ציפרלקס (אסטו), אחת התרופות הנמכרות ביותר בישראל, אך לא דרך הקופות. איך קורה הפרדוקס?

איך קורה שתרופה מומלצת ונפוצה כל כך איננה כלולה בסל הבריאות של ישראל?

מהי התרופה?
ציפרלקס שנמכרת גם בשם אסטו או אסציטלופרם-טבע, מכילה ESCITALOPRAM. זוהי תרופה ממשפחת ה SSRIs שנתנת להתוויות שונות שגם הרסיטל (CITALOPRAM) או הפקסט (PAROXETIN), או הפריזמה, (פרוזק FLUOXETINE ) או הלוסטרל (SERTRALINE) ניתנים להן.
ESCITALOPRAM מבחינה כימית הינו כמו ה CITALOPRAM אך זה האחרון מכיל שתי צורות כימיות, האחת פעילה ואחותה שאיננה פעילה. ESCITALOPRAM הוא הצורה הפעילה בלבד. זאת הסיבה גם שהמנה היומית המומלצת שלה היא כחצי מהמנה של אחותה המעורבת (CITALOPRAM).

אז למה היא לא בסל?

יש שתי תשובות אפשריות לשאלה זו:
1. שהתרופה לא כל כך טובה, או שהיא לא יותר טובה מחברותיה, ממשפחת ה SSRIs שנמצאות בסל. כאילו שמשהו כאן עושה קמפיין שיווקי, משכנע את כל הרופאים, אך לא מצליח לשכנע את המומחים שמחליטים מה יכנס לסל ומה לא...
2. יתכן שהתרופה באמת טובה, אך נוח לקופות החולים השונות ונוח למוכרי התרופה שהחולים ירכשו אותה במיטב כספם. בדרך זו הקופות חוסכות מתן תרופה מקבילה שנמצאת בסל ויצרני התרופות מקבלים מחירים גבוהים, אפשר למכור במחיר המומלץ ע"י משרד הבריאות (ולא מחירים נמוכים כמו שהיו מקבלים אילו הקופות היו רוכשים אותם במכרזים).

האמת היא כנראה ששתי התשובות נכונות.

במיקרומדקס מצאתי דיווח על השוואות יעילות בין CITALOPRAM לבין ESCITALOPRAM שהצביע על הבדלים די קטנים ולא משמעותיים סטטיסטית לטובת השנייה, שאיננה בסל. יש קצת דיווחים שהתרופה היקרה יותר, החדשה יותר, ה CIPRALEX מתחילה להשפיע מהר יותר, אך אחרי שבוע ההבדל בינה לבין ה CITALOPRAM נמחק, ובסיכום, ההבדל בינה לבין אחותה, כנראה, לא מצדיק הכנסה של תרופה נוספת מאותה משפחה לסל הבריאות.

ומה קורה בשטח?
הרופאים מקבלים את המידע שמצביע על יתרונות התרופה היקרה יותר, רושמים אותה בלי הרבה התלבטויות לחולים שלהם שרצים וקונים במיטב כספם ועוד אומרים תודה!

מה צריך לעשות?
לצאת לשדרות רוטשילד, להקים אוהל ולקרוא לצדק חברתי!
כי או שהתרופה טובה, ואז היא צריכה להיות בסל,
או שהתרופה לא טובה, ואז שיפסיקו הרופאים לרשום אותה!

טוב, אז בגלל הגשם אי אפשר לצאת שוב לרחובות, ויותר עדיף שכל אחד ידאג לכיסו ולבריאותו.
איך?
בפעם הבאה שהרופא רוצה לרשום לכם אסטו או ציפרלקס או אסציטלופרם טבע, תיידעו אותו שהיא לא בסל ושאתם משלמים עליה מכיסכם, תיישירו אליו או אליה מבט ותשאלו אותם בלי להתבלבל, האם זוהי באמת התרופה הטובה ביותר בשבילכם במצבכם הנוכחי?

יהיו רופאים שיישירו אליכם מבט בחזרה ויגידו "כן", אז תבזבזו עוד חצי דקה ותבקשו הסבר... ויהיו המוני רופאים אחרים שיגידו לכם, "האמת? לא! חשבתי שלא אכפת לך להוציא את הכסף..."

ספרו לי מה קרה לכם בפעם הבאה...


שנה טובה,

סימה