מנהלי קהילה
מה לעשות לפני מה- סיטי מעי דק או גסטרוסקופיה וקולונסקופיה?
בן 47, אני צריך לקבוע שתי בדיקות- גסטרו-קולונסקופיה וסיטי מעי דק. בגדול יש לי חשד לדלקת (קרוהן) אבל גם יש לי מחלת פוליפים בשם JPS שנגרמת ממוטציה בגן BMPR1A- נדיר שיש פוליפים במעי הדק, זה בדרך כלל במעי הגס, אבל חייבים לבדוק.
בדיקת MRE לא מאשרים בקופה, הגסטרואנטרולוגית ניסתה פעמיים, וגלולה למעי הדק - הגסטרואנטרולוגית מסתייגת כי היא אומרת שקודם כל צריך לעשות סיטי בשביל לראות שאין מקום שהגלולה יכולה להתקע בו ואז צריך ניתוח (לא העלתה את הרעיון של גלולת דמה, גם כנראה רוצה לראות איברי הבטן והלבלב לפחות פעם אחת).
בדיקת CTE היא בדיקה עם קרינה ואני מתלבט מה לעשות קודם- אולי עדיף לעשות קודם כל את הסיטי מעי דק ולעשות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אחרי חודש-חודשיים, כי יכולות להיווצר מוטציות ואז פוליפים שאפשר יהיה להסיר בקולונוסקופיה- או שאני טועה וזה לא עובד בטווחי זמן כאלו? האם החשש שלי בכלל מוצדק? (המטרה זה לאבחן דלקת קרוהן ופוליפים).
פרופ׳ הנית ינאי
ערב טוב, הדמיה של CT enterography- CTE - אכן כרוכה בחשיפה לקרינה, אולם לא מדובר בבדיקה עם קרינה גבוהה מאוד, והבדיקה מתאימה לאיתור מחלת מעי דלקתית דם לאיתור ממצאים פוליפואידים לאורך המעי הדק. חשוב להדגיש שחשיפות בודדות ל CT אינן נחשבות מסוכנות ושבדיקת CTE איכותית היא בדיקה קצרה, רגישה ואינפורמטיבית. כפי שכתבת, הבדיקה נותנת מידע רחב גם על איברים ומערכות אנטומיות אחרות מעבר לצינור העיכול (בד״כ כוללת את כל הבטן והאגן), ולעיתים היעילות האבחנתית שלה גבוהה מזו של בדיקות ה MRI (למשל- איכות הדמיה שאינה אופטימלית, תזוזות של הנבדק שיוצרות ארטיפקטים, שימוש בפרוטוקולים שמכוונים רק לאיזור או מערכת מסוימת ועונים רק על שאלה/ות מסוימת וכו וכו). לעיניין הבירור של המחלה הפוליפואידית יש לפנות לרופא המטפל ולברר את כל השאלות או לנסות ולהתיעץ בפורום יעודי לבעיות אלו. כל טוב והרבה בריאות, הנית ינאי