האם  קיבלתי  כבר  תשובה  .?  מה  זה  לעקוב  או  לא  לעקוב  ,  האם  זה  קשור  לשאלתי  .?  פשוט  מחחקתי   בלי  משים  אם  זה  חלק    מהאתר .או  תשובה  לשאלתי .  האם  מקרי    היה  סימון    לא  לעקוב  ?  תודה !

שלום לך,

כפי שאני מבינה מהפרטים שציינת, מדובר בתהליך תופס מקום, שחשוד לגידול ממאיר. לפי מה שאת מתארת, נראה כי במהלך ההמתנה והמעקב של 6 החודשים האחרונים, הגוש לא גדל ונותר כפי שהוא. עקרונית, וכפי שציינת, קיימות 2 גישות - האחת היא לעשות ניתוח, לכרות את הגוש ואז לדעת בפתולוגיה באיזה גידול מדובר ועל פי רוב זה גם הטיפול, או לחילופין קיימת אפשרות להמשיך ולעקוב, ולנתח רק במידה והגוש גדל. הסיכון במעקב בלבד הוא כמובן בזה שהגידול הוא ממאיר וילך ויגדל ועלול לגרום ללחץ מקומי (מה שלא ראו כרגע ב-CT שתארת) וכן עלולות להתפתח גרורות במקומות אחרים. הסיכונים שבניתוח בחולה עם מחלות רקע רבות, ברור גם הוא והקרדיולוג הגדירו כבינוני-גבוה. מכאן, שההחלטה בהחלט לא פשוטה ובנתיים בעלך בחר באפשרות של המעקב, ועל פי הבדיקה החוזרת שביצע, אכן אין התקדמות של הגידול.
עלי לציין כי גם אם נעשה ניתוח, היום הגישה היא לעשות כריתה מינימלית של הגידול עם שוליים סביבו, ולא בהכרח לכרות את כל הכליה. זה כמובן תלוי בגודל של הגוש, ולהערכתי כאשר מדובר בגוש של כ-4 ס"מ, ניתן לעשות זאת (האורולוג הכירורג הוא זה שיוכל לקבוע זאת). לאור כך שהתפקוד הכלייתי של בעלך סה"כ תקין, עם קריאטינין 1.1, גם אם יש צורך בכריתה מלאה של הכליה, לא צפוי שהוא יזדקק לדיאליזה ו/או השתלת כליה, ואני מניחה שאם אין שום סיבוכים נוספים סביב הניתוח, סה"כ הקריאטינין צפוי לעלות ל-1.5-2 לכל היותר לאחר הוצאת הכליה, וערכים אלו אינם מצריכים טיפול כלייתי חליפי כמובן.
קשה כמובן לחזות מראש מה יהיה מהלך העניינים, ואין "תעודת ביטוח" לשום החלטה שלא תעשה.
יש יתרונות וחסרונות בכל אחת מהגישות, ואת בודאי מבינה אותם.
השאלה המרכזית לדעתי היא עד כמה גבוה הסיכון הניתוחי שלו, לפי דעתו של הקרדיולוג המטפל. באם הסיכון גבוה מאד, אזי הייתי אולי כן שוקלת את האפשרות של המשך מעקב בשלב זה, ורק אם הגידול גדל, בוחרת בגישה הניתוחית, זעירה ככל האפשר.
ניתן להתייעץ עם האורלוג גם לגבי האפשרות של ניתוח לפרוסקופי , שהוא לעיתים קל יותר וההחלמה מהירה יותר.
אני מניחה שאין ללמוד ממקרים בודדים אחרים על המקרה של בעלך, מאחר וכל מקרה הוא שונה וההתיחסות צריכה להיות לגופו של ענין.
יש אינספור מקרים בהם נעשה ניתוח, לא היו כל סיבוכים, והיה מדובר בגידול סרטני, שטוב שהוצא מבעוד מועד.

תודה  לך  ד"ר  נעמי  על  התשובה  המהירה  והמפורטט.  תיקון  קטן  שלא  הסברתי  טוב ,הגידול  נתגלה  לפני  3  חודשים  בלבד .  מאז  אין  איבחון  של  מצב  הגידול.בcta  שעשה  בעלי  למערכת  העורקים  לפני  חודש  וחצי  ראה  האורולוג  שוב  את  הגידול  וממדד  את  גודלו  לבקשתנו,אך  כאמור  זה  זמן  מזערי  לדעת  אם  הגידול  גדל  ובאיזו  מהירות.את  זה  אפשר  למדוד  רק  בעוד  ארבעה  חמישה  חודשים  ואז  להחליט .נאמר  לנו    אם  לא  תהייה  התקדמו  מהירה או  תהיה  מהירה   ותגיע  ל7  ס"מ  אז  נצטרך  להחליט  בהתאם.אני  מבינה  מתשובתך    שאין  לחשוש  מצורך  לדיאליזה  או    השתלת  כליה  במקרה  הכי  גרוע    של  נתוח  כזה   שבעורק  הכליה  הימנית  יש  סטנט,  ובכליה  השמאלית  גידול   שמומלץ    להסירו ..עדיין  תשובתך   עודדה  אותי  כי  הפחד  שבעלי  יהיה  תלוי  בדיאליזה  או   בהשתלת  כליה    זה  מאוד  אוד  מפחיד.זה  שיקול  נכבד  בהחלטה  אם  לנתח  עכשיו  או  לדחות  לכמה  חודשים  .ופשוט  קצת   להתכחש    לגידול  כרגע   ולהמשיך  בחיים  שקטים ושגרתיים  ופעילים  כמו  שאנו  אוהבים .  ושוב  מחכה  לתגובתך .  תודה     
  

שכחתי,  בקשר  לנתוח  לפרוסקופי  ,נאמר  לנו  שזה  לא  מתאים  לבעלי  בגלל  הכליה    עם  הסטנט    אם  הבנתי  נכון
  .  תודה

אכן, כל עוד הסטנט בעורק של הכליה פתוח, לא צפויה בעיה מעבר למה שציינתי.  גם אם הסטנט חלילה נסתם, אזי אפשר לנסות ולפתוח אותו שוב.
אני בהחלט מסכימה עם האפשרות להמתין עוד 3-5 חודשים ולעשות הדמייה נוספת כדי להאריך את קצב גדילת הגידול ומימדיו ואז לעשות הערכה והחלטה מחודשת. בנושאים הטכניים של הניתוח עצמו אני לא מבינה מאחר ואינני אורולוגית/כירורגית, ולכן בנושא זה עליכם להסתמך על המלצות האורולוגים.
שיהיה בהצלחה ורק בריאות

הוי  כמה  טוב  לקבל  התיחסות     כל  כך  איכפתית  וצמודה    לבעיות  ולבטים חדשים  בחיינו.  הקלת  עלינו  את  ההתלבטות  והמחשבות  הפסימיות   ששקענו  קצת  לתוכם .  אכן  הארת  את  עיננו    ונרגענו    מעט . יש  לנו  שקט  נפשי  לעוד  כמה    חודשים . אני  מודה  לך  גם  בשם  רמי  בעלי  שהוא  מעורב  בכל  השאלות  והתשובות  שקיבלתי  ממך .   בברכה  מירי1