מנהלי קהילה
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסתגובה הפרטנסיבית ופעילות גופנית
תגובה הפרטנסיבית ופעילות גופנית
04/12/12 12:27
1 תגובות
בת 55 יתר לחץ דם במעקב, נוטלת אמאלו 5 מ"ג לפני השינה. כרגע לחץ הדם לא כל כך מאוזן 145/75 במנוחה . במסגרת בדיקת ארגומטריה הופסקה הבדיקה לאחר 2.5 דקות עקב תגובה הפרטנסיבית. הדופק היגיע ל-136 82% מדופק מרבי. לחץ הדם היה 240/60 עומס מרבי 4.6. mets . יש לציין שאני צועדת כל בוקר צעידה ברמה מאמץ בינונית במשך שעה , בלי להרגיש בכלום, בלי כאב או מאמץ מיוחד או קוצר נשימה וגם עולה במדרגות בלי קוצר נשימה. בבדיקת אקו לב במאמץ שהיה לפני שנה וחצי היה תקין לחלוטין וכתוב בו שאני בכושר טוב, גם הולטר שהתבצע לפני שנה היה תקין. כל בדיקות הדם תקינות.
השאלה- האם התופעה מסוכנת ? האם אני יכולה להמשיך לצעוד ?
ד"ר רון גולן
שלום חיה,
בהנחה שהבדיקה נעשתה כמו שצריך, תגובה היפרטנסיבית כה גבוהה, במאמץ קל עד בינוני, יכולה להעיד על איזון לא טוב של לחץ הדם, ובמידה מסוימת אף על מחלה סמויה של כלי הדם של הלב (העורקים הכליליים). איני יודע מהם גורמי הסיכון האחרים שלך וכיצד הגעת לערכים הללו, אך נדמה לי שאת ראויה להערכה חוזרת ויסודית של כלל גורמי הסיכון שלך והטיפול שאת מקבלת.
העובדה שאין לך תסמינים, כגון אלו שציינת, בזמן הפעילות ובזמן בדיקת המאמץ, היא סימן טוב אך לא מספק.
קרוב לוודאי שהליכה מתונה לא תסכן אותך בטווח מידי, אך קשה לדעת כיצד ערכי לחץ דם שלך מתנהגים בכל שעות היום, כולל בלילה. יתכן וערכים גבוהים אלו גורמים לך לנזק מתמשך באיברי מטרה (לב, מוח, כליות וכדומה), מבלי שתרגישי בכך. לא סתם קרוי יתר לחץ דם "הרוצח השקט".
אמליץ לך על ייעוץ קרדיולוגי חוזר ומסודר, תוך בחינת כל האפשרויות הטיפוליות לאיזון טוב יותר (בעיקר שילוב תרופות שונות), וביצוע אקו-לב חוזר, במנוחה ובמאמץ, והולטר לחץ דם ל-24 שעות כדי להעריך את פרופיל לחץ הדם שלך בכל שעות היום.
בברכת בריאות פעילה,
רון, SportsWave