הבעל אומר לאישתו, הילד חולה, משתעל מאתמול. תלכי לקופת חולים,הרופא יתן לילד אנטיביוטיקה. זהו כמעט ריטואל ורבאלי קבוע וכאשר האם מגיעה לרופא ילדים ואומרת לו תן לי אנטיביוטיקה, היא גם דורשת ולא פעם מתפתח ויכוח שמסתיים בשערוריה רבתי.

כי הרי הקופות חרטו על דיגלן את הסלוגן ,"הלקוח תמיד צודק".

ואינני אומר זאת בלשון הלצה, זוהי מציאות יום-יומית בקרב רופאי משפחה וילדים.

וכאן אסביר עצמי מעט, מדוע שימוש בלתי מושכל באנטיביוטיקה= יצירת חיידקים עמידים=פצצה מתקתקת.

לרוב החולים אין לתת אנטיביוטיקה! כל הדלקות בדרכי הנשימה העליונות,דוגמת דלקת גרון,ברונכיטיס, טונסיליטיס,סתם כאבי גרון הן נגיפיות-וירוסים והאנטיביוטיקה אין לה שום אפקט טרפאוטי.

יתרה מזאת.

התסמינים חולפים מעצמם תוך מספר ימים.גם דלקות אוזניים אצל ילדים, כמו דלקת האוזן התיכונה, ב-80% מהמקרים המחלה עוברת מעצמה ללא המיתוסים כ "הילד יהיה חרש", "הכאב יעבור מייד עם אנטיביוטיקה", "באם לא נטפל באנטיביוטיקה, המחלה תעבור ותחזור מייד"

והדווחים הם מכל העולם המערבי ואנו חלק מהעולם המערבי.

ב-13 השנים האחרונות חלה עליית מדרגה בשימוש באנטיביוטיקה בטווח רחב ולמעשה האוגמנטין ותרופות ממשפחת הקינולונים, דוגמת ציפרו הידוע, הפכו ל"מחסן כלים" בדרגה ראשונה ברפואה הראשונית. ומה קרה כתוצאה מכך?

חלה עליה משמעותית בשיעורי עמידות חיידי השתן ,לכל התרופות ממשפחת הקינולונים.

בכמה? בגוש דן ,על פי הדווחים , ב 30% ובחיפה 21%.

מה המשמעות?

"מחסן הכלים" של הרופא המטפל התרוקן. לחולה אין מזור, אלא באם יאושפז בבית חולים ויקבל אנטיביוטיקה בעירוי מסוג טיל-מונחה.ה-FDA מדווח ואני מצטט "רופאים רבים(ארה"ב, תוספת שלי),מדווחים על חולים אשר נדבקו בזיהומים אשר עמידים לכל תכשיר אנטיביוטי קיים".

אלו הן השלכות קליניות חמורות ביותר שהציבור לא נותן עליהם  את הדעת. והרופאים הראשונים  עומדים לעיתים חסרי אונים מול דרישת "הלקוח", אשר בא עם רפרנס מגוגל  ואומר לרופא , "תן לי שוב אאוגמנטין כפי שנתת לפני חודשיים".

והנה כמה הנחיות פרקטיות, אשר הם תוצאה ממחקר מעמיק של זיהומולוגים בארצנו.

1.ככלל,אין מקום לשמוש באאוגמנטין לטיפול בדלקת גרון/אוזניים/ דרכי נשימהעליונות לרבות סינוסיטיס. במיעוט המקרים בהם קיים צורך באנטיביוטיקה - יש לרשום אמוקסילין=מוקסיפן.

2. באירועים של זהום בדרכי השתן אשר אינם סימטומטיים (מלווים  בתסמינים), על פי הרוב אין צורך בטיפול אנטיביוטי, למעט נשים בהריון,או מטופלים אשר עומדים בפני פעולה פולשנית, נניח ציסטוסקופיה (הכנסת צנתר לשלפוחית שתן לצורך בדיקת השלפוחית)

3.באירועים של חשד קליני לזיהום בדרכי השתן, יש להמנע משימוש בקוינולונים(ציפרו,טריביד,אופלודקס) ,להשתמש בתכשירים יותר צרי טווח דוגמא, מקרודנטין,רספרים או בטא לקטם. הטיפול בקווינולונים בזיהום בדרכי השתן הנה טעות הן קלינית והן אפידמיולוגית.

