ד"ר גת שלום,
אובחנתי לאחרונה כחולה במיאלומה נפוצה IgG kappa. ביופסית מח העצם 30-40% תאי פלסמה קלונלים ציטוגנטיקה מעידה על מחלה בסיכון גבוה עם t14;16 המוגלובין 10.8 טסיות 197,לויקוציטים 4.6, נויטרופילם 1.56, בנס גונס עקבות קלים, FK69, FL6 יחס 11.2 פרקציה 2.5 גרם לד"ל, עדות לאימונופרזיס. ללא נגעים ליטיים ב- MRI.תמט חוליה d12 ללא נגע ברור.ידוע על אוסטאופורוזיס קשה (שברים ב 2 שורשי כף היד ולפני 4 חודשים שבר בעמוד השדרה חוליה d12 לאחר צמנט).בחווד שניה הומלץ לעשות PET CT כדי לשלול תהליך משני של פלסמהציטומה, ובהתאם לשקול צורך בתחילת טיפול.אך הקופה לא מאשרת הבדיקה בטענה שהבדיקה לא בסל להערכת פעילות/פיזור המחלה.הבדיקה בסל לחולה מיאלומה עם פלסמהציטומה ולהערכת תגובה לטיפול של נגעים גרמיים לאחר מיצוי הדמיות.במקרה זה לא נראה מעורבות גרמית בMRI כל גופי ולא ידוע על פלסמהציטומה.לאור הנתונים הנ"ל האם בדיקת PET CT חשובה ונחוצה? אם לא יאושר ע"י הקופה אעשה אותה באופן פרטי ובמימון עצמי. אודה לך מאוד על תשובתך.