שבץ מוחי אקוטי לרוב מלווה בעלייה בלחץ הדם, ולרוב אבחון קודם עם יתר לחץ דם מוביל לעלייה תלולה יותר בערכים של לחץ הדם בזמן אירוע מוחי. לעלייה בלחץ הדם הסיסטולי המלווה לשבץ מוחי עלולות להיות השלכות שליליות, כפי שהראו מחקרים בעבר, לרבות החמרת הפגיעה המוחית והנכות התפקודית.

מחקר ישראלי חדש שבחן מגמות ארציות בתחלואה בשבץ מוחי העלה כי לאורך העשור האחרון חלה ירידה בלחץ הדם של נפגעי שבץ בישראל בעת אשפוזם, וכי ניתן לקשור בין ירידה זו לירידה שחלה לאורך השנים בהיקף הפגיעה המוחית של הנפגעים.

המחקר מבוסס על נתוני הסקר הלאומי לנפגעי שבץ מוחי – סקר NASIS של איגוד הרופאים הנוירולוגים בישראל, הבוחן נתונים של נפגעי שבץ מוחי במשך חודשיים בכל בתי החולים הכלליים במדינה, ומבוצע אחת לשלוש שנים. הפרסום הנוכחי הקיף נתונים על 6,177 נפגעי שבץ מוחי בוגרים מעל גיל 18 שאושפזו בבתי החולים בישראל בפברואר-מארס 2004, מארס-אפריל 2007 ואפריל-מאי 2010. מבין הנכללים במחקר, 4,382 אובחנו עם שבץ מוחי איסכמי, 476 עם שבץ דימומי, 1,227 עם שבץ מוחי חולף (TIA) והיתר ללא אבחנה מוגדרת.

החוקרים מהמרכז הרפואי שיבא ואוניברסיטת תל אביב מצאו כי לאורך השנים חלה ירידה של 5% בלחץ הדם סיסטולי הממוצע של נפגעי שבץ מוחי עם הגיעם לבית החולים, מערך של 161 מ"מ כספית בשנת 2004 לערך של 153 מ"מ כספית בשנת 2010. הירידה בלחץ הדם לאורך השנים זוהתה גם בקרב נפגעי שבץ שאובחנו עוד לפני האירוע המוחי עם יתר לחץ דם (ירידה של 5%, מ-164 מ"מ כספית בשנת 2004 ל-156 מ"מ כספית בשנת 2010) וגם בקרב נפגעים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם בטרם האירוע המוחי (ירידה של 5.5%, מ-148 מ"מ כספית בשנת 2004 ל-140 מ"מ כספית בשנת 2010).

בעשור החולף: ירידה של 10% בהיקף הפגיעה המוחית

במקביל למגמה זו, לאורך השנים חלה ירידה בחומרת הפגיעה המוחית בקרב נפגעי שבץ מוחי בישראל: לפי הנתונים שנאספו על ידי החוקרים, שיעורי הנכות התפקודית בשחרור מהאשפוז ירדו ב-9.2% מ-71.3% מהנפגעים בשנת 2004 ל-64.8% בשנת 2010.

החוקרים זיהו כי הירידה בלחץ הדם לאורך השנים היוותה תרומה לירידה בהיקף הפגיעות המוחיות. חישוב סטטיסטי העלה כל עלייה של 10 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי כפי שנמדד בזמן האירוע המוחי הייתה מלווה בעלייה של 4% בסיכון לנכות תפקודית.

במחקר השתתפו ד"ר סילביה קוטון, ד"ר יואב אייזנברג, פרופ' דוד טנה ופרופ' אהוד גרוסמן, וממצאיו מתפרסמים בכתב העת Journal of Hypertension.

הממצאים במחקר הנוכחי הנוגעים לירידה בלחץ הדם מתלווים להסברים נוספים להם מיוחסת הירידה בחומרת הפגיעה המוחית בקרב נפגעי שבץ בישראל, ובראשם זיהוי מוקדם של תסמינים והטיפולים החדשנים המאפשרים לצמצם את היקף הפגיעה למוח, בהם הטיפול בתרופה להמסת קרישי דם מסוג TPA וצנתור מוח. מחקר שפורסם בינואר 2015 בכתב העת "ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין" העלה כי צנתור מוחי שמבוצע תוך שש שעות מהופעת התסמינים לשליפת קריש הדם החוסם, יעיל יותר מהתרופה שיש לתת תוך 4.5 שעות מהופעת קריש דם. במחקר נמצא כי צנתור מוחי מעלה ב-70% את הסיכויים לעצמאות תפקודית בקרב נפגעי שבץ בהשוואה לטיפול בתרופה.

מחקרים רבים בעבר התייחסו לקשר שבין לחץ דם ושבץ מוחי. מחקר בינלאומי מה"ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין" שפורסם בינואר 2015 מצא כי לחץ דם גבוה בקרב נשים הרות מעלה את הסיכון לשבץ מוחי ותמותה אימהית. מחקר אמריקאי שפורסם במאי 2015 בכתב העת Stroke העלה כי לא רק לחץ דם מהווה גורם סיכון לשבץ מוחי, אלא גם תרופות לטיפול בלחץ דם מגדילות את הסיכון לשבץ.

Journal of Hypertension, doi: 10.1097/01.hjh.0000467498.22224.df