אחד הדברים המטרידים ביותר כתוצאה משימוש בלתי מושכל באנטיביוטיקה הוא, שחיידק שכיח בדרכי שתן, אסקריכיה קולי, שהיה כל כך קל לטיפול, עמידותו היום  נמדדת ב-30%!

שנהיה בריאים

כותב הכתבה הוא מנתח פלסטי בכיר. http://www.dr-teman.co.il

 

הערב, בערוץ טלויזיה, ישב פאנל של רופאים, משפחות נפגעי זהומים ,וגם נסים משעל.
והיה דיון על ענין מאד חשוב,שהוא לא חדש, אבל הולך ומחמיר ,הנוגע לזהומים .נוסוקומיאליים. זהום נוסוקומיאלי נגרם על ידי אותו חיידק שנמצא במתקנים רפואיים,בעיקר בבתי החולים.
אלו הם חיידקים עמידים לכל טיפול אנטיביוטי, היות ועברו מוטציות גנטיות לאחר שנחשפו לאנטיביוטיקות קודמות.
וזוהי מלחמה כמעט אבודה.
בצר ליבו, דני רופ,,אשר אביו מת מספסיס באיכילוב, כאשר נכנס לניתוח אלקטיבי של כריתת המרירה, ירה לכל הכוונים. גם האשים את הרופאים שלא רוחצים מספיק ידיהם.
נכון הדבר שיש לרחוף ידים בין מטופל למטופל,זה חשוב, אבל לא כל הסיפור. חולה שנמצא בבית חולים איננו בתוך בועה. הוא הולך לשירותים, נוגע בידית דלת, במיטה בה הוא שוכב ואיפה שתרצו. ובכל מקום יש חיידקים.
גם אישה אשר אביה מת מזהום נוסוקומיאלי, טענה שיש לעשות איזולציה של חולים.
כמובן שזה גם לא מועיל במיוחד וגם איננו מעשי. לא מועיל,זאת אמרה הזיהומולוגית הראשית מבית חולים שיבא.למרות שלעיתים סוגרים מחלקה בגלל ענין זה.
אז איפה מקור הבעיה?!
ועל כך כתבתי לפני מספר חודשים בכתבה שתוכלו לקרוא מטה.
סיבה אחת, מאכילים את העם עם בשר חיות שמקבל טונות של אנטיביוטיקה .
זה יוצר מצב שאנו "אוכלים" כל יום אנטיביוטיקה וזו מפסיקה להשפיע. אני מדבר על סוגי אניביוטיקה אשר היו מאד יעילים פעם והיום הם חסרי ערך.
אבל הסיבה העיקרית לדעתי, היא מתן אנטיביוטיקה בלתי מבוקר, בקהילה.!על ידי רופאים.
ילד שמגיע עם קצת חום ונזלת-אנטיביוטיקה. קצת שורף בפיפי- אנטיביוטיקה. זיהום ויראלי?-אנטיביוטיקה .
הרופא לרוב ער שזה לא רק מיותר ומזיק, אך הוא עומד בלחץ של מטופלים ושל עורך דין תחמן שיתבע אותו בהמשך,וכי השופט שהוא גם בור ועם הארץ ברפואה(למרות יועציו), יקבע שהרופא התרשל.
אז מה עושים?
בלי קמפיין רחב מטעם משרד הבריאות ושטיפת מוח רצינית של אוכלוסיה וגם בחינוך של רופאים, נגיע למצב שלא נוכל להתגונן יותר בפני חיידקים.

http://www.articles.co.il/article/158214/%D7%90%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%91%D7%99%D7%95%D7%98%D7%99%D7%A7%D7%94,%20%D7%A4%D7%A6%D7%A6%D7%94%20%D7%9E%D7%AA%D7%A7%D7%AA%D7%A7%D7%AA