מנהלי קהילה

מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ

נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY

כמוניכליות ודיאליזהus- כליות

us- כליות

צור

15/07/12 23:37

4 תגובות

להלן תוצאות האולטרסאוונד של הכליות שלי:
כליה שמאלית:בגודל 12.8 ס"מ. הודגמה אבן בקוטר 0.6 ס"מ בתת גביע אמצעיע של הכליה .אין עדות להידרוניפרוזיס .שכבה פרנכימתית שמורה.
כליה ימנית:בגודל 13.3 ס"מ .עם שכבה פרנכיצתית אפסיץ,רושם של פרניכמיה כליתית בקוטב התחתון בלבד.הודגמו סימני הידרוניפרוזיס משמעותית , לא הודגמו אבנים.
כיס שתן:בעל קיבולת טובה ת דפנות חלקיםץ
ערמונית : בעכלת גודל ומרקם תקינים.
בסריקת דופלקס של מכוונת של עוקי הכליות לא הודגמו סימנים ל- RAS .
לסיכום: הטדגמה נפרוליטיאזיס משמאל ללא הידרוניפרוזיס.
הודגמו שינויים מורפולוגיים משמעותיים בכליה הימנית כמתואר.
אשמח לייעוץ מה לעשות תודה

תגובות

ד"ר נעמי לוין יינה

16/07/12 0:07

שלום לך,

לא ציינת מדוע נעשתה הבדיקה ומה תלונותיך, מה התפקוד הכלייתי ועוד פרטים שונים.

בכל אופן, בדיקת האולטרסאונד מדגימה אבן בכליה שמאל, שלא גורמת לחסימה של דרכי השתן או ניקוז הכליה.

בצד ימין למעשה הכליה קרוב לודאי לא מתפקדת. יתכן כי בעבר נחסמה ע"י אבן, או שמדובר במום אנטומי מולד בכלל שגרם בסופו של דבר ל"התנוונות" של רקמת הכליה ואובדן תפקודה. מצב זה קרוב לודאי קיים זמן מה, כך שאין כל כך מה לעשות כרגע כדי להשיב את תפקוד הכליה. אפשר לאשר זאת במיפוי כליות, שידגים שהכליה לא מתפקדת. התערבות לכליה זו דרושה רק אם יש תסמינים, כגון כאבים, זיהומים וכדומה.

כמובן שלאור כך שיש כליה בודדת שנותנת את מרבית התפקוד, חשוב לשמור עליה. יש לעקוב אחר האבנים ולוודא שאין חסימה שלה, שמשמעותה תהיה אובדן תפקוד של הכליה, ללא התערבות מיידית. ממליצה לפנות ליעוץ של אורולוג בנוגע לאבנים.

צור

16/07/12 23:30

רקע לבדיקה: לפני כמה חודשיים היה לי דם נראה בשתן וחלבון אז עשיתי בדיקות דם ושתן ואולוטרסאונד (לא מה שהבתי לעיל)שם נמצא אבן בכליה שמאלית ובבדיקות שתן נמצא חלבון גבוהכ1500H( מה שנתגלה איך שהוא רק כמה חודשים אח:כ כשהחלפתי רופא משפחה) ודם

הרופא אורולוג נתן לי CT ששם מעבר לאבן בכליה השמאלית התגלת בעיב בכליה הימנייצת אז הוא שלח אותי למיפוי ראשון שם נתגלה שהכליה הימנית כמעט לא מתפקדת (רק17%) ואז החלפתי רופא משפחה שהוא שם לב לחלבון הגבוהה ושלח אותי לבדיקות שתן ודם מקיפות שם התגלה שהחלבון עלה 1708H בעקבות זאת הוא שלח אותי לאולטראסונד חוזר(שאותו כתבתי אתמול) ולנפרולוגית שהיא ביקשה שאני אעשה סידרת בדיקותביניהם זה מיפוי DMSA שאלו תוצאותיו:

"מיפוי כליות עם DMSA כולל ספקט

סיבת ההפניה ביור תפקוד כליתי -השלמת ברור

ממצאים :כליה ימנית : ממוקמת בעמדה נמוכה וקדמית, קליטת חומר בלתי סדירה עם קליטה קלה בקוטב העליון,חסר קליטה בשליש אמצעי,וקליטה טובה בשליש התחתון

כליה שמאלית:קליטה טובה, פיזור חומר הומוגני וגבולות סדירים.

קליטה יחסית מימין 33% משמאל-67%

בסיכום: כליה ימנית נראת מוגדלת , עם תהליך תופס מקום (ציסטה? אחר?)בתוכה

כליה שמאלית בגדר התקין

לקורולציה עם US

תודה רבה

צור

16/07/12 23:41

זה התוצאות של המיפוי הראשון לפני הDMSA: ממצאים: כליה ימנית:פרפוזיה מאוד מופחתת,הכליה ממוקמת בעמדה מאוד נמוכה וקדמית בבטן,עם קליטה ירודה ביותר,ללא עדות למעבר פרנכימטי. כליה שמאלית:פרפוזיה טובה ,ריכוז וניקוז תקינים, עם תגובה למתן פוסיד.יש לציין רטנציה זמנית במערכת המאספת הכליתית ובחלק פרוקסימלי של האורטר. התרומה התפקודית היחסית הממוחשבת הינה: כליה ימנית:17 % כליה שמאלית:83 % הודגמה הפרשת חומרלשלפוחית השתן בסיכום:כליה ימנית:ללא עדות מיפויית לתפקוד. כליה שמאלית:פרפוזיה ותפקוד שמורם, עם סימנים של שינויים הידרונפרטיים,ללא חסימה .ממומלץ מעקב אורלוגי.

ד"ר נעמי לוין יינה

17/07/12 7:43

הרושם הוא כי מדובר בעיקר בבעיה אורולוגית. כפי שציינתי, הכליה הימנית בעלת תפקוד ירוד מאד, אם בשל מום אנטומי מולד, ואם בשל חסימה בעבר שגרמה לחלק ממנה להפסיק ולתפקד. בכליה השמאלית גם יש אבן, שעלולה לחסום אותה, אולם הרושם הוא שהיא מתפקדת באופן תקין. פעמים רבות כאשר יש כליה שלא מתפקדת לאורך זמן מה, והכליה השניה מתפקדת ביתר כדי לנסות ולפצות על זו שלא מתפקדת, עומס ה"עבודה" של הכליה מוביל להתפתחות של פרוטאינוריה, משמע הפרשת חלבון בשתן, בכמויות שציינת, ולעיתים גם יותר.

כפי שהמלצתי, עליך לפנות לאורולוג להמשך המעקב ולראות האם יש מקום להתערבות כלשהי בנוגע לאבן, ובכל מקרה חייבים לעקוב ולוודא שהאבן לא תגרום לחסימה של הכליה השמאלית שמתפקדת.

במקביל, הייתי גם הולכת לנפרולוגית למעקב. קרוב לודאי שיש לשקול תרופה להפחתת הפרשת החלבון בשתן, והיא תוכל להעריך זאת ולתת לך המלצה לגבי זה.

כדאי לך לקרוא גם את זה