מנהלי קהילה

ד"ר פזית בקרמן
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים,
כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף!
לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא:
https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
כמוניכליות ודיאליזהקריאטנין בשתן
קריאטנין בשתן
01/10/09 14:04
5 תגובות
שלום רב,
כחלק מבדיקות התאמה להשתלת כליה (הנבדק מעוניין לתרום כליה), יצא שהקריאטנין בשתן גבוה ויש הפרשת חלבונים.
הקריאטנין בדם יצא תקין.
מה הסיכוי שזו טעות?!
מדוע לא עושים לאנשים איסוף שתן בשגרה? יכול להיות שאנשים עם בעיות בכליות, הקראטנין שלהם בדם בסדר והם בכלל לא יודעים שיש להם בעיה!!!!!!!
ד"ר נעמי לוין יינה
להפרשת הקריאטינין בשתן לכשעצמה אין הרבה משמעות, מאחר וזו תלויה בגורמים שונים, בין היתר במסת השרירים, בתזונה וכמות הבשר שאוכלים ועוד. בדיקת הקריאטינין באיסוף שתן של 24 שעות, יחד עם רמת הקריאטינין בדם, משמשים לצורך חישוב מה שקרוי "פינוי קריאטינין" (creatinine clearance). חישוב זה נותן הערכה למידת התפקוד הכלייתי, בצורה מעט יותר מדוייקת מאשר ערכי הקריאטינין בדם בלבד.
לגבי הפרשת החלבונים - באופן רגיל לא צריכים להיות מופרשים חלבונים בשתן (בכמות מזערית בלבד). לא ציינת את כמות החלבונים בשתן, אולם בהחלט הפרשה מוגברת של חלבון בשתן עלולה להעיד על בעיה כלייתית, ובודאי שמצריכה בירור וקרוב לודאי שפוסלת מתרומת כליה.
אין צורך בביצוע איסוף שתן שגרתי לאנשים. למעשה היום אפילו לאנשים עם מחלות כליות, קיימת כבר בדיקת שתן פשוטה, ללא איסוף של 24 שעות, המאפשרת בדיקת החלבונים. ישנן נוסחאות המשמשות להערכת התפקוד הכלייתי, בהסתמך על הקריאטינין בדם, ללא צורך בבדיקת השתן.
ממליצה לקרוא את הפרקים בנושא ב"הכל על כליות". בפרקים של "לדעת" "לאבחן" יש מידע על הבדיקות השונות, ומשמעותן.
www.camoni.co.il/index.php
http://www.camoni.co.il/index.php?idr=400&p=594&pt=75
דיקלה
ראשית, תודה על התגובה המהירה.
לא נאמרו לנו מה התוצאות, אך אמרו שה- Creatinine clearance גבוה.
אמרו כי יבצעו את הבדיקה שוב.
בבדיקת דם הראשונית לא היתה שום בעיה (שכן המשכנו בתהליך...), ואז כשעשו את הבדיקות בבית החולים אמרו בהתחלה שהריאטנין גבוה יחסית ועשו שוב את הבדיקה באותו יום. היום הודיעו לנו שה- Creatinine clearance גבוה.
יכול להיות מצב שהקריאטנין בדם תקין וה- clearance גבוה?
לא עושים בבדיקות הראשוניות להתאמה גם את הבדיקה עליה דיברת שעושים לאנשים עם בעיות כליות?
מדובר באדם צעיר, בריא, ספורטיבי, ללא רקע במחלת כליות (לדודה יש מחלת כליות לא תורשתית. לה הוא רוצה לתרום)
דיקלה
דבר נוסף-
האם יכולה להיות סיבה אחרת לכך שתוצאות 'פינוי הקראטנין' יצאו גבוהות? (חוסר סטריליות? תרופה שנטלו לפני? לא יודעת...)
(על אף שלמיטב ידיעתי התורם הפוטנציאלי אינו נוטל תרופות)
אני עדיין בתקווה שהתוצאה שגויה.. :-)
ד"ר נעמי לוין יינה
בחלק ממחלות הכליה (כגון בסכרת, הפרעות חסימתיות), השלבים המוקדמים של המחלה מאופיינים דווקא בפעילות גבוהה מהרגיל של הכליה (נקרא היפרפילטרציה). במצבים אלו כאשר מודדים את פינוי הקריאטינין מקבלים ערכים הגבוהים מהטווח התקין, כביטוי לסינון היתר.
לדעתי הבעיה העיקרית עם התורם הפוטנציאלי היא דווקא הפרשת החלבון בשתן.
נשאלת גם השאלה עד כמה פינוי הקריאטינין יצא גבוה, והאם נעשתה התאמה למסת הגוף. לעיתים יש אנשים מאד גבוהים או עם מסת שרירים גדולה מהממוצע, ואז כאשר מבצעים את הבדיקה הרגילה מתקבלים ערכים גבוהים מהתקין. במקרים אלו יש לעשות תיקון לשטח פני הגוף, ואז לעיתים מגלים כי למעשה מדובר בערכים תקינים.
דיקלה
האמת שאינני יודעת מה רמת הפינוי קריאטנין יצאה. הם (בלינסון) לא אמרו לנבדק את הערכים. רק אמרו לו שהתוצאה יצאה גבוהה ושיעשה איסוף שתן נוסף.
כשעשו את בדיקות הדם גם יצא להם גבוה הקראטנין. עשו בדיקה חוזרת. אינני בטוחה מה יצא פעם שניה.
הנקודה היא שנראה לי מוזר שכן הוא עשה בדיקות ראשוניות במסגרת קופ"ח והבדיקות היו תקינות (לא עשו איסוף שתן. רק שתן רגיל ודם).
הבחור המדובר הוא בחור גבוה, ספורטיבי, צעיר, בריא, ללא סכרת.
אני בתקווה שזו טעות.. (גם בשבילו וגם בשביל הממתינה להשתלה)