שלום רב,

לאור מצבך הקרדיאלי, לבבי, המורכב, אני מציעה לך לא לעשות את כל השינויים במדללי דם לבד, אלא לעבוד ביחד עם הרופא שלך.

יש רופאים שהם מומחים לאלרגיות, ולדעתי עליך לעשות את כל הנסיונות וכל הבדיקות ביחד עם מומחה כזה, ולא על דעת עצמך ולבד.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

לצערי, אין לי תשובות לשאלותיך שהן מאד אינדיווידואליות ותלויות במצבך הקליני ולא בתרופה.

לטובתך עומד המצב שאת הגבת בעבר יפה לשינוי בתזונה וטיפול תרופתי, ולכן אני מזמינה אותך לקחת את הטיפול, לשמור על התזונה ואורחות החיים, ולקוות שהאפקט ריבאונד, שנכון קראת לו, ייעלם ויחלוף.

בהמשך אם תהיה לך אפשרות להפסיק שוב את הטיפול, זיכרי שבאפשרותך להשתמש גם בתכשירים סותרי חומצה לצד או במקום הנקסיום לשיפור התגובה ולהקטנת התגובה שלך לאפקט הריבאונד.

למאמרים בנושא אפקט ריבאונד של משפחת ה PPI שנקסיום הוא אחד ממנה, הקליקי כאן.

תרגישי טוב,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

אין מניעה להמשיך לקחת את הויטמינים שהזכרת ביחד עם  ויטמין B12 וגם לא עם ויטמין D.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

על פי הוראת ה FDA ,  בטיפול במבוגר, במינון שמעל ל 100 מג ליום, יש לחלק את המנה ולקחת אותה בשתי מנות. ראו עלון לצרכן אמריקאי כאן.

הסיבה לכך היא הרצון לשמור על רמה קבועה בדם, לאור זמן מחצית חיים קצר של התרופה.

זמן מחצית חיים הוא הזמן שלוקח לתרופה להתפנות מהגוף, ולהגיע למחצית הריכוז שלה בדם אצל המטופל.

ואצל פבוקסיל המספר הזה הוא בין 15 שעות Fluvoxamine בשחרור מיידי, דרך 16.3 ל Fluvoxamine בשחרור איטי,  ל- 25- שעות אצל המבוגרים יותר.

זמן מחצית חיים הוא גם המדד לכמה שעות לוקח לתרופה שנלקחת באופן סדיר להתייצב על רמה קבועה בדם.

מקובל שלאחר חמש מחציות חיים הרמה בדם תהיה קבועה. Steady dtate.

במקרה של מטופל צעיר שלוקח תכשיר שאיננו בשחרור מושהה, אחרי 5 פעמים 15 שעות הרמה בדם תהיה קבועה, בין אם תקח פעמיים ביום או שלוש פעמים, ולכן אין משמעות אמיתית למנה השלישית. אחרי שלושה ימים הרמה בדם תהיה יציבה.

יש חשיבות ללקיחת שתי מנות מעל 100 מג, כדי שלא ייווצרו שיני מסור ברמה בדם בגוף, כלומר, אם לא לוקחים שתי מנות מעל ל 100 מג, אזי אחרי המנה הבודדת יש עליה יפה ברמה בדם, יש תגובה טובה של הגוף, ועד לפני המנה הבאה, הרמה יורדת יותר מדי והגוף לא מרגיש מטופל.

סיכום

• על פי ה FDA מעל 100 מג ליום למבוגר, מומלץ לפצל את המנה היומית לשתיים, כדי לשמור על רמה קבועה ככל שניתן בדם. בילדים עם OCD המנה לפיצול היא מעל 50 מג' ליום.
• בעלון לצרכן בישראל, ההמלצה היא מעל 150 מג למבוגר עם דכאון, או מעל 50 מג כאשר ניתן לטיפול בOCD - על פי ההתוויה. לעלון לצרכן של פבוקסיל הקלק כאן.
• מעל ל 200 מג, על פי דעתי הרוקחית, אין משמעות ואין הנחיה לחלק לשלוש מנות ביום. שתי מנות ביום מספיקות לשמירה על רמה קבועה בדם, לשיקולך.

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

אכן לפקסלוביר שמכיל Ritonavit יכולה להיות אינטרקציה עם Valsartan , תרופה שנרשמת להורדת לחץ דם, על פי הספרות.

אלא שבקווים המנחים האחרונים של הטיפול בקורונה וירוס, כפי שתוכלי לראות בקישור שכאן, 

הוולסרטן נמצא בטבלה שבעמוד 197 בקטגוריה שלא צריך לפעול בנידון. 

הריטונביר שבפקסלוביר, עלול להעלות את רמת הולסרטן בדם, וזה מצידו עלול להוריד לחץ דם מעבר למצופה.

לאור זאת, אין צורך להפסיק בטיפול בולסרטן בנוכחות הפקסלוביר, אבל כדאי לעקוב אחר לחץ הדם ולוודא שאין בו כל שינוי.

והיה אם יירד מעבר לנחוץ, ועל פי החלטת הרופא המטפל, ניתן להקטין את מינון הוולסרטן, או להחליף טיפול בתקופה ששתי התרופות ניתנות ביחד.

באשר לקרדילוק, שמכיל Bisoprolol לא מצאתי אזהרה דומה.

לקווים המנחים האחרונים לטיפול בקורונה, כפי שפרסם ה NIH האמריקאי, הקליקי כאן.

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"