מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

דר' טמיר אפשטיין
דר' טמיר אפשטיין
פסיכיאטר, מנהל מרפאת פוקוס. המרפאה להפרעות קשב במבוגרים, המרכז הרפואי ע\\\"ש שיבא, תל השומר.
כמוניקשב וריכוזאבחון טובה- לא מגיבה לריטלין?

אבחון טובה- לא מגיבה לריטלין?

24/02/12 16:59
3 תגובות

שלום.


סטודנטית, גיל 24. אובחנתי באבחון "טובה" לפני כשנה שם נאמר כי אינני מגיבה לריטלין. אני זוכרת שכשעשיתי את האיבחון דווקא הרגשתי טוב יותר. אך הנ"ל כנראה לא הורגש בבדיקה. הנוירולוג טען כי אם אינני מגיבה טוב לריטלין עליי לפנות לפסיכיאטר מומחה בקשב וריכוז. הטיפול עם הנוירולוג התחיל והסתיים בהפנייתי ל"טובה" ובקבלת האיבחון שבו סיכם כי אם איין לי ממשק טוב אם ריטלין אין לו יכולת לעזור לי. יש לי ADHD וקושי לשבת לאורך זמן להתרכז. אני לומדת( או לפחות צריכה ללמוד) רבות, אך אני מתקשה והנ"ל דורש ממני הרבה. לעיתים נדירות לוקחת מחברים ריטלין 10 מ"ג, הנ"ל שומר עליי יותר עירנית למשך שעה וחצי , אינני מנסה קונצרטה מחבר או ריטלין במינון גבוה יותר כי ההגדרה של "לא מגיבה לריטלין" משפיעה עליי. כשאני לוקחת 10 מ"ג אני יותר קשובה,  יותר מרוכזת אך עדיין אינני מרגישה רבות בהבדל. משקלי 56 ק"ג.


אני מרגישה שלא קיבלתי טיפול ראוי ממנו, ואני מפחדת קצת ללכת רחוק מדי עם הריטלין.


הייתי בשני מפגשים אצל פסיכיאטר, המליץ לי על תוספת זמן בבחינות וכו'. אך עניין הריכוז לא נפתר.  אני יודעת שאת כדור ה10 מ"ג גם נותנים לילדים, יכול להיות שאם הייתי מקבלת מינון גבוה יותר אז אכן היה עוזר. אין היפראקטיביות.


מה עליי לעשות?

 


תגובות

דר--טמיר-אפשטיין
מומחה כמוני
פסיכיאטר, מנהל מרפאת פוקוס. המרפאה להפרעות קשב במבוגרים, המרכז הרפואי ע\\\"ש שיבא, תל השומר.
24/02/12 18:22

לפנות לפסיכיאטר המתמחה בהפרעות קשב. מבחן TOVA אינו עדות מהימנה לתגובה או אי תגובה לריטלין.
האבחנה בכל מקרה הינה קלינית ונשמע שבפועל לא אובחנת. כך שכלל לא ברור שאת עם הפרעת קשב.

חנן-טסקר
25/02/12 9:18

שלום לסטודנטית,

ד"ר אפשטיין צודק לחלוטין. כול התהליך שתיארת אינו עומד בקריטריונים של אבחון להפרעת קשב וריכוז.

ממליץ לך לגשת ולעשות אבחון מסודר ומקיף.

 

שלום רב. אני חוששת שאכן לא הגעת למקום המתאים ביותר. בדיקת TOVA היא כלי מצוין להערכת תרופות, אך ככלי אבחוני יעילותה מוגבלת. כמו כן, אם הבדיקה לא נעשתה בצורה נכונה (למשל עם מינון מתאים) היא ממש לא תוסיף כלום. אני ממליצה לך מאד לגשת לרופא מומחה בתחום הפרעת הקשב, לערוך אבחנה קלינית ולכלול גם TOVA חוזרת בצורה נכונה, על מנת להעריך האם את מגיבה טוב לריטלין (אם לא, יש תרופות אחרות), ואם כן, מה המינון הדרוש. ממה שאת מתארת עכשיו זה לא נשמע ממש בכיוון. בברכה ובהצלחה, ד"ר איריס מנור