מנהלי קהילה

סגנית אחות אחראית במחלקה לשיקום שדרה, בית החולים לוינשטיין בעלת תואר ראשון בסיעוד ותואר שני בסוציולוגיה רפואית. בעלת ידע ומומחיות בתחום הטיפול והשיקום בנפגעי חוט שדרה.

פרופ' עמירם כ"ץ

פרופסור כ"ץ ניהל את המחלקה לשיקום שדרה במרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין עד 30.6.2022. מאז, עוסק בייעוץ, הוראה ומחקר במחלקה וגם בייעוץ פרטי. פרופסור כ"ץ ניהל את בית החולים לוינשטיין משנת 2011 עד יולי 2019. עוד קודם לכן שימש בתפקידים שונים בבית החולים לוינשטיין החל משנת 1983. את תפקידו כמנהל המחלקה לשיקום שדרה, הוא מילא משנת 1994. פרופסור כ"ץ הוא מומחה ברפואה פיסיקלית ושיקום ובעל תואר נוסף כדוקטור לפילוסופיה (בחוג לפיזיולוגיה באוניברסיטת תל אביב). פרופ' כ"ץ השתלם בטיפול בפגיעות חוט שדרה ב- Stoke-Mandeville באנגליה והיה חבר בוועדה המדעית של החברה הבינלאומית לחוט שדרה ISCoS. יחד עם כל צוות המחלקה לשיקום שדרה בלוינשטיין פיתח סולם הערכה תפקודית לנפגעי חוט שדרה שמכתיב כיום יעדי טיפול שיקומי בנפגעי חוט שדרה במדינות רבות בכל העולם. פרטים נוספים ב- www.catzamiramprof.com

מובילי קהילה

שמואל-עדיני

פגוע חוט שדרה צווארי לאחר ניתוח להוצאת גידול אינטראמודולרי בגובה חוליות C2-C5 . חסר תחושה שיטחית ועמוקה.נכה בהגדרות הרפואיות,בריא בראש ובנחישות. כתבתי ספר \"שדרה כחוט השערה\" (פורסם באינטרנט) המתאר את נחישותי השיקומית בתקופה של מספר שנים ואת \"מלחמותי\" בכל התחומים הרפואיים והבירוקרטיים על מנת לחזור ולהשתלב בחברה כשווה.

כמוניחוט שדרה אנטיביוטיקה מניעתית

אנטיביוטיקה מניעתית

laxikal

13/06/13 20:43

11 תגובות

שלום לחברי הפורום,

אף על פי שהמטפל שלי מאוד זהיר בצנתורים שהוא עושה לי, חטפתי שתי דלקות (ברצף) בשבועות האחרונים.

רופא המשפחה המליץ לי על נטילת אנטיביוטיקה מניעתית (מקרודנטין) פעם ביום.

אני ממש לא נלהב ליטול אנטיביוטיקה על בסיס קבוע, כדי שלא לאפשר לגוף שלי לפתח עמידות לתרופה וגם כי אנטיביוטיקה באופן כללי זה לא בריא לקחת יותר מדי.

מה אתם מייעצים?

תגובות

אנה רייזמן

13/06/13 22:44

Laxical שלום

אני הייתי מציעה עוד מספר דברים לפני אנטיביוטיקה מניעתית. קודם כל, חוץ מגורמים חיצוניים כמו שמירה על כללי אספטיקה (כפי שתיארת אצל המטפל שלך), ישנם עוד גורמים העלולים להגביר סיכון לזיהומים בדרכי השתן. אחד מהם הוא חומציות השתן. ככל שהשתן שלנו חומצי יותר, הסביבה החומצית ״פחות נוחה״ להתרבות החיידקים לכן המטרה שלנו היא להחמיץ את השתן. ניתן לעשות זאת על ידי לקיחת ויטמין סי, כמוסות/ מיץ חמוציות. כמובן שלפני זה, חשוב לבדוק את ערך ה-ph של השתן (זה מופיע בבדיקת שתן כללית). בנוסף, אלה שסובלים מדלקות שתן חוזרות יכולים ליטול ביחד עם ויטמין סי גם היפרקס Hiprex- זאת תרופה אנטיבקטריאלית ( לא אנטיביוטיקה) ש״מפריעה״ לפעילות החיידקים.

האם אתה עושה מעקב סדיר על מערכת השתן? חדוב לראות שאין נוכחות של אבנים שכם עלולים להגביר סיכון לפתח זיהומים חוזרים.

אשמח לעזור במידת הצורך בהמשך

בברכה,

אנה

laxikal

14/06/13 11:09

שלום אנה,

אני לוקח ויטמין C באופן קבוע. חמוציות נטלתי אבל הפסקתי (אחזור שוב!)

ה-PH בבדיקות השתן האחרונות שלי היה 7. זה תקין, לא?

כאמור, המטפל שלי מאוד זהיר. עם זאת, פעם בחודש הוא יוצא לחופש ואני נשאר עם מטפל מחליף שאני לא סומך עליו לצנתר, אז אני מצנתר את עצמי. אני מחטא ידיים עם ספטול והמטפל נוגע רק בקטעים החיצוניים (בנוסף לכפפות הסטריליות שהוא עוטה). אבל כאמור, זה לא תמיד עוזר.

קוואד ותיק

15/06/13 21:30

קצת שאלות: מהי דרך הצינטור שלך? כמה זמן אתה מצנטר? אני ממליץ מאוד לנסות קטטרים של coloplast. מכיר? לי זה פתר את ענין הדלקות. אשמח לפרט אם אתה לא מכיר.

laxikal

15/06/13 22:37

אהלן קוואד ותיק,

יש לי קטטרים פושטים שמספקים לי בית המרקחת של מכבי, תוצרת MEDICOPLAST.

אני מכיר את הקטטרים של COLOPLAST. הם זכורים לי כדי שמנוניים וחלקלקים, יותר מדי.

אני מצנתר (מצנטר?) בערך שנה וחצי. לרוב המטפל שלי מצנתר אותי. דרך הצנתור שלו היא כמו שלימדו אותו בשיקום בתל השומר, והוא מקפיד על סטריליות.

כשאני זה שמצנתר עם המטפל המחליף, התהליך הוא כזה:

מכינים את הפד הסטרילי עם חומר החיטוי פרוש

פותחים מלמעלה את הקטטר, בלי לגעת, ומשפריצים פנימה את העזרקאין

מכינים את הבולבול כדי שיהיה חשןף

מחטאים את הידיים עם ספטול (שנינו)

הוא פותח את הכפפות ועוטה אותן

הוא לוקח את הפד הסטרילי ביד אחת ומחטא את החור (בלי שייגע ביד השנייה)

הוא תופס את הקטטר מהקצה הירוק ו-

א. עד השבוע הזה אני הייתי תופס אותו מהאוויר ומחדיר

ב. השבוע הזה שינינו גישה והמטפל עשה את ההתחלה של ההחדרה, אני תפסתי פיקוד אחרי ההחדרה ראשונית כי אני רוצה לשלוט על שלב הכניסה לספינקטר שהוא מבחינתי הכי מסוכן.

הוא מחבר את השקית.

אגב, המטפל המחליף עבד כאח במחלקה אורולוגית בהודו, כך שכללית, הוא יודע משהו על התחום.

יש טיפים או הערות?

תודה מראש,

דני

laxikal

15/06/13 22:52

אגב, שאלה און ואוף טופיק:

האם ניתן לרכוש בבתי מרקחת עזרקאין ג'ל לא בשפופרת אלא ביחידות נפרדות וסטריליות?

קוואד ותיק

16/06/13 8:55

עם כל ההקפדה על סטריליות, אני מוצא שיש הרבה פתחים לפשל (חיטוי ידיים לדוגמא) בדרך הזו.

בדרך צינתור עם ה coloplast אין שום קצה של נגיעה בקטטר עצמו - וזה קריטי בעיני. הם בהחלט חלקים (מה הכוונה יותר מידי?), אבל זה כל הענין - הם לא צריכים את הג'ל ונכנסים בקלות. ובמהירות. וגם יש דרך לצינתור עצמי.

היה לי כאן פוסט בענין מאוד מפורט שאני לא מוצא אותו - אנה, לאן הוא נעלם...?

בכל מקרה, גם לי היתה תקופה שלקחתי אנטיביוטיקה מניעתית ובהדרגה הפסקתי. זה לא נורא אם זה רק לתקופה, אני חושב.

ממליץ לך לקבוע תור לאורולוג שעובד עם השיקום - ד"ר גולומב.

בהצלחה.

אנה רייזמן

16/06/13 9:07

קוואד ותיק, אתה מתכוון לדיון הזה? http://www.camoni.co.il/index.php?idr=27&v=1419

laxikal

16/06/13 10:16

חלקים זה אומר שהם מחליקים ושוחים ביותר מדי ג'ל.

האם קופות החולים מאשרות את ה-COLOPLAST ומשלמות עליו?

האם הקטטר הזה לא יותר קריטי כשהאדם מצנתר את עצמו? ב-90% מהזמן מצנתרים אותי.

תודה על ההמלצה. האם גם ד"ר בלומין מתאימה לאותה מטרה? אני זוכר אותה לטובה.

אנה רייזמן

16/06/13 10:38

Laxical בוקר טוב

יש אנשים, ולא מעט, שעבורם באמת הספידי "יותר מדי" חלק, מה שמקשה על השליטה בו ואני רואה את זה בחיי היום יום במחלקה. אם יש הצדקה לשימוש בספידי (למשל שהשימוש דווקא בקטטרים האלה ולא ברגילים מקנה לך עצמאות בצנתורים כי הכל בא בחבילה אחת) אז כן, יש מימון חלקי של הקופה.

גם ד"ר בלומן תוכל לעזור ולייעץ לך בנושא. יש לה ימים בהם היא רואה מטופלים ביחד עם ד"ר גולומב ואז תוכל להרוג 2 ציפורים במכה אחת :)

תתקשר למרפאת שיקום (בבניין שיקום-קומת קרקע) ותקבע תור 03-5303718

אשמח לעדכון

אנה