מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

סימה לבני
סימה לבני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
ליאת נסים
ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי
רוקחים קליניים- אוני
רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
ד
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
שיחה חדשה בקהילת: תרופות ורוקחות
לפני 3 ימים | תגובה אחרונה: לפני 1 שעות

היי,

אני לוקח ציפרלקס ( Escitalopram) באופן קבוע,  אמביאן ( Zolpidem Tartrate) מדי פעם (לא כל יום) והשאלה שלי היא על תוספת של תרופה חדשה לשלפוחית השתן - ספזמקס ( Trospium Chloride)

בדקתי במספר אתרים ולא הבנתי אם יש התנגשות בתוספת של ספזמקס.

ראיתי מקור שאומר שלא ידוע על בעיות בשילוב ספזמקס עם תרופות אחרות כי המטבוליזם של ספזמקס הוא מינימלי. במקור אחר רשום דבר הפוך לגמרי, שאומר שיתכן שספזמקס מעכב חלש של מספר אנזימים מה שעלול להגביר תופעות לוואי בשילוב בין התרופות.

 אז אשמח לדעת לפי המקורות המקצועיים שלך, 

1. האם יש משהו שאני צריך לקחת בחשבון בתוספת של ספזמקס ( Trospium Chloride) לציפרלקס(כל יום) ואמביאן(מדי פעם)? יש התנגשות כלשהי מבחינת מטבוליזם שעלול להוסיף/להחמיר תופעות לוואי?

2. כמה שעות אני צריך להרחיק בין ספזמקס לאמביאן, אם בכלל, בהנחה שאת האמביאן אני לוקח 20 דקות לפני השינה ואת הספזמקס אני גם רוצה לקחת כמה שיותר קרוב לשינה? (את הציפרלקס אני לוקח בצהריים)

תודה רבה!

תגובות

סימה-לבני
מומחה כמוני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
לפני 1 שעות

שלום רב,

בדקתי בשני מקורות מקצועיים, MICROMEDEX וגם UPTODATE ולא מצאתי כל דיווח על אינטרקציה בין ספזמקס Trospium chloride לבין ציפרלקס Escitalopram או אמביאן Zopiclone

לאור זאת קרוב לוודאי שאתה יכול לקחת את התרופות בכל זמן שמתאים לך.

יתכן שכדאי שתלמד למה לצפות מבחינת תופעות לוואי של הספזמקס , ראה סעיף 4 בעלון לצרכן כאן

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי

https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

לפני 3 ימים | תגובה אחרונה: אתמול ב: 23:41

שלום

אתחיל מהסוף. רופאת המשפחה נתנה לי ליטורבה 10 מ"ג כל יום. התחלתי, וזה לא עשה לי טוב בלילה (אמרה לקחת בערב אבל קראתי שאפשר בכל שעה). אני יודע שיש תחליפים, אבל תוהה אם בכלל צריך לקחת כדור? אשמח לעצות בעניין.

בן 57, ללא מחלות רקע. לח"ד תקין. הורים כולסטרול תקין. ארגומטריה תקינה ואקו לב תקין. כולסטרול 233, טריג' 101, HDL 50, NON-HDL 183, LDL 163.

דופלר עורקים :

צד ימין : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. INTIMA MEDIA THICKNESS 0.8MM קרוטיס פנימי (ICA: ( נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים קלים במוצא העורק , ללא הפרעה המודינמית. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. צד שמאל : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. INTIMA MEDIA THICKNESS 0.8MM

קרוטיס פנימי (ICA: ( נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים בחלקו הפרוקסימלי של העורק הגורמים להצרות פחות מ- %50. ללא הפרעה המודינמית קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטברליס : כיוון וזרימת דם תקינים.

תגובות

רוקחים-קליניים--אוני
מומחה כמוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
אתמול ב: 17:04

רופאים עושים הערכה למצב הרפואי של המטופל ונותנים תרופה לפי קווים מנחים לטיפול בכוליסטרול , זה אומר שהרופא רואה שכן יש צורך בטיפול .

 התרופה שאתה נוטל היא בעלת זמן מחצית חיים ארוך זה אומר שאפשר ליטול אותה בכל שעה במהלך היום , היא נחשבת ליעילה ובעלת פחות תופעות לוואי מאשר תרופות אחרות לטיפול בכוליסטרול גבוה , בנוסף לזה שמינון של 10 מ"ג נחשב למינון נמוך יחסית .

 אני צריכה להדגיש בפניך  את החשיבות לטיפול בכוליסטרול גבוה , מצרפת לינק  שאפשר לחשב את הסיכון למחלות לב בחולה מטופל בסטטינים לעומת לא מטופל .

חשוב לי להבין מה הכוונה " בלא עשה לי טוב " , האם היו לך תופעות לוואי כמו ( כאבים בחזה , חום , עליה בקצב לב , הקאות , פריחה או גירודים ) , אלה תופעות שמצריכות פנייה מידית לרופא.

ואם הרגשת כאב ראש , כאב בטן או בחילות קלות  מומלץ להמשיך ליטול את התרופה , אפשר לנסות לקחת עם הארוחה כדי להפחית תופעות לוואי שקשורות למערכת העיכול , ולראות אם הן חולפות . קישור לעלון

תמיד יש מקום להתייעצות עם רופא אחר  אם אתה לא שלם עם ההחלטה.  בנוסף לזה אפשר להתייעץ עם דיאטנית כך  שיש עוד דרכים שיכולים לסייע להורדת כולסטרול כמו תפריט אוכל מתאים או תוספי תזונה למיניהם , מצרפת לינק לעיונך  כאן

אבו גבל שאדן - רוקחת וסטודנטית לתואר שני רוקחות קלינית  

תגובות

רוקחים-קליניים--אוני
מומחה כמוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
לפני 3 ימים

אחרי בדיקה מעמיקה במקורות המידע אני יכולה להגיד ש:

הידע שיש לנו לגבי תוספי תזונה מאוד מוגבל, תוספי תזונה לא נבדקים ע"י משרד הבריאות לא לתכולתם וגם לא ליעילותם. אבל לצורך העיניים מצאתי מאמר אחד שמראה שלצמח ליקריץ יש הרבה אינטראקציות כי הוא מעכב אנזים חשוב בכבד שהרבה תרופות גם עוברות פינוי דרכו אחת מהתרופות הינה Viepax . לכן זה עלול לגרום לעלייה ברמות הויאפקס (החומר הפעיל venlafaxine) במחזור הדם, זה עלול לגרום להפרעות בקצב הלב וגם יכול להעלות את הסיכון לרעלות.

ההמלצה שלי היא לקחת את ה- safe side ולשקול להפסיק את השימוש בתוסף התזונה המכונה "אינוזיטול" במידה וזה אפשרי. אם האופציה אינה אפשרית, אפשר להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי ניטור רמות של ויאפקס והתאמת המינון לפי זה.

שילוב של ויאפקס עם זלדיאר( התרופה מורכבת גם מparacetamol- אקמול וגם tramadex) אינו מומלץ בכלל, כי ויאפקס מתנגש עם התרופות שמכילות את החומר הפעיל טרמדקס ויכול לגרום לתופעה שנקראת serotonin syndrome, זאת תופעה מסכנת חיים עד כי מוות.

למידע נוסף לגבי תופעה זו את יכולה למצוא בקישור כאן.

לגבי שילוב של ויאפקס עם Nsaids(משפחת תרופות שמכילה בתוכה איבופין, אדקס ונורופין...) אינה מומלצת כי שילוב של שתי התרופות יכול להגביר את הסיכוי לדימומים. לכן עדיף להימנע מהשילוב הזה.

לסיכום ההמלצה הכללית של הינה להפחית מצריכת משככי כאבים, ולבדוק מקור הכאב ולטפל בו, כי הטיפול במשככי כאב הוא תסמיני בלבד.

לצורך השאלה שלך הייתי ממליצה לך להשתמש בפרצטמול 500 מ"ג ( המינון המקסמלי ליום הינו שני כדורים בבת אחד כל 6 שעות), במידת הצורך אפשר להשתמש בדקסמול פלוס(dexamol plus) שהוא מכיל גם קפאין בנוסף לפרצטמול ההשפעה שלו יותר חזקה.  אם בכל זאת לא מספיק לך מה שהמלצתי צריך לפנות לרופא המשפחה, להיות במעקב הדוק אצלו, ולנטר רמות של ויאפקס.

לגבי אסופרים (או בשם הגנרי Nexium) אין מניעה בלשלב אותם ביחד.

תסנים שיך עיסא

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

תגובות

רוקחים-קליניים--אוני
מומחה כמוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
לפני 3 ימים

אחרי בדיקה ועיון במקורות מידע רפואיים , שילוב בין ציפרלקס ((esto,escitalopram  ודורמינול הוא אכן אפשרי , אלא אם הרופא שלך יודע על סיבה קלינית או בריאותית אחרת שלא מאפשרת את הטיפול המשולב .

 חשוב לי לציין שישנו מעל 10% מאנשים שמשתמשים בצפרלקס חווים ישנוניות , לכן במידה ובמשלבים עם דורמינול לשים לב להיארעות של ישנוניות יתר ואם זה פוגע בתפקוד היומי כדאי לערב את הרופא ולשקול את הצורך בשימוש בשני התכשירים .

מצרפת קישורים לעלונים :

 https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_10_281830223.pdf

https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_15_124976524.pdf

אבו גבל שאדן - רוקחת וסטודנטית לתואר שני רוקחות קלינית 

מנהלי קהילה

סימה לבני
סימה לבני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
ליאת נסים
ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי
רוקחים קליניים- אוני
רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
ד
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
רוצים לכתוב בלוג? הצטרפו לקהילת הבלוגרים
המידע והתכנים באתר "כמוני" נועדו להרחיב את הדעת ולשמש כמידע כללי בלבד. תכנים אלו אינם מהווים חוות דעת או עצה מקצועית, או תחליף להיוועצות ישירה עם איש מקצוע מתאים באשר לטיפול הנדרש