת לגמרי עברנו כל כל הרבה תרופות ואני כבר לא מאמינה שאפשר להגיע למצב שיאזן אותה. היא יכולה לבלות יום שלם במטבח לנקות במגבת את החור בכיור, מפריע לה שיש קצת סבון, או לנסות לפתוח את הדלת למרות שאני נועלת והיא פשוט חוזרת על כך באובססיביות יום שלם, אני חוששת שתיפול אחרי שמאמצת את עצמה בעמידה רוב היום ואני מותשת. חייבת לומר שעד לפני חודשיים אמא קראה עיתון, עשתה תשבצים והיתה יותר מחוברת, עכשיו היא מנותקת
לגמרי, לא מדברת והפכה לסיעודית, המטפלת מלבישה, מאכילה ואמא עם תחתוני חיתול במהלך היום והלילה למרות שהולכת לשרותים, אבל בלילה קרה שעשתה פיפי, התרגלה מביהח. ברור לי שאמא לא מאוזנת וכך גם הפיסיכיאטר חושב, השאלה איך מאזנים אותה ואיזה מינון של סרוקוול צריך לתת לה על מנת שתגיב. היא עברה כל כך הרבה ניסיונות בתקופה האחרונה. האם אפשר יהיה לאזן אותה?
סימה לבני
שלום רב,
קראתי את כל הסיכום שלך, והדבר הראשון שהייתי מציעה זה להפסיק את הטיפול בפלאביקס, שכן יש עליו דיווחים שיכול לגרום לבלבול והזיות אז אולי גם תופעות אחרות כמו אלה שאת מתארת.
בהמשך, אם לא תהיה הטבה במצב, נראה שאת זקוקה למנוחה כדי שתוכלי להמשיך ולטפל בה, ולכן הייתי מציעה לך לשקול לחפש מסגרת לאשפוז בשבילה, אפילו לתקופה קצרה.חשוב להבין שעולם התרופות לפעמים לא מספק מענה פשוט למצבים כמו שאת מתארת, ולכן אולי מסגרת תומכת אשפוזית, יכולה להתאים. אולי היא תרגיש יותר בטוחה ותרגע קצת, ומה שבטוח את תוכלי לנוח כמה ימים, לאגור כוחות, ולהמשיך בבית, אם האשפוז לא יתן מענה לשתיכן.
סיכום:
לצערי, מכאן, לא אוכל לתרום יותר.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"