מנהלי קהילה
מובילי קהילה
דלקת פרקים
לפני כשנה ו 3 חודשים הופיעה נפיחות בברך ימין
הנפיחות יורדת במנוחה אך כעבור 15 דק של עמידה על הרגליים או הליכה הברך מתנפחת שוב ומקשה על חיי היומיום
בוצעו 2 ניקורים שהצביעו על דלקת לפני כ 3 חודשים נפיחות החלה גם בברך שמאל כאשר בתחילה הנוזל יצא לא דלקתי ולאחר מכן בניקור נוסף יצא עם דלקת.
בוצעו מס הזרקות של סטרואידים ששיפרו מאוד את מצב הנפיחות אך כעבור מס שבועות הנפיחות חזרה.
המליצו לי על טיפול במטוטרקסט 15 מג,כעבור 3 חודשים ללא שיפור במצב הנפיחות הומלץ על 2 גרם תוספת של סלזופרין,
רופא מומחה אחר אמר שלסלזופירין תופעות לוואי שמרבית החולים לא מסתגלים להם והמליץ על הקטנת המינון של מטוטרקסט ל 10 מג פעם בשבוע ותוספת של ערבה 10 מג כדור כל יום.
אף אחד מהרופאים שפגשתי והיתי אצל מס רב של רופאים ראומטולוגים לא יודע לאמר האם מדובר בדלקת פרקים שיגרונית או פסוראטית,
סימנים מעידים נוספים בדם כגון rf,anti ccp
יצאו שלילים
Crp הכי גבוה שהיה היה 0.6 אבל לרוב נמוך מ 0.5
א)האם בוודאות אני חולה בדלקת פרקים?
ב)במידה ואין מנוס מטיפול תרופתי האם לשלב עם מטוטרקסט ערבה או סלזופירין?
אני מאוד חוששת מכל התרופות הללו בעיקר כשקוראים מה תופעות הלוואי כגון סיכון לטרשת נפוצה,סרטן ועוד
עד כמה השכיחות של בעיות רפואיות כגון אלו גבוה בקרב חולי דלקות מפרקים שנוטלים טיפולים כגון התרופות שציינתי או טיפולים ביולגים ?
האם יש מקום במצבי לעזור לגוף עם הידרותראפיה,פיזיוטראפיה,תזונה מסויימת שעשויה לשפר את מצבי
אני מרגישה אובדת עצות
מה עלי לעשות
אשמח לעצתכם.
מיכל נודל
הי מירי, שמי מיכל, מנכ"לית עמותת מפרקים צעירים, אינני רופאה כך שאיני יכולה לתת המלצה רפואית ואיני יכולה לענות לשאלה א' שלך, אבל חשוב לי לציין שתופעות הלוואי שציינת הן נדירות מאד. ולגבי שאלתך בנוגע לטיפולים משלימים / אלטרנטיביים - יש חשיבות רבה לשילוב עם טיפול קונבנציונאלי בהחלט. אנחנו מתייחסים לעצמנו כגופנפש אחד ולכן טיפול רגשי, פיסיותרפיה, פילאטיס, פלדנקרייז, דיקור, רפלקסולוגיה, יוגה שיקומית, הליכה של כחצי שעה מס' פעמים בשבוע, ואפילו התייעצות עם נטורופת בהחלט יכולים לעזור. המעקב והביקור אצל ראומטולוג מאד חשובים למניעת נזק לטווח הארוך שיכול להיגרם ללא טיפול נכון.
הייתי ממליצה, לחזור לראומטולוג לאחר שכתבת על דף את כל התסמינים שלך ומה נגרם לך בעקבותיהם (קושי בקימה בבוקר מהמיטה?, קושי בהליכה? כאבים במקומות שונים בגוף? וכו'), ולבקש ממנו לבחון יחד איתך האם הנך חולה בדלקת מפרקים או לא. האם זה ראומטולוגי או אורתופדי.
הייתי מגיעה אליו לאחר ביצוע בדיקות דם כלליות, אימונולוגיות, שקיעת דם ו CRP (ראיתי שכתבת שהבדיקות תקינות), בלוטת תריס, ברזל, מגנזיום, B12, ויטמין D, חומצה פולית.
ולהגיע אליו אם כל התוצאות.
חשוב לי לציין שבדיקות דם הם כלי עזר לרופא לטובת אבחון, על כל זה יש את הבדיקות הקליניות, השיחה איתך כדי להבין מה כואב לך ואם יש צורך אז בדיקות נוספות כמו דימות.
אם עשית כפי שכתבת RF אין צורך לחזור על זה.
הרבה בהצלחה, מוזמנת לאתר עמותת מפרקים צעירים לקרוא עוד.
ד"ר חגית פלג
שלום . לא ניתן לתת לך אבחנה ללא בדיקה. ( ואף לא ציינת את גילך ) . הופעה חוזרת של נוזל בשתי ברכיים מעידה על דלקת במפרק ואם נשללה שחיקת סחוס או בעיה מכנית כמו קרע מניסקוס הדבר מרמז על דלקת מפרקית . הופעת נפיחות דוקא אחרי עמידה עם הקלה במנוחה פחות אופינית לדלקת מפרקית . האם בוצעה הדמיה כל שהיא ? ( צילום ברכיים \ MRI ברך ? ). במידה ואכן יש לך דלקת מפרקים התרופות שהוצעו לך הן תרופות שיש איתן שנות נסיון רבות בכמות גדולה של מטופלים ובמרבית המקרים מדובר בתרופות בטוחות בפרט אם מבוצע מעקב מסודר אחר הטיפול . לא ידוע לי קשר בין התרופות שצינת לטרשת נפוצה וגם לא סיכון ממשי לסרטן . ( יש קשר אפשרי ( ולהבנתי לא חד משמעי ) לאפשרות של הופעת טרשת במטופלים בנוגדי TNF ולכן נוטים להזהר בטיפול זה במטופלים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם מחלה זאת או במטופלים שלוקים גם בטרשת נפוצה .
מירי2377
ראשית תודה רבה על תשובתך,
אני בת 47
בוצע צילום לבירכיים,אולטרסטונד וכןmri לברך ימין
נמצא שיש שחיקה ניוונית דו צדדית,יש קרע קטן במיניסקוס
אורטופד שראה תוצאות אלו אמר שהממצאים בצילומים אינם מסבירים את הדלקת הכל כך ממושכת.
לכן הפנה להמשך טיפול ראומטולוגי.
1) האם מנסיונכם שילוב של ערבה עם מטאטרוקסט יעיל יותר בהשוואה לטיפול של סלזופירין עם מטאטרוקסט?
2) האם יש דרך חד משמעית בה ניתן לקבוע דלקת מפרקים
כאשר התסמינים בדם תקינים,והעדות היחידה שקיימת הינה משאיבת נוזל בברכיים שהעיד על המצאות דלקת
אצלי תופעת הדלקת בברך ימין היתה מעל שנה רק בברך ימין
עם החמרה כשיש עומס על המפרק והטבה בנפיחות בעת מנוחה,רק לפני כ 3 חודשים תופעת נפיחות ודלקת החלה בברך שמאל
לכן החלו לתת טיפול תרופתי
3) האם ישנה אפשרות שהבעיה כלל אינה דלקת מפרקים
ואם כן מאיזה סוג?
4) האם הטיפול לדלקת שיגרונית ופסוראטית הוא זהה